傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)的生態(tài)學(xué)機(jī)理及在老年心身疾病中的應(yīng)用

許芳

1 生態(tài)學(xué)視角的健康問(wèn)題

現(xiàn)代社會(huì)工業(yè)化迅猛發(fā)展，工作競(jìng)爭(zhēng)壓力越來(lái)越大，加上現(xiàn)代人追求享樂主義生活方式，不僅導(dǎo)致生態(tài)環(huán)境持續(xù)惡化，還產(chǎn)生越來(lái)越嚴(yán)重的身心健康問(wèn)題。今天的許多健康及疾病問(wèn)題，本質(zhì)上是生態(tài)與進(jìn)化問(wèn)題。現(xiàn)代生活方式不符合人體的機(jī)能，是引起疾病(心臟病、癌癥和肥胖等文明病)的重要原因的主要成因[1]。

Richard Dawkins(1976)在《自私的基因》一書提出，自然選擇的方向并不是把我們塑造得最健康，而是讓基因繁衍成功。最適應(yīng)環(huán)境的個(gè)體(“最適者”)雖然遺傳物質(zhì)在進(jìn)化過(guò)程中傳遞能力強(qiáng)(包括繁殖和存活能力)，但并不一定是最健康的、壽命最長(zhǎng)的[2]。

生態(tài)學(xué)中的生活史(life history)是生物從出生到死亡所經(jīng)歷的全部過(guò)程，是物種在生長(zhǎng)、分化、生殖、休眠和遷移等各種過(guò)程的整體格局。因?yàn)橛袡C(jī)體在一定時(shí)間內(nèi)所獲得的能量是有限的，能量不可能同時(shí)和等量地用于生長(zhǎng)、生殖、維持消耗、存儲(chǔ)、修復(fù)、抵抗等各種生命過(guò)程，投入抵抗不利環(huán)境(如逃避天敵)的能量太多就會(huì)影響對(duì)生殖的投入[3]。可見，各種生命過(guò)程之間有彼此抵觸的利害關(guān)系。生物體必須在不同生活史組分之間(比如生存和繁殖)進(jìn)行“權(quán)衡”，即由某一生命過(guò)程所獲得的好處，要以減少對(duì)另一生命過(guò)程的投入為代價(jià)[4]。

生活史對(duì)策(life history strategy)是生物在生存斗爭(zhēng)中獲得的生存對(duì)策，是生活史的各種成分或整體在進(jìn)化過(guò)程中形成的適應(yīng)性響應(yīng)。例如，為了適應(yīng)進(jìn)化，生物進(jìn)化出了越來(lái)越大而復(fù)雜的大腦，腦的能量消耗也越來(lái)越大。而且，在人類進(jìn)化歷程中，個(gè)體間交往的增加促進(jìn)了社會(huì)腦的發(fā)育，也使得人腦對(duì)精神疾病的易感性增加。

源自西方文化傳統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)缺乏生態(tài)健康觀，局部治療，對(duì)抗性治療，忽視人體自愈力，治標(biāo)不治本，難以解決與生態(tài)進(jìn)化有關(guān)的健康問(wèn)題[5]。區(qū)別于現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)體系，我國(guó)作為四大文明古國(guó)之一，在幾千年漫長(zhǎng)的與疾病抗?fàn)庍^(guò)程中，逐步發(fā)展出“治未病”的獨(dú)特保健理論體系。例如，以追求健康長(zhǎng)壽為宗旨的道家提出“逆反成仙”，即人要逆轉(zhuǎn)生死，以求長(zhǎng)生不老，蘊(yùn)含豐富的生態(tài)學(xué)智慧。近年來(lái)，隨著非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的現(xiàn)代價(jià)值不斷突顯，我國(guó)傳統(tǒng)佛道養(yǎng)生術(shù)的現(xiàn)代價(jià)值得到越來(lái)越多的關(guān)注，中國(guó)“藏醫(yī)藥浴法”2018年被正式列入人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄。

然而，由于佛道的宗教性質(zhì)，其養(yǎng)生方法被長(zhǎng)期忽略，限制了其研究和應(yīng)用。在20世紀(jì)30年代，道教最有影響的人物陳攖寧倡導(dǎo)內(nèi)丹仙學(xué)獨(dú)立，把養(yǎng)生功效顯著的內(nèi)丹從道家獨(dú)立出來(lái)[6]。20世紀(jì)80年代以來(lái)，甘肅著名中醫(yī)專家李少波教授從內(nèi)丹中提取出一部分形成“真氣運(yùn)行法”，經(jīng)過(guò)科學(xué)的療效驗(yàn)證并進(jìn)行推廣[7]。近年來(lái)，以美國(guó)麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)教授卡巴金為首的研究者，把正念從佛教修行方法中分離出來(lái)，脫去了其宗教教義，使其變成有科學(xué)實(shí)證功效的心身保健方法。

2 傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)的生態(tài)學(xué)原理

在兩千年的文明進(jìn)程中，佛道文化形成具有進(jìn)化生態(tài)學(xué)智慧的生活史對(duì)策。

2.1 禁欲與節(jié)欲 佛教不主張?jiān)谏成舷哪芰?，認(rèn)為凡夫無(wú)不為淫欲所驅(qū)遣，深受其苦。佛教通過(guò)“四念處”等修行方法來(lái)禁欲，即如實(shí)觀察，在后期指 “觀身不凈、觀受是苦、觀心無(wú)常、觀法無(wú)我”，以對(duì)治“常、樂、我、凈”——眾生貪嗔癡與煩惱的根源。

為了減少欲望導(dǎo)致的心理與行動(dòng)上的能量消耗，佛家還通過(guò)戒律來(lái)禁欲，佛教徒不近女色，不婚不育，把用于生殖的能量補(bǔ)充到個(gè)體生命健康長(zhǎng)壽上。為斷“身、口、意”一切惡業(yè)，佛家在日常行為規(guī)范上有嚴(yán)格詳盡的規(guī)定。小乘有“五戒”、“八戒”等；“五戒”為：不殺生、不偷盜、不邪淫、不妄語(yǔ)、不飲酒；“八戒”在五戒外另加：臥高廣大床、花鬘瓔珞及歌舞戲樂、過(guò)中不食；大乘有“十重禁戒”(殺生、偷盜、邪淫、妄語(yǔ)、飲酒、說(shuō)過(guò)罪、自贊毀他、慳、嗔、謗三寶)[8]。

道教也不主張?jiān)谏成舷奶嗄芰俊３朔恐行g(shù)研究減少生殖能量外，道家內(nèi)丹有男丹修煉“降白虎”還精補(bǔ)腦、馬陰藏相；女丹修煉“斬赤龍”斷絕月經(jīng)，縮小乳房。道教經(jīng)典《斬龍經(jīng)》云：“自來(lái)陰陽(yáng)乾坤判，男女修持略分班，男降白虎時(shí)照管，女修赤龍莫等閑”[9]。男子修丹由精化氣，女子修丹由血化氣，把用于生殖的能量節(jié)省出來(lái)以補(bǔ)充到個(gè)體生命健康上，這是一般內(nèi)丹修習(xí)者健康長(zhǎng)壽的原因。具體來(lái)說(shuō)，女丹修煉時(shí)關(guān)注的中丹田是胸腺所在位置。研究發(fā)現(xiàn)，胸腺的退化是個(gè)體衰老的主要生物學(xué)標(biāo)志。胸腺的退化與性腺發(fā)育相伴隨。年老、精神緊張、疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等因素會(huì)引起胸腺細(xì)胞的衰退，從而使胸腺激素的活性減弱[10]。道家女丹修煉時(shí)關(guān)注中丹田，可能引氣血到胸腺所在位置，從而刺激胸腺的再次生長(zhǎng)。

不同于佛家的禁欲，道家強(qiáng)調(diào)節(jié)制自己的欲望，清心寡欲，不為名利所累，以節(jié)約生活能量，避免為煩事所累?！兜赖陆?jīng)》里有：“五色令人目盲，五音令人耳聾，五味令人口爽，馳騁田獵令人心發(fā)狂，難得之貨令人行妨。是以圣人為腹不為目，故去彼取此”；“見素報(bào)樸，少私寡欲”；“知足不辱，知止不殆，可以長(zhǎng)久”；“禍莫大于不知足，咎莫大于欲得”；“甘其食，美其服，安其居，樂其俗”等等，這些內(nèi)容都體現(xiàn)了少私寡欲的思想。

2.2 素食與辟谷 佛家倡導(dǎo)素食，不食葷腥，反對(duì)殺生。道家主張飲食有節(jié)，清淡適量。南朝梁代道家代表人物陶弘景的《養(yǎng)性延命錄》指出：“飲食多，則氣逆，百脈閉；百脈閉則氣不行，氣不行則生病”，又曰：“體欲常勞，食欲常少，體勞無(wú)極，食欲無(wú)過(guò)，去肥濃，節(jié)堿酸，能中和者，必久壽也”?？梢?，道家十分重視合理飲食。從能量消耗來(lái)看，食物的消化吸收是需要能量的，肉食、過(guò)多的飲食在消化過(guò)程中需要更多消化酶、消化液和能量來(lái)消化。

道家甚至有辟谷的養(yǎng)生修煉方法，辟谷又稱卻谷、絕谷、休糧等，最早記載于《莊子·逍遙游》。傳統(tǒng)的辟谷術(shù)主要有3種：服氣辟谷(認(rèn)為人體可從“氣”中獲取生命能量，采取絕食和調(diào)整呼吸來(lái)維持生命活動(dòng))；服藥辟谷(雖不吃主食，但補(bǔ)充中草藥等輔食)；服水辟谷(在服符水的同時(shí)配合存神、行氣、握固、咽津、祝由、飲粥、服餌等養(yǎng)生術(shù))。辟谷能將身體內(nèi)的代謝廢物(如脂肪)充分利用并排除出去，還能減少消化的能量消耗。

2.3 清靜與靜坐 道家養(yǎng)生提倡清靜，避免應(yīng)激。應(yīng)激是指機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性全身性的反應(yīng)，人在應(yīng)激時(shí)要消耗大量能量，不僅會(huì)引起焦慮、憂郁等大腦皮質(zhì)功能紊亂癥狀，還可能引起代謝-內(nèi)分泌、自主神經(jīng)、免疫功能以及內(nèi)臟功能失調(diào)[11-12]。

《道德經(jīng)》中有“致虛極，守靜篤”、“躁勝寒，靜勝熱。清靜為天下正”等內(nèi)容，都強(qiáng)調(diào)了靜的思想。靜坐可以令修煉者集中意念、排除妄想以達(dá)到收心入靜的效果。

吐納與導(dǎo)引，動(dòng)靜結(jié)合，以柔克剛?！肚f子·刻意》中有記載“吹呴、呼吸，吐故、納新，熊經(jīng)、鳥申，為壽而已矣；此道引之士，養(yǎng)形之人，彭祖壽考者之所好也?！钡澜痰耐录{通過(guò)呼吸氣息的調(diào)節(jié)改變?nèi)梭w新陳代謝的節(jié)奏。導(dǎo)引是我國(guó)古代以呼吸運(yùn)動(dòng)與肢體運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的一種養(yǎng)生方法，例如五禽戲、太極拳。道家吐納和導(dǎo)引講求心靜氣和，避免過(guò)多消耗。

佛家也推崇靜坐，認(rèn)為靜坐既可養(yǎng)身延壽，又可開慧增智。禪定是佛家靜坐修行的較高境界，即“止”“觀”，止是放下，觀是看破。讓混亂的思緒歸于靜止，專注一境，是靜的極至?！读鎵?jīng)講話·坐禪品》：“禪定者，外在無(wú)住無(wú)染的活用是禪，心內(nèi)清楚明了的安住是定”，禪定時(shí)，新陳代謝減慢，甚至“氣住脈停”。近年來(lái)，正念從佛教修行方法中提取出來(lái)，成為一種大眾普適的心理減壓方法。正念的定義是：刻意的、不加評(píng)判的、針對(duì)當(dāng)下的注意力(Kabat-Zinn, 1994)。近年來(lái)，對(duì)正念效果的科學(xué)研究方興未艾。正念之所以可達(dá)到心理減壓的效果，是因?yàn)樵谶@一過(guò)程中可以使人避免應(yīng)激狀態(tài)。

據(jù)記載，1907年虛云和尚68歲時(shí)在泰國(guó)龍泉寺講經(jīng)，一日趺坐，定去九日，忘記講經(jīng)，哄動(dòng)泰國(guó)京城。此次定后二十幾日，虛云和尚“足生淋痹，始只行動(dòng)有礙，后則全身如枯木。不能執(zhí)箸，食要人喂。護(hù)法聘中西醫(yī)診治，針灸服藥，俱無(wú)效。甚至口不能言，目不能見，群醫(yī)束手，惟身心泠然，并無(wú)痛苦”[13]?？梢?，入定像動(dòng)物休眠狀態(tài)一樣，能量消耗非常少，只維持身心重要器官的基礎(chǔ)代謝，四肢的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不良導(dǎo)致痹癥。

在自然情況下，生命體可以通過(guò)休眠、冬眠等潛生現(xiàn)象來(lái)減少能量消耗。休眠是由不良環(huán)境條件直接引起的，生命體進(jìn)入能量消耗最低的狀態(tài)。體溫降低，心率減慢，脈搏跳動(dòng)減弱。當(dāng)不良環(huán)境條件消除時(shí)，可恢復(fù)較高的新陳代謝速率。

2.4 胎息與皮膚呼吸 胎息，語(yǔ)見《抱樸子·釋滯》：“得胎息者，能不以口鼻噓吸，如在胞胎之中。”即像在母胎之中，不用口和鼻子呼吸，用皮膚呼吸。《云笈七簽》曰：“人能依嬰兒在母腹中，自服內(nèi)氣，握固守一，是名胎息?！眱?nèi)丹修煉到一定程度會(huì)出現(xiàn)胎息現(xiàn)象，下丹田、涌泉穴、勞宮穴、百會(huì)穴等穴位比其他部位皮膚更易讓人感受到胎息現(xiàn)象。

在動(dòng)物進(jìn)化史上，相比于肺呼吸，皮膚呼吸是出現(xiàn)得更早的呼吸方式。原生動(dòng)物沒有專門的呼吸器官，只能進(jìn)行皮膚呼吸，通過(guò)皮膚和大氣直接進(jìn)行氣體交換，從進(jìn)化生態(tài)學(xué)來(lái)看，胎息是從肺呼吸返回到進(jìn)化更早期的皮膚呼吸狀態(tài)，可能這是一種更節(jié)省能量的呼吸方式[14]。

總之，傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)使能量分配更傾向于生命的健康長(zhǎng)壽而不是基因的繁衍，從應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)的高進(jìn)化狀態(tài)返回到人體修復(fù)狀態(tài)(低進(jìn)化狀態(tài))，從能量高消耗狀態(tài)返回到能量低消耗狀態(tài)，從而讓個(gè)體生命更健康。

3 傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)在老年心身疾病中的應(yīng)用

心身疾病是一組發(fā)生發(fā)展與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。由于衰老，老年人的心身疾病更難識(shí)別，往往接受的是軀體治療，其心理社會(huì)因素很難得到關(guān)注。傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)是綠色療法，不打針，不吃藥，沒有不良反應(yīng)，沒有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，心身效果明顯。

與西方提倡體育運(yùn)動(dòng)健身(甚至是劇烈運(yùn)動(dòng))相反，傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)不提倡劇烈運(yùn)動(dòng)，不以肌肉健壯為美，運(yùn)動(dòng)方法以溫和運(yùn)動(dòng)為主，適合老年人。這也是傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)中的太極拳等廣受老年人歡迎的原因，一些有心身疾病的老人通過(guò)長(zhǎng)期習(xí)練太極拳獲得心身健康。

老年人適當(dāng)?shù)毓?jié)欲、素食、靜坐、正念，能減少能量在生殖、消化、應(yīng)激與思考等生活史組分的消耗，有益心身疾病的預(yù)防與治療。例如，正念自上世紀(jì)80年代初被引入心理減壓與心理治療領(lǐng)域后，其臨床應(yīng)用研究方興未艾，正念對(duì)情緒調(diào)節(jié)的有效性已經(jīng)得到了心理學(xué)界的廣泛認(rèn)同。積極心理學(xué)創(chuàng)始人Seligman 將正念作為增進(jìn)身心愉悅的三大要素之一。針對(duì)老年心身疾病病人存在的情緒與行為障礙，可以采用傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)中的正念練習(xí)，改善心身疾病癥狀。