保健問答

萬茜露

我母親已經(jīng)七十多歲了，最近幾年，她常常說咳嗽或者走路多了，就憋不住尿。我說帶她去看醫(yī)生，可母親總覺得上了年齡，憋不住尿是正常的。請問母親的這種情形是不是尿失禁，確診麻煩嗎？

孫愛達(dá) 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授

首先，尿失禁肯定是不正常的。但您的母親到底是否屬于尿失禁，還需要做一些檢查才能確診。尿失禁的確診，需要對患者進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查和詳細(xì)的病史詢問，兩者相結(jié)合才能明確診斷。其中體格檢查還包括脊柱、盆底神經(jīng)檢查，以排除外神經(jīng)源性膀胱及尿道功能異常造成尿失禁的可能?，F(xiàn)在，臨床上常用于檢查尿失禁的方法有這幾種：1.稱衛(wèi)生墊：患者在放置衛(wèi)生墊的情況下，進(jìn)行一定強(qiáng)度的鍛煉，稱前后兩次衛(wèi)生墊的重量，以了解漏尿的程度;2.尿道壓力測試：當(dāng)患者體內(nèi)充滿尿液時(shí)，做站立位咳嗽或舉起重物等一些動作，以觀察在膀胱加壓時(shí)是否出現(xiàn)漏尿情況，這是確定壓力性尿失禁的一種診斷方法;3.排空后殘余尿量：通過對排空尿液后膀胱內(nèi)殘余尿量的測量來進(jìn)行診斷，導(dǎo)尿、超聲、X線或放射性同位素等方法都是平時(shí)用來對此項(xiàng)檢查的方法;4.尿常規(guī)與尿培養(yǎng)檢查：采集患者的尿液進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)，主要是用來檢測有無泌尿系統(tǒng)的感染情況。

1歲以上的兒童到底應(yīng)該繼續(xù)喝配方奶還是換成牛奶？

楊茜茜 卓正醫(yī)療兒科醫(yī)生

與配方奶相比，普通牛奶（包括巴氏消毒奶和超高溫滅菌奶）通常碳水化合物含量更低，蛋白質(zhì)和鈣含量更高，更適合1歲以上的兒童。配方奶雖然添加了維生素、微量元素和DHA等營養(yǎng)成分，但這對于以飯菜為主的兒童并不重要。而且，幼兒配方奶往往還含有麥芽糊精、果葡糖漿、蔗糖等，不僅增加了齲齒風(fēng)險(xiǎn)，并且飽腹感強(qiáng)，影響吃正餐的食欲。除了仍有牛奶蛋白過敏，需要喝深度水解奶或氨基酸奶的情況，1歲以上的兒童更推薦喝普通牛奶。

常被口腔潰瘍困擾，如何才能預(yù)防？

何劍亮 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院口腔科醫(yī)師

口腔潰瘍，雖然醫(yī)學(xué)上被稱之為“無法根治”的疾病，但并不是說完全沒有辦法預(yù)防。我們建議：1、首先要保持良好的心態(tài)，口腔潰瘍不是危及生命的疾?。ㄓ龅桨┬詽兂猓蠖鄶?shù)時(shí)候，心態(tài)越差，潰瘍就越容易蠢蠢欲動。2、擁有一個(gè)積極的生活態(tài)度，保持良好的生活習(xí)慣，早起早睡，經(jīng)常鍛煉，營養(yǎng)均衡。

小孩子的衣服能跟大人一起洗嗎？

裴洪剛 怡和診所創(chuàng)始人、兒科醫(yī)生

兒童皮膚相對敏感，也更容易有濕疹、皮炎等問題，通常來說，用低刺激，更溫和、更少殘留的洗衣劑來清洗小孩子的衣物自然更好。但實(shí)際上，孩子的衣物和大人的一起洗絕大部分情況下也不會有什么問題，因?yàn)榘礃?biāo)準(zhǔn)的清洗方法洗衣劑也能被洗得很干凈，很少有殘留。一起洗只要孩子穿了沒什么異常反應(yīng)就沒事，擔(dān)心的話也可以選那些相對低敏無味的洗衣劑，還可以把清洗時(shí)間延長一點(diǎn)。至于大人衣物的細(xì)菌或病原體什么的也不用擔(dān)心，因?yàn)榻?jīng)過清洗再加日曬或烘干基本可以清除，幾乎無法通過衣物來傳播。能和大人的衣物一起洗，自然也可以用大人的洗衣機(jī)洗。

我父親患有潰瘍性直腸炎，我想了解一下，這種疾病應(yīng)該如何護(hù)理？

任東林 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸肛門外科主任醫(yī)師

初期：即起病后的 8～12小時(shí)內(nèi)，患者可吃流質(zhì)食物，如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細(xì)掛面、燴薄面片等。如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多，還應(yīng)適當(dāng)給病人多喝一些湯水，如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等。好轉(zhuǎn)期：可吃些容易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如大米粥、細(xì)面條、蒸蛋羹、咸餅干等。宜采用少食多餐的方法，每日進(jìn)食 4～5次。需要注意的是，此時(shí)不宜喝牛奶和吃大量的糖，以免引起腹脹腹痛，增加患者痛苦。恢復(fù)期：宜吃些清淡、軟爛、溫?zé)岬氖澄?，避免過早地進(jìn)食肥肉、油炸食品、生冷堅(jiān)硬的食品以及多纖維食物，如芹菜、韭菜、蒜苔等?；謴?fù)期后2～3天左右，即可按正常飲食進(jìn)餐。

我做心電圖時(shí)，發(fā)現(xiàn)有輕微的房顫。我自己并沒有感覺到明顯的癥狀，所以不想治療。我想知道，如果房顫不治療，會有危害嗎？

姚焰 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、教授

房顫的診斷并不復(fù)雜，通過心電圖就可以確診。房顫最大、最嚴(yán)重的危害是中風(fēng)。房顫后心臟跳動會變得不規(guī)律，容易導(dǎo)致血栓掉下來，最常見的是跑到大腦里，堵塞動脈導(dǎo)致中風(fēng)，造成偏癱甚至死亡。血栓跑到其他相應(yīng)的部分比如腹部、四肢就會導(dǎo)致疼痛或者壞死。這也是非常嚴(yán)重的情況。有些人患有冠心病或者其他心肌病，有可能患心肌衰竭，輕者日常生活可以在自理，但是一上樓或者活動就會喘不上氣來，嚴(yán)重的睡覺會憋醒，一定要坐起來才能改善，更嚴(yán)重的就不能活動了。多數(shù)患者有了房顫，雖然沒有中風(fēng)或者心衰，但是會感覺很難受。還有一些病人會大量地排尿?qū)е旅撍?。也有的病人會在相?dāng)一段時(shí)間內(nèi)感覺疲乏無力，從而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。