幽閉恐懼癥患者行MRI檢查的心理護(hù)理

董曉芳

由于MRI檢查環(huán)境下，幽閉恐懼癥患者不能有效配合臨床檢查，檢查的成功率較低，且影像圖中的運(yùn)動(dòng)偽影較多，獲得的圖像質(zhì)量較低，無法對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。所以近年來，臨床上非常關(guān)注幽閉恐懼癥患者行MRI檢查時(shí)的心理護(hù)理。

幽閉恐懼癥屬于心理疾病的一種，發(fā)病和患者自身幼年時(shí)期的創(chuàng)傷性經(jīng)歷有關(guān)，與患者的性格因素、心理壓力等情況也密切相關(guān)。MRI檢查是一種多方位多參數(shù)成像的重要手段，檢查期間儀器不會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成電離輻射，并能獲得對(duì)比度良好的優(yōu)質(zhì)圖像。但這項(xiàng)檢查實(shí)現(xiàn)的空間較為狹小，且密閉、光線較為暗淡，檢查需要較長(zhǎng)的時(shí)間，在檢查期間儀器會(huì)產(chǎn)生較大的噪聲，幽閉恐懼癥患者在接受MRI的過程中，極易發(fā)生焦慮、煩躁和胸悶、氣短等癥狀，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生惡心、尖叫或者面色蒼白等癥狀，從而對(duì)檢查結(jié)果造成較大的影響。所以近年來，臨床上非常關(guān)注幽閉恐懼癥患者行MRI檢查時(shí)的心理護(hù)理，目的在于使患者克服對(duì)幽閉空間的害怕、恐懼感，保證患者能順利的配合并完成MRI檢查，并避免MRI檢查結(jié)果受到較大的影響。

幽閉恐懼癥對(duì)MRI檢查的影響

幽閉恐懼癥是恐懼癥患者的一種類型，主要表現(xiàn)是患者對(duì)封閉空間產(chǎn)生焦慮癥，在電梯、車廂或者機(jī)艙中的癥狀更為明顯，多見患者表現(xiàn)為恐慌的情況，部分患者會(huì)因?yàn)榉浅：ε露a(chǎn)生嚴(yán)重的恐慌。該癥患者處在恐懼環(huán)境中，會(huì)產(chǎn)生“害怕出事”的感覺，這種感覺會(huì)讓患者不由自主地要逃避，如果患者不能及時(shí)逃避或者離開恐懼的環(huán)境，便會(huì)出現(xiàn)心慌、心跳和呼吸氣促、出冷汗甚至手足發(fā)抖、肌肉抽動(dòng)等。

MRI檢查的過程中，患者會(huì)在完全隱蔽的空間中接受檢查，且一次檢查需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，一般的MRI檢查時(shí)間是半小時(shí)左右，幽閉恐懼癥的患者不能在這種環(huán)境下待半小時(shí)左右，檢查會(huì)對(duì)患者造成較大的心理刺激，致使患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的身心反應(yīng)，從而對(duì)MRI的檢查結(jié)果造成較大的影響，比如運(yùn)動(dòng)偽影等。由于MRI檢查環(huán)境下，幽閉恐懼癥的患者不能有效配合臨床檢查，檢查的成功率較低，且影像圖中的運(yùn)動(dòng)偽影較多，獲得的圖像質(zhì)量較低，無法對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。

幽閉恐懼癥患者行MRI檢查的心理護(hù)理

1檢查前的MRI檢查知識(shí)宣講

在給幽閉恐懼癥患者進(jìn)行MRI檢查前，了解患者的身心狀況和病情概況，告訴患者在檢查的過程中可能會(huì)出現(xiàn)的注意事項(xiàng)，將MRI的檢查過程詳細(xì)的給患者介紹，讓患者了解MRI檢查的空間環(huán)境。耐心地給患者講解每項(xiàng)檢查流程的重要性，告訴患者M(jìn)RI檢查不會(huì)對(duì)其自身造成損傷或者影響，讓患者對(duì)即將開始的檢查流程做好心理準(zhǔn)備。如果檢查的過程中需要患者憋氣，則指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，保證患者能順利地憋氣以完成檢查。給患者準(zhǔn)備耳塞，盡量降低或避免患者聽到檢查過程中儀器發(fā)出的噪聲等，并讓患者握住報(bào)警球囊，使患者感覺到安全。如果患者的幽閉恐懼癥癥狀非常嚴(yán)重，則在開始檢查前指導(dǎo)患者服用適量的抗焦慮類藥物，加強(qiáng)患者身心狀態(tài)的穩(wěn)定。告訴患者在MRI檢查的過程中，會(huì)安排專門的護(hù)理人員和患者用通訊設(shè)備聊天，或者讓家屬與患者聊天，盡量使患者的注意力轉(zhuǎn)移。

2加強(qiáng)患者的心理認(rèn)知

讓患者觀看MRI檢查儀器的圖片，重點(diǎn)給患者講解MRI檢查的安全性，并將該項(xiàng)檢查的優(yōu)勢(shì)告訴患者，使患者從心理上認(rèn)同MRI檢查方式與過程等。耐心地給患者講解MRI檢查過程中不配合的不良影響，告訴患者M(jìn)RI檢查結(jié)果對(duì)自身病情治療的重要性，提高患者的配合度。告訴患者M(jìn)RI檢查的空間足夠，能容納患者的全部身體，且會(huì)有適當(dāng)?shù)男】臻g，同時(shí)讓患者知道MRI檢查過程中，檢查艙中的空氣是流通的，并不是絕對(duì)密閉且不透風(fēng)的。讓患者觀看檢查室中的監(jiān)控錄像設(shè)備等，告訴患者醫(yī)護(hù)人員會(huì)時(shí)刻觀察其各方面檢查情況，如果出現(xiàn)異常，會(huì)即刻停止檢查。告訴患者M(jìn)RI檢查過程中出現(xiàn)噪音的原因，并告訴患者噪音的出現(xiàn)是正常的，消除患者對(duì)噪音的排斥和害怕感。

3真實(shí)情境體驗(yàn)

安排幽閉恐懼癥的患者觀看其他患者接受檢查時(shí)的情景，在征得患者與其家屬的同意后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)那榫按碳ず腕w驗(yàn)。安排MRI檢查完成的患者給患者進(jìn)行檢查宣教，增強(qiáng)患者對(duì)MRI檢查安全的信任程度，引導(dǎo)患者直面MRI檢查的各方面情況，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持完成MRI檢查，并確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確無誤。

4用音樂舒緩情緒

幽閉恐懼癥的患者在即將接受檢查時(shí)，指導(dǎo)患者帶上耳機(jī)聽音樂，醫(yī)護(hù)人員給患者準(zhǔn)備MP3隨身聽，給隨身聽中下載舒緩、流暢且悠揚(yáng)的音樂，多采用大自然音樂系列，比如世界名曲、古典音樂等，通?？梢赃x擇命運(yùn)交響曲、小提琴協(xié)奏曲等。音樂從MRI檢查開始播放到檢查完成，注意設(shè)置播放模式為循環(huán)播放，播放的音量讓患者自己調(diào)節(jié)，確?；颊吣芙邮?，促使患者的肌肉漸進(jìn)性的放松，從而更好的配合MRI檢查。