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    歌唱療法治療老年病的歌曲選擇

    2020-12-22 20:48:08王長松王露凝
    實用老年醫(yī)學(xué) 2020年11期
    關(guān)鍵詞:情調(diào)歌唱療法

    王長松 王露凝

    歌唱療法屬于參與式音樂療法,是通過歌唱,利用歌唱的呼吸、共鳴,歌曲的樂音、節(jié)奏、旋律、意境等,對身心疾病進(jìn)行治療的一種方法。歌唱療法作為一種服務(wù)于身心健康的治療方法,在全世界得到了廣泛應(yīng)用。但是,國內(nèi)現(xiàn)有的歌唱療法體系中,運(yùn)用較多的是西方歌唱療法的理論與方法[1],不完全適合當(dāng)代中國人的身心特點,臨床應(yīng)用也受到了一定限制。筆者通過中國知網(wǎng)檢索發(fā)現(xiàn),近20年有關(guān)歌唱療法的文獻(xiàn)累計不足100篇,臨床應(yīng)用僅僅局限在COPD[2]、抑郁癥[3]和高血壓[4]等少數(shù)幾個病種,高水平的研究論文幾乎沒有。造成這種現(xiàn)狀的原因是多方面的,如何結(jié)合中國國情,探究中國傳統(tǒng)歌唱療法思想,選擇具有民族特色的音樂或歌曲,是一個亟待解決的問題。

    根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的數(shù)據(jù),2019年末中國60歲及以上的老年人口數(shù)達(dá)到2.54億,占總?cè)丝诘?8.1%。這些老年人大部分出生在1930~1960年,歷經(jīng)多次重大社會變革,許多人命運(yùn)坎坷,閱歷豐富。從中醫(yī)角度觀察發(fā)現(xiàn),他們往往身患多種疾病,體質(zhì)虛實夾雜,痰瘀互結(jié),身心同病。另一方面,多數(shù)老年人對于自身經(jīng)歷過的各個年代的優(yōu)秀歌曲耳熟能詳,但很少有人具備西方音樂知識,熟悉歌劇和美聲唱法。有鑒于此,本文擬根據(jù)當(dāng)代中國老年人的身心狀況和人文素養(yǎng)特點,以中醫(yī)理論為指導(dǎo),探討歌唱療法中治療歌曲的個體化選擇方案,并從傳唱廣泛的中國民歌和近五十年創(chuàng)作的抒情歌曲中選曲示例,以更加貼近生活,提高治療的依從性和臨床效果。

    1 同氣相求法

    根據(jù)中醫(yī)的五行學(xué)說,自然界的一切事物和現(xiàn)象,都可歸為木、火、土、金、水五類。歸屬在同一行內(nèi)的事物和現(xiàn)象,由于有共同的形成基礎(chǔ),因此有同氣相求、同聲相應(yīng)的關(guān)系,可以相互影響、替代和補(bǔ)充。特別是角、徴、宮、商、羽五音,被稱為“天五行”,與五臟肝、心、脾、肺、腎存在著一一對應(yīng)的關(guān)系。如《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·邪客》篇所說,“天有五音,人有五藏。天有六律,人有六府?!本唧w來講,肝、心、脾、肺、腎,分別對應(yīng)于角、徵、宮、商、羽。肝屬木,在音為角;心屬火,在音為徴;脾屬土,在音為宮;肺屬金,在音為商;腎屬水,在音為羽——這便構(gòu)成了五音療疾選擇樂曲的重要依據(jù)。如肝木系統(tǒng)出現(xiàn)問題,可以選擇角音為主的角調(diào)式歌曲進(jìn)行調(diào)理;心火系統(tǒng)出現(xiàn)問題,可以選擇徵音為主的徵調(diào)式歌曲進(jìn)行調(diào)理;脾土系統(tǒng)出現(xiàn)問題,可以選擇宮音為主的宮調(diào)式歌曲進(jìn)行調(diào)理;肺金系統(tǒng)出現(xiàn)問題,可以選擇商音為主的商調(diào)式歌曲進(jìn)行調(diào)理;腎水系統(tǒng)出現(xiàn)問題,可以選擇羽音為主的羽調(diào)式歌曲進(jìn)行調(diào)理。

    如何判斷一首歌曲屬于角、徵、宮、商、羽哪個調(diào)式,是個專業(yè)而復(fù)雜的問題。但對于普通病人而言,可以根據(jù)簡譜,大致進(jìn)行如下判斷:以1(do)音結(jié)尾的歌曲,屬宮調(diào)式;以2(re)音結(jié)尾的歌曲,屬商調(diào)式;以3(mi)音結(jié)尾的歌曲,屬角調(diào)式;以5(sol)音結(jié)尾的歌曲,屬徵調(diào)式;以6(la)音結(jié)尾的歌曲,屬羽調(diào)式[5]。具體方案如下。

    1.1 消化系統(tǒng)相關(guān)問題的選歌方案

    1.1.1 病情:胃酸,胃痛,胃脹,打嗝,食欲不振,便秘,腹瀉,體質(zhì)瘦弱,疲乏無力。

    1.1.2 治法:健脾和胃。

    1.1.3 選曲:宮調(diào)式歌曲(以1為主音)。

    1.1.4 原理:宮調(diào)樂曲悠揚(yáng)沉靜,淳厚莊重,猶如“土”般寬厚結(jié)實,可入脾,調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)功能。

    1.1.5 舉例:《小黃鸝鳥》、《軍港之夜》、《大海啊故鄉(xiāng)》、《送別》、《可愛的一朵玫瑰花》、《草原之夜》、《花好月圓》、《鼓浪嶼之波》、《蘆花》、《關(guān)山月》、《在銀色的月光下》、《呼倫貝爾大草原》等。

    1.2 呼吸系統(tǒng)相關(guān)問題的選歌方案

    1.2.1 病情:胸悶,氣短,咳嗽,咳痰,鼻塞,流涕,噴嚏,容易感冒,咽喉不適。疾病如慢性咳嗽,慢性支氣管炎,肺氣腫,過敏性鼻炎,慢性咽炎等。常年感冒,抵抗力下降。

    1.2.2 治法:宣肺通竅。

    1.2.3 選曲:商調(diào)式歌曲(以2為主音)。

    1.2.4 原理:商調(diào)樂曲鏗鏘有力,高亢悲壯。具有“金”之特性,可入肺。傾聽或演唱商調(diào)樂曲,可加強(qiáng)呼吸系統(tǒng)機(jī)能。

    1.2.5 舉例:《城墻上跑馬》、《繡荷包》、《在那遙遠(yuǎn)的地方》、《阿瓦日古麗》、《秋問》、《好人一生平安》、《繡金匾》、《春江花月夜》、《山丹丹花開紅艷艷》等。

    1.3 肝膽系統(tǒng)相關(guān)問題的選歌方案

    1.3.1 病情:肝區(qū)不適,兩脅脹痛,厭油膩,口苦,目黃,黃疸、頭痛、偏頭痛、眩暈、失眠,生悶氣,唉聲嘆氣、情緒不穩(wěn)。疾病如慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝,酒精肝,膽囊炎,膽結(jié)石,膽息肉,肝脾腫大,抑郁癥,焦慮癥等。

    1.3.2 治法:疏肝利膽。

    1.3.3 選曲:角調(diào)式歌曲(以3為主音)。

    1.3.4 原理:角調(diào)樂曲生氣蓬勃,清澈馨香,如暖流溫心,清風(fēng)入夢,具有“木”之特性,可入肝,用于調(diào)節(jié)肝膽系統(tǒng),對于神經(jīng)、心理、精神、內(nèi)分泌均有調(diào)節(jié)作用。

    1.3.5 舉例:《櫻花》、《半個月亮爬上來》、《妹妹找哥淚花流》、《花兒為什么這樣紅》、《伏爾加船夫曲》等。

    1.4 循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)問題的選歌方案

    1.4.1 病情:胸悶,心慌,胸痛,口舌生瘡,常年大便溏稀,活力不足,畏寒怕冷,上肢冰冷。疾病如冠心病、高血壓、周圍血管病、慢性心功能不全等。

    1.4.2 治法:溫通心脈。

    1.4.3 選曲:徵調(diào)式歌曲(以5為主音)。

    1.4.4 原理:徵調(diào)樂曲風(fēng)格大氣,歡快熱烈,像“火”一樣溫暖升騰。徵調(diào)入心,對心血管功能和血液循環(huán)系統(tǒng)具有促進(jìn)作用。對神經(jīng)系統(tǒng)和精神系統(tǒng)疾病也有調(diào)節(jié)作用。

    1.4.5 舉例:《沂蒙山小調(diào)》、《茉莉花》、《搖籃曲》、《繡紅旗》、《化蝶》、《親吻祖國》、《在那桃花盛開的地方》等。

    1.5 泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)問題的選歌方案

    1.5.1 病情:腰酸背痛,白發(fā)脫發(fā),頭暈耳鳴,月經(jīng)不調(diào),不孕不育,活力不足。疾病如慢性腎炎、慢性尿路感染、慢性膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生等。

    1.5.2 治法:補(bǔ)腎填精。

    1.5.3 選曲:羽調(diào)式歌曲(以6為主音)。

    1.5.4 原理:羽調(diào)樂曲清幽柔和,凄切哀怨。具有“水”之特性,可入腎。聽羽調(diào)音樂能增強(qiáng)腎的功能,使人意志堅定,心境平和,榮辱不驚。

    1.5.5 舉例:《康定情歌》、《草原上升起不落的太陽》、《敖包相會》、《嘎達(dá)梅林》、《小河淌水》、《鴻雁》、《別亦難》、《彩云歸》、《三峽情〉、《山楂樹》、《喀秋莎》、《天路》、《小路》、《莫斯科郊外的晚上》等。

    2 順情從志法

    順情從志法就是順從病人被壓抑了的情緒和欲望,設(shè)法滿足其身心需求,促使其心情舒暢[6]。在歌唱療法中,就是根據(jù)病人的心理情緒狀態(tài),結(jié)合五行學(xué)說選擇相同情調(diào)的歌曲,因勢利導(dǎo),誘發(fā)壓抑情緒的釋放和排解。

    肝屬木,在志為怒,在聲為呼。肝氣郁結(jié)時,人就會發(fā)怒,大聲呼叫方覺舒暢。此時可以選擇以呼喚、吼叫為主情調(diào)的歌曲,如《人生第一次》、《好漢歌》、《一壺老酒》、《一無所有》等。

    心屬火,在志為喜,在聲為笑。大喜過望,欣喜難抑時,人就會不自主發(fā)笑,過度壓制而不笑也會出現(xiàn)心理問題。此時可以選擇喜悅、歡快、幽默為主情調(diào)的歌曲,開心一笑,立刻輕松。如《美麗的心靈》、《笑比哭好》、《我們的生活充滿陽光》、《讓人們生活得更美好》等。

    脾屬土,在志為思,在聲為歌。久思傷脾,情志郁結(jié),會不自主地通過唱歌解郁散結(jié)。此時可以選擇歌頌、贊美、思念為主情調(diào)的歌曲。如《贊歌》、《我的祖國》、《那就是我》等。

    肺屬金,在志為憂,在聲為哭。悲傷憂愁時,可以選擇悲傷、哭訴為主情調(diào)的歌曲,誘發(fā)痛哭,宣泄壓抑的情緒,并通過眼淚排除毒素。如《葬花吟》、《繡金匾》、《松花江上》、《看天下勞苦大眾都解放》等。

    腎屬水,在志為恐,在聲為呻。有人腎虛時,會惶恐不安,不自主呻吟。可選擇以吟詠、呻吟為主情調(diào),或者羽調(diào)式、中低音歌曲固腎寧心,安神定志。如《二泉吟》、《山楂樹》、《滾滾長江東逝水》等。

    3 情志相勝法

    五行之間,存在著生克關(guān)系。相生意味著滋生、助長、幫助,木生火、火生土、土生金、金生水、水生木,循環(huán)往復(fù);相克意味著約束、管轄、抑制,木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。有生有克,才能達(dá)成協(xié)調(diào)平衡的狀態(tài)。與之相應(yīng),情志之間也存在著生克關(guān)系。

    情志之間的相克關(guān)系,又稱情志相勝。具體規(guī)律是:肝在志為怒,怒傷肝,悲勝怒;心在志為喜,喜傷心,恐勝喜;脾在志為思,思傷脾,怒勝思;肺在志為憂,憂傷肺,喜勝憂;腎在志為恐,恐傷腎,思勝恐。情志相勝規(guī)律是五音療疾選擇樂曲的又一重要依據(jù)。簡述如下。

    思慮過度,久思不解,亂思難控者,均屬于思。怒勝思,可選擇發(fā)怒為主情調(diào)的歌曲,如《滿江紅》、《好漢歌》、《保衛(wèi)黃河》等。

    自卑、悲觀、憂愁,心境低落,悶悶不樂者,均屬于悲憂。喜勝憂,可選擇喜悅、贊美為主情調(diào)的歌曲,鼓舞士氣,振奮精神。如《我們的生活充滿陽光》、《呼倫貝爾薩草原》、《美麗的心靈》、《我愛你中國》等。

    緊張焦慮,驚慌忙亂,恐懼不安者,均屬于恐。思勝恐,可選擇歌頌、思念為主情調(diào)的歌曲,如《太行頌》、《想親親》、《心中的太陽》、《十五的月亮》、《那就是我》等。

    無端煩惱,郁悶生氣,惱羞成怒,怒火中燒,動輒發(fā)火者,均屬于怒。悲勝怒,選擇傷悲、哭訴、慷慨激越的歌曲,宣泄郁怒。如《菊花臺》、《葬花吟》、侃侃的《老家》等。

    過度興奮,焦慮不安,欣喜難耐,狂躁不安者,均屬于喜??謩傧?,可選擇莊嚴(yán)肅穆、驚恐為主情調(diào)的歌曲。如《萬里長城永不倒》、《山楂樹》、《忘憂河》等。

    4 道德感化法

    心理學(xué)研究表明,音樂是從感受、體驗的層面作用于人的。其蘊(yùn)含的情感能夠直接與潛意識中的情感產(chǎn)生共振,對人心理和行為更具有決定性意義。這就是音樂的道德感化作用。它可以迅速發(fā)生、潛移默化、影響深刻而久遠(yuǎn)。正如荀子《樂論》:音樂“入人也深,化人也速”?!罢簟笔谷酥g和敬、相親、和順。因此,經(jīng)常欣賞和演唱優(yōu)秀的歌曲,能夠陶冶情操,升華心靈,開闊眼界,提高鑒賞水平,培育道德,提升人格魅力。

    由此可見,選擇的治療歌曲必須健康向上,充滿正能量。一般而言,歌頌自然景色、山川河流,歌唱祖國、歌頌父母親情的歌曲,以及具有大氣魄、家國情懷、具有時代氣息的經(jīng)典歌曲,均可作為首選。避免低俗、頹廢、幼稚、沒有真情實感的歌曲。

    正氣存內(nèi),邪不可干。精神內(nèi)守,病安從來。選擇充滿正能量的歌曲,能夠使人的身心變得強(qiáng)大,增強(qiáng)抵抗力,這也是歌唱療法的治本之法。

    概括而言,我們在應(yīng)用歌唱療法治療老年病時,首先要把病人的諸多疾病和體質(zhì)因素綜合在一起考慮,應(yīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證,分析其整體屬于五行體系哪一系統(tǒng)的問題,然后根據(jù)同氣相求法確定主治歌曲。這類歌曲是基于每個病人的健康狀況選擇的,一定要堅持多唱多練,以達(dá)到治本的目的。其次是當(dāng)心理情緒有重大變化、影響身心健康時,要及時根據(jù)情緒的變化,參照順情從志或情志相勝法,選擇情感合適的歌曲,臨時調(diào)整心情,達(dá)到緩解癥狀以治標(biāo)的目的。

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