循證護理對動脈瘤介入術(shù)后患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

(鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 鄭州 450000)

顱內(nèi)動脈瘤臨床表現(xiàn)多為頭痛、眩暈、視覺障礙等。若動脈瘤破裂則會引起癡呆、偏癱甚至死亡[1]。介入栓塞術(shù)是臨床上較為先進的治療方法，可閉合動脈瘤，防止再出血。雖然該方法造成的創(chuàng)傷較小，但患者仍會出現(xiàn)不良反應(yīng)，給其生活帶來一定影響。因此，選擇有效的護理干預(yù)對保證患者預(yù)后有重要意義?；诖?，本研究對此類患者術(shù)后施用循證護理干預(yù)，觀察對其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月—2018年8月在本院行介入術(shù)治療的80例顱內(nèi)動脈瘤患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床出現(xiàn)嗜睡、頸僵直、惡心、眩暈等癥狀；經(jīng)血常規(guī)及影像學(xué)檢查確診為顱內(nèi)動脈瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能障礙；嚴重精神疾病。將入選患者隨機分為兩組，各40例。對照組：男21例，女19例；年齡36～66歲，平均(44.23±3.07)歲。觀察組：男27例，女13例；年齡35～66歲，平均(43.97±3.21)歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者或其家屬簽署知情同意書。

1.2方法 對照組進行常規(guī)護理。觀察組實施循證護理，(1)循證問題：評估患者資料，結(jié)合患者需求，確定護理問題；(2)循證支持：利用知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫對核心文獻進行篩查，尋找解決問題的有效方法；(3)循證觀察：對于已確定的護理方法作出科學(xué)評價，以便于臨床應(yīng)用；(4)循證應(yīng)用：對患者進行全面護理，包括：①保證治療環(huán)境舒適，避免不良刺激；②嚴密監(jiān)測患者體征，若出現(xiàn)意外立即上報處理；③積極對患者進行心理干預(yù)，減少其負面情緒對疾病的影響；⑤加強對患者的健康教育，保證良好預(yù)后。兩組均護理至患者出院。

1.3評價指標(biāo) 采用非精神科住院患者心理狀態(tài)評估量表(MSSNS)評定患者心理狀態(tài)，共38項，使用4分法計分，其心理狀態(tài)與得分成反比[2]；采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)測量患者生活質(zhì)量水平，共包含20個因子，根據(jù)公式換算為百分制，量表得分與其生活質(zhì)量水平成正比[3]。

2 結(jié)果

MSSNS評分：觀察組為(74.36±8.12)分，對照組為(97.66±9.23)分，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.99，P<0.01)。GQOLI-74評分：觀察組為(85.13±8.68)分，對照組為(75.93±8.01)分，觀察組高于對照組(t=4.93，P<0.01)。

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)常見腫瘤，多以腦動脈管壁局部的先天性缺陷及腔內(nèi)壓力增高為發(fā)病基礎(chǔ)，還與感染、粥樣動脈硬化等因素有關(guān)。介入栓塞術(shù)是治療顱內(nèi)動脈瘤較好的治療手段，即在血管造影機引導(dǎo)下，微導(dǎo)管經(jīng)右側(cè)股動脈進入人體直至動脈瘤腔，置入栓塞物使其閉合，防止再出血[4]。但患者由于對疾病及治療方式的認知不足容易產(chǎn)生負面情緒，從而影響患者預(yù)后。因此，選擇合理的護理方法輔助治療是臨床工作的重點。

循證護理是一種應(yīng)用廣泛的護理模式，指在既定護理活動中，護理人員將科研理論與臨床經(jīng)驗、患者需求相結(jié)合，獲得證據(jù)作為臨床決策實施依據(jù)的過程[5]。該模式減少了護理工作中的不確定性，可有效改善護理結(jié)果；通過加強對患者的健康教育，可提高患者認知水平，減輕其心理負擔(dān)。本研究結(jié)果顯示：觀察組MSSNS得分低于對照組，GQOLI-74評分高于對照組。說明對動脈瘤介入術(shù)后患者實施循證護理干預(yù)有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，對動脈瘤介入術(shù)后患者實施循證護理有利于改善其心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。