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    家庭為中心的護(hù)理模式在小兒肺炎中的應(yīng)用效果及對患兒肺功能的影響

    2020-12-20 22:22:19盛亞梅
    關(guān)鍵詞:家屬小兒肺炎

    盛亞梅

    (南通大學(xué)附屬醫(yī)院兒科三病區(qū),江蘇 南通 226001)

    肺炎是嬰幼兒高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病,主要為支原體、病毒、細(xì)菌等感染所致,由于嬰幼兒臟器功能尚未發(fā)育成熟,生理機(jī)能較為脆弱,一旦發(fā)生肺炎可能造成嚴(yán)重的后果,因此,需要對患兒采取積極的治療[1]。同時(shí),患兒由于尚不具備溝通、表達(dá)能力,無法配合治療,導(dǎo)致其治療難度增加,且家屬由于擔(dān)憂患兒病情,在治療期間可能出現(xiàn)過激行為和表現(xiàn),容易引起醫(yī)患糾紛[2]。因此,在小兒肺炎治療中,應(yīng)注重家庭的影響,引導(dǎo)家屬正確認(rèn)知疾病、積極參與疾病護(hù)理,改善患兒預(yù)后及護(hù)患關(guān)系[3]。為達(dá)到該目的,本文將對患兒開展以家庭為中心的護(hù)理模式,并分析其應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院收治的102 例小兒肺炎病例,納入時(shí)間為2018 年12 月-2020 年11 月。根據(jù)隨機(jī)原則,將其分為兩組。觀察組51例,男女患兒比例為31:20,年齡7 個(gè)月~6 歲,平均(3.65±1.02)歲,病程1~6d,平均(3.40±0.93)d。對照組51例,男女患兒比例為29:22, 年齡6個(gè)月~5歲,平均(3.34±0.98)歲,病程1~5d,平均(3.20±0.79)d。

    但是,在教學(xué)過程中,學(xué)生對中藥標(biāo)本利用率不高,存在以下問題:(1)不能較好地保管中藥實(shí)物,因?yàn)橹兴幑逃械淖匀粚傩?,學(xué)生不知道怎么保存,常有學(xué)生課上用完、課后就扔;(2)有的學(xué)生雖然將實(shí)物保存起來,但因保存方法不對,很快就會變質(zhì),加之學(xué)生嫌臟怕麻煩,課余時(shí)間也很少拿出來用;(3)在課后復(fù)習(xí)時(shí)學(xué)生也常拿出實(shí)物使用,但由于缺乏好的學(xué)習(xí)方法,常??催^即忘,學(xué)習(xí)效果不佳。

    1.2 方法

    兩組患兒治療方案相同,包括糾正水電解質(zhì)平衡、使用敏感抗生素、營養(yǎng)支持、平喘等。對照組接受常規(guī)護(hù)理,在此基礎(chǔ)上,觀察組患兒接受以家庭為中心的護(hù)理,具體方法:(1)建立家庭護(hù)理系統(tǒng):確定一名固定的家屬作為家屬代表,對該家屬進(jìn)行健康教育,合理運(yùn)用小冊子、幻燈片、視頻、面對面答疑等方式,使家屬了解小兒肺炎發(fā)病、治療及護(hù)理知識;若為操作性較強(qiáng)的護(hù)理內(nèi)容,應(yīng)通過護(hù)理人員示范、家屬模仿、護(hù)理人員糾正的方式,確保家屬完全掌握操作方法,鼓勵(lì)家屬參與患兒護(hù)理;(2)藥物指導(dǎo):對家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo),講解藥物作用、使用方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對方法,對于霧化吸入藥物,還應(yīng)講解霧化吸入體位、方法及注意事項(xiàng);強(qiáng)調(diào)若患兒嚴(yán)重?zé)┰?,則不適合霧化治療,輸液治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制滴速,禁止擅自調(diào)節(jié);(3)心理護(hù)理:指導(dǎo)家屬幫助患兒放松情緒,例如陪患兒看繪本、聽音樂或做游戲,分散患兒注意力;對患兒的良好表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)贊揚(yáng)、肯定和鼓勵(lì),鼓勵(lì)患兒勇敢面對治療;(4)飲食護(hù)理:為家屬講解患兒飲食注意事項(xiàng),幫助其設(shè)計(jì)食譜,以高蛋白、高維生素的軟食、半流質(zhì)食物為主,注意補(bǔ)充微量元素,多吃新鮮蔬果,減少甜食;(5)出院后護(hù)理:為患兒家屬提供持續(xù)的護(hù)理支持,解答家屬居家護(hù)理的疑問,提供飲食、用藥等指導(dǎo)。

    1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    對比兩組患兒的癥狀、體征消失時(shí)間、總住院時(shí)間、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 秒用力呼出氣體容量(FEVl)、最大呼氣流速(PEF)]及家屬的護(hù)理滿意度(總分100分)。

    夏???林老板眼睛轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn),他的技術(shù)行嗎?林老板又回到我的問題上,說你真的回家嗎?我鎮(zhèn)定地說,是。林老板說你要真是回家,我不能強(qiáng)人所難。如果你不是回家,而是想在深圳換個(gè)廠打工——林老板的鼻子嗅了嗅,我的鼻子特靈敏,比警犬還靈,我會聞到你的氣息。哈哈哈。深圳的拋光廠,沒有我不熟的。除非,你改了行,不做拋光了。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    觀察組患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音及炎癥消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對照組(P<0.05),見表1。

    觀察組患兒的FEVl、FVC、PEF均大于對照組,且家屬滿意度評分高于對照組(P<0.05),見表2。

    2 結(jié) 果

    2.1 臨床療效對比

    數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 兩組患兒臨床療效對比(±s,d)

    組別 例數(shù) 咳嗽 發(fā)熱 肺部啰音 肺部炎癥 住院觀察組 51 4.02±1.04 2.18±0.57 5.22±1.09 5.28±1.10 6.25±1.12對照組 51 6.33±1.09 3.60±0.95 7.71±1.94 7.33±1.86 8.43±1.78 t-- 10.950 9.153 7.991 6.775 7.403 P-- <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    2.2 肺功能指標(biāo)及家屬滿意度對比

    江豚(Neophocaenaphocaenoides G. Cuvier)屬哺乳綱(Mammalia),鯨目(Cetacea),鼠海豚科(Phocenidae)。江豚成體長一般為1.5 m左右,大的也可達(dá)2 m以上,體重差異較大,約50~100 kg。列入《世界自然保護(hù)聯(lián)盟》2013年瀕危物種紅色名錄極危(CR),列入《華盛頓公約》附錄Ⅰ瀕危物種[7]。

    表2 兩組患兒肺功能指標(biāo)及家屬滿意度對比( ±s)

    組別 例數(shù) FEVl(L) FVC(L) PEF(L/s) 家屬滿意度(分)觀察組 51 2.12±0.43 3.30±0.57 5.56±1.57 91.78±4.25對照組 51 1.42±0.50 2.28±0.62 3.78±1.66 82.68±5.76 t-- 7.580 8.649 5.564 9.079 P-- <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    3 討 論

    在以往的小兒肺炎護(hù)理中,主要以護(hù)理人員為主導(dǎo),對家屬的作用重視不足,家屬參與度、關(guān)注度偏低,且護(hù)理工作的開展僅圍繞患兒疾病的改善,對其生理以外需求關(guān)注較少,導(dǎo)致護(hù)理效果不理想,不利于患兒病情的改善[4]。近年來,在臨床護(hù)理中,家庭參與及支持越來越受到重視,尤其是對于年齡低幼的嬰幼兒,家屬的作用不容小覷。因此,本文開展了以家庭為中心的護(hù)理,該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以家庭為單位開展護(hù)理工作,強(qiáng)調(diào)家庭的和諧以及家庭成員之前的照護(hù)和支持,通過給予家屬正確的指導(dǎo),使其掌握照護(hù)患兒的方法,可提高患兒的照護(hù)水平,促進(jìn)其病情康復(fù)[5]。

    在本次研究中,觀察組患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音及炎癥消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對照組(P<0.05),可見以家庭為中心的護(hù)理能夠縮短患兒病情改善時(shí)間,促進(jìn)其癥狀的緩解。分析其原因,主要是由于對家屬進(jìn)行指導(dǎo)后,能夠協(xié)助患兒正確用藥,合理飲食,通過共同協(xié)作,有利于快速控制患兒的病情。此外,觀察組患兒的FEVl、FVC、PEF均大于對照組,且家屬滿意度評分高于對照組(P<0.05),可見家屬參與能夠改善患兒預(yù)后,同時(shí)有利于其理解護(hù)理工作,提高其滿意度。

    綜上所述,開展以家庭為中心的護(hù)理可縮短小兒肺炎患兒病程,改善其肺功能,同時(shí)可提高家屬滿意度,值得推廣。

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