臨床護理路徑在急性閉角型青光眼患者中的應(yīng)用

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科，河南 洛陽 471003)

急性閉角型青光眼是臨床常見的眼科疾病之一[1]。該病起病急、易反復(fù)，有視力極度下降、眼睛疼痛劇烈、惡心嘔吐等特點，臨床上易被誤診為胃腸系統(tǒng)疾病，從而忽略了眼部的檢查，延誤治療時機，造成患者病情加重甚至完全失明[2]。目前，臨床多采用手術(shù)治療，但術(shù)后易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，影響患者術(shù)后恢復(fù)。為此，本研究對該病患者給予臨床護理路徑干預(yù)，觀察其護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年10月—2018年6月本院收治的急性閉角型青光眼患者86例，將其采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各43例。對照組：男27例，女16例；年齡50～79歲，平均(62.14±3.65)歲。觀察組：男25例，女18例；年齡53～82歲，平均(63.47±3.11)歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 兩組患者均行周邊虹膜切除術(shù)和小梁切除術(shù)。對照組術(shù)后采用常規(guī)化護理，包括心理、健康護理及生命體征監(jiān)測等。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予臨床護理路徑：(1)入院前。發(fā)放臨床護理路徑表，包含：醫(yī)院環(huán)境、注意事項和醫(yī)院規(guī)章制度等，以便患者及其家屬了解醫(yī)院的各項內(nèi)容。(2)入院后。檢測患者生命體征，協(xié)助患者進行各項檢查，觀察患者服藥后的反應(yīng)，準確掌握患者病情；清淡飲食，忌辛辣刺激食品。(3)術(shù)前準備：講解手術(shù)內(nèi)容及配合要點，并通過講解成功案例，來消除患者不良情緒，增強患者治療信心；沖洗患者的淚道及結(jié)膜囊。(4)術(shù)后護理。眼部換藥，定時監(jiān)測眼壓，若術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥需及時告知主治醫(yī)生處理；指導(dǎo)患者進行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練。(5)出院。告知患者及其家屬相關(guān)藥品的用法用量、眼部護理方式；確保睡眠充足，定時復(fù)診。

1.3評價指標 觀察兩組患者術(shù)前準備時間、住院時間、前房纖維素樣滲出和角膜內(nèi)皮水腫發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1術(shù)前準備及住院時間 術(shù)前準備時間：觀察組為(1.47±0.36)d，對照組為(2.54±0.47)d，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.85，P<0.01)。住院時間：觀察組為(5.21±1.24)d，對照組為(7.31±1.87)d，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.14，P<0.05)。

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組：前房纖維素樣滲出5例(11.63%)，角膜內(nèi)皮水腫9例(20.93%)；對照組：前房纖維素樣滲出14例(32.56%)，角膜內(nèi)皮水腫19例(44.19%)。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.32，4.29；P<0.05)。

3 討論

急性閉角型青光眼是一種臨床急癥，有較高的致盲率，且因為臨床癥狀與胃腸系統(tǒng)疾病等表現(xiàn)類似，易被患者忽略或誤診[3]。目前，臨床多采用手術(shù)治療，但術(shù)后并發(fā)癥多。因此，如何給予有效的護理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，減輕患者經(jīng)濟負擔，對患者來說有重大意義。

臨床護理路徑作為一種新型護理模式，具有高效、先見、有序等特點。根據(jù)臨床護理路徑表，能為患者提供有秩序、針對性的高效服務(wù)。本研究結(jié)果顯示：觀察組術(shù)前準備時間、住院時間明顯短于對照組，且術(shù)后前房纖維素樣滲出、角膜內(nèi)皮水腫發(fā)生率較對照組低。表明臨床護理路徑干預(yù)可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生情況，縮短住院時間，減輕患者經(jīng)濟負擔。分析其原因在于：在規(guī)定時間內(nèi)完成檢查、用藥、治療等內(nèi)容，縮短術(shù)前準備時間；普及手術(shù)及疾病的相關(guān)知識及注意事項，讓患者對手術(shù)過程及病癥有個基本認知，緩解患者的不良情緒，使其有更好的狀態(tài)來應(yīng)對手術(shù)，從而提高術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，縮短住院時間；強化護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量，增強患者對醫(yī)院及其工作人員的信任與理解，有利于后續(xù)護理工作的開展；患者出院前，對其及家屬進行護理方式、內(nèi)容及所用藥品的用法用量指導(dǎo)，提高患者的自護能力；定期復(fù)查，對控制病情或康復(fù)有一定的積極意義。

綜上所述，對于急性閉角型青光眼患者，采用臨床護理路徑進行干預(yù)，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間。