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    血清降鈣素原檢驗(yàn)應(yīng)用在呼吸系統(tǒng)感染治療中的作用研究

    2020-12-20 22:22:19王義康
    關(guān)鍵詞:降鈣素量表病人

    丁 靜,王義康,王 泉

    (江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,江蘇 徐州 221000)

    隨著全球工業(yè)化水平提升,大氣環(huán)境也日趨惡劣,呼吸系統(tǒng)感染病人數(shù)量逐年增加,嚴(yán)重降低群體免疫能力,不僅帶來嚴(yán)重的咳喘反應(yīng),并誘發(fā)多種疾病,甚至引起肺部器官功能衰竭[1]。呼吸系統(tǒng)感染發(fā)病原因復(fù)雜,細(xì)菌感染是重要致病原之一,可以導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染病人血清降鈣素原嚴(yán)重升高,因此對其實(shí)施血清降鈣素原檢驗(yàn),可以將檢驗(yàn)結(jié)果作為呼吸系統(tǒng)感染的重要依據(jù)[2]。此次研究,選擇我院2018年10月9日~2020年7月28日收治的100例呼吸系統(tǒng)感染病人觀察血清降鈣素原檢驗(yàn)差異,觀察血清降鈣素原檢驗(yàn)在呼吸系統(tǒng)感染治療中應(yīng)用,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究資料

    選擇我院2018年10月9日~2020年7月28日收治的100例呼吸系統(tǒng)感染病人觀察血清降鈣素原檢驗(yàn)差異,根據(jù)其感染情況分為A組(重癥感染,N=50例)、B組(輕癥感染,N=50例),并選擇50名健康人士作為對比對象C組。A組,男29例,女21例;年齡32~71歲,平均年齡(51.68±3.46)歲;病程4個月~11年,平均病程(5.55±1.54)年;疾病類型:肺炎11例;支氣管炎39例。B組,男30例,女20例;年齡31~71歲,平均年齡(51.72±3.45)歲;病程5個月~11.5年,平均病程(5.57±1.53)年;疾病類型:肺炎12例;支氣管炎38例。C組,男29名,女21名;年齡32~71歲,平均年齡(51.68±3.46)歲。A組、B組、C組性別、年齡組間差異性不大,P>0.05;A組、B組年齡、性別、疾病類型、病程差異性不大,P>0.05,符合此次血清降鈣素原檢驗(yàn)應(yīng)用臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    A組與B組納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合WHO呼吸系統(tǒng)感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)所有參與呼吸系統(tǒng)感染病人及家屬知情同意此次血清降鈣素原檢驗(yàn)研究內(nèi)容,簽訂《血清降鈣素原檢驗(yàn)知情同意書》。C組納入標(biāo)準(zhǔn):(1)素體??;(2)無感染性疾??;(3)無慢性??;(4)自愿參加此次志愿活動,了解研究過程及風(fēng)險(xiǎn)。A組、B組、C組排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神疾??;(2)交流障礙;(3)中途退出血清降鈣素原檢驗(yàn)者;(4)無法接受長時間檢驗(yàn)研究調(diào)查。

    1.2 檢驗(yàn)方法

    100例呼吸系統(tǒng)感染病人、50名健康人士在參與研究后的第1日進(jìn)行血清降鈣素原檢驗(yàn),同時呼吸系統(tǒng)感染病人接受治療后的第3日、7日再次進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)設(shè)備:(1)羅氏電化學(xué)發(fā)光儀cobase 601;(2)人降鈣素原檢驗(yàn)試劑盒(電化學(xué)發(fā)光法)。

    檢驗(yàn)人員:兩名檢驗(yàn)科技師。檢驗(yàn)方法:(1)通知參與血清降鈣素原檢驗(yàn)的人員于次日8點(diǎn)到院抽血,抽血前空腹;(2)取病人坐臥位;(3)外周靜脈采血,取中斷血,約3ml;(4)采集樣本后分離血清,用離心機(jī)完成此步驟;(4)采用免疫發(fā)光法進(jìn)行檢驗(yàn),血清降鈣素原檢驗(yàn)值大于每毫升0.5μg時,則提示陽性。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療前血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果及APACHE評分:由此次血清降鈣素原檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)A組、B組、C組血清降鈣素原指標(biāo),并對參與研究的呼吸系統(tǒng)感染病人進(jìn)行APACHE評分。

    治療后血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果及APACHE評分:由此次血清降鈣素原檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)A組、B組病人在治療后的第3日、7日血清降鈣素原指標(biāo),對參與研究的呼吸系統(tǒng)感染病人進(jìn)行APACHE評分,求其組間均值,并與健康人士進(jìn)行對比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    此次研究,采用SPSS 15.0軟件處理此次呼吸系統(tǒng)感染病人血清降鈣素原檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。治療前、治療后降鈣素原檢驗(yàn)數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料,行t檢驗(yàn);病人性別數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料,行卡方檢驗(yàn)。此次降鈣素原檢驗(yàn)中,P<0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

    2 結(jié) 果

    2.1 治療前血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果及APACHE評分

    治療前,A組、B組、C組三組血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果均具有組間差異性,P(A組與B組)<0.05、P(A組與C組)<0.05、P(B組與C組)<0.05;治療前,A組、B組、C組三組APACHE評分均具有組間差異性,P(A組與B組)<0.05、P(A組與C組)<0.05、P(B組與C組)<0.05。

    2.2 治療后血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果及APACHE評分

    治療后第3日,A組與B組血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果(μg/L)高于C組,APACHE評分低于C組,P<0.05;治療后第7日,A組與B組血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果、APACHE評分均與C組組間差異性不大,P>0.05,如表1。

    表1 治療后血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果及APACHE評分 ( ±s)

    組別 例/名 治療第3日 治療第7日血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果(μg/L) APACHE評分(分) 血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果(μg/L) APACHE評分(分)A組與B組 100 6.21±0.55 20.14±0.01 0.35±0.05 22.19±1.32 C組 50 0.33±0.08 23.21±1.25 0.33±0.08 22.21±1.33 t 75.0767 24.6418 1.8753 0.0872 P 0.0000 0.0000 0.0627 0.9306

    3 討 論

    呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率頻率高,可以導(dǎo)致病人呼吸費(fèi)力,并伴有氣流受限、肺部組織疼痛等多種病癥,臨床公認(rèn)環(huán)境因素是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年提升的重要原因,是人類因病致死的主要疾病之一,如支氣管炎、肺炎、哮喘、慢阻肺等,主要與細(xì)菌感染有直接關(guān)系[1]。肺部代償功能較強(qiáng),但如果呼吸系統(tǒng)疾病長時間得不到有效治療,將會發(fā)展為慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病,甚至導(dǎo)致器官衰竭、病人死亡。臨床研究顯示,對呼吸系統(tǒng)感染病人盡早進(jìn)行治療,抗生素用藥效果好,治療安全性也更高,因此早期診斷呼吸系統(tǒng)感染疾病十分重要[2]。此外,在呼吸系統(tǒng)感染的長期治療中,臨床醫(yī)生如果能夠把握病人感染情況,合理調(diào)整抗生素藥劑量及用藥療程,能夠避免過量應(yīng)用抗生素所帶來的副作用,降低病人體內(nèi)致病原的耐藥性,也有利于慢性呼吸系統(tǒng)疾病長期治療。董慶俠等人在相關(guān)研究中指出,血清降鈣素原檢驗(yàn)在呼系統(tǒng)感染早期診斷及治療中具有較高的價值[3]。

    在臨床檢驗(yàn)研究中可以發(fā)現(xiàn),呼吸系統(tǒng)感染病人血清降鈣素原會異常升高,主要與肺部組織、呼吸氣道等其他呼吸系統(tǒng)組織的炎性反應(yīng)有直接關(guān)系,因此可以將血清降鈣素原視為呼吸系統(tǒng)感染的重要臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)之一。尤其在臨床初期診斷時,血清降鈣素原不會因?yàn)椴∪俗陨砻庖吣芰?qiáng)弱受到影響,同病毒關(guān)聯(lián)性不高,在呼系統(tǒng)感染病人受到感染后1日內(nèi)就可以達(dá)到峰值,并在后期數(shù)次檢測過程中呈現(xiàn)出穩(wěn)定性,直到病人炎癥消失后才會恢復(fù)常態(tài)。因此從臨床診斷以及治療角度來看,檢驗(yàn)呼系統(tǒng)感染病人的血清降鈣素原,有助于疾病診斷與治療。APACHE評分量表時由Knaus等人聯(lián)合提出的病情評估與預(yù)后評估量表,可以將病人進(jìn)行病情分級,能夠計(jì)算出病人死亡率。APACHE評分量表以病人客觀的生理學(xué)參數(shù)作為研究依據(jù),能夠準(zhǔn)確評估病人病情狀況。研究中,可以利用APACHE評分量表作為病人病情分級的重要依據(jù)。李紅娟等人在相關(guān)研究中,采用APACHE評分量表進(jìn)行病情分級,有助于血清降鈣素原檢驗(yàn)研究工作的開展[4]。

    此次研究,選擇我院收治的100例呼吸系統(tǒng)感染病人觀察血清降鈣素原檢驗(yàn)差異,其中重癥感染50例、輕癥感染50例,并選擇50名健康人士作為對比對象,觀察A組、B組血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果及APACHE評分。在研究中可以發(fā)現(xiàn),A組呼吸系統(tǒng)感染病人血清降鈣素檢驗(yàn)指標(biāo)高于輕癥病人、健康人士,說明了血清降鈣素與呼吸系統(tǒng)感染相關(guān)。APACHE評分量表是評定病人疾病程度的重要指標(biāo),可以發(fā)現(xiàn)APACHE評分與病人呼吸系統(tǒng)感染情況的一致性,說明了血清降鈣素可以應(yīng)用于臨床診斷中。100例呼吸系統(tǒng)感染病人在接受治療后血清降鈣素指標(biāo)逐漸降低,并與健康人士的血清降鈣素指標(biāo)逐漸接近,說明了其感染程度降低,因此在呼吸系統(tǒng)感染疾病治療過程中,可以將其作為病情追蹤依據(jù)。

    綜上所述,呼吸系統(tǒng)感染病人血清降鈣素原值發(fā)生變化,對病人實(shí)施血清降鈣素原檢驗(yàn),可以將檢驗(yàn)結(jié)果作為診斷依據(jù),并用于后續(xù)治療中病情追蹤,臨床治療價值相對比較高。

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