流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃現(xiàn)狀及管理對(duì)策分析

王巧荷

（西安市長(zhǎng)安區(qū)疾病預(yù)防控制中心，陜西 西安 710100）

流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃的服務(wù)對(duì)象是流動(dòng)兒童，圍繞乙型肝炎、乙型腦炎以及結(jié)核病等在兒童中危害較大的傳染病，按照規(guī)劃的免疫步驟，對(duì)流動(dòng)兒童進(jìn)行預(yù)防接種，從而提高他們的免疫力，更好地預(yù)防上述傳染病[1]。流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃造福了很多流動(dòng)兒童，使他們免受傳染病的威脅，且因成本較低、操作比較簡(jiǎn)便，正得到行業(yè)內(nèi)越來(lái)越廣泛的應(yīng)用[2]。

1 流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃現(xiàn)狀

流動(dòng)兒童“八苗”接種情況：我國(guó)流動(dòng)兒童的百白破三聯(lián)疫苗接種率、卡介苗接種率、麻疹疫苗接種率以及脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種率均未達(dá)到全國(guó)兒童計(jì)劃的要求，甚至在某些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)大城市和沿海城市，流動(dòng)兒童“八苗”接種率不足85%。流動(dòng)兒童傳染病發(fā)病情況：受疫苗接種不全面的影響，我國(guó)流動(dòng)兒童的百日咳、白喉、破傷風(fēng)以及腦炎等疾病的發(fā)病率，普遍高于全國(guó)兒童的平均值，甚至在某些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)大城市和沿海城市，流動(dòng)兒童傳染病發(fā)病率比全國(guó)兒童平均值高十幾倍[3]。

流動(dòng)兒童傳染病疫苗接種率不高的原因，一方面，受家庭因素影響，即受父母經(jīng)濟(jì)狀況和受教育程度的影響，他們未意識(shí)到給孩子接種傳染病疫苗的重要性和必要性，導(dǎo)致很多父母并不主動(dòng)配合流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃工作[4]；此外，接種傳染病疫苗需要一定的經(jīng)濟(jì)支持，而很多流動(dòng)兒童的父母只是很普通的工人，沒有經(jīng)濟(jì)能力用以支持孩子接種疫苗。另一方面，政府在流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃方面的財(cái)力投入不夠，基層醫(yī)生并沒有很好的工作待遇，致使很多有能力的年輕醫(yī)生不情愿去基層工作，而對(duì)于流動(dòng)兒童傳染病疫苗接種工作而言，工作量大，任務(wù)艱巨，對(duì)醫(yī)生的考驗(yàn)很大；此外，我國(guó)很多城市的社區(qū)服務(wù)中心因醫(yī)護(hù)人員人手不夠，未充分宣傳流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃，整個(gè)城農(nóng)村也就普遍不重視流動(dòng)兒童傳染病疫苗接種工作，意識(shí)不到給自家孩子接種傳染病疫苗的重要性和必要性。

2 流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃的管理對(duì)策分析

2.1 充分宣傳健康教育理念

流動(dòng)兒童的父母經(jīng)濟(jì)狀況和受教育程度普遍較低，意識(shí)不到給自家孩子接種傳染病疫苗的重要性和必要性，加上我國(guó)很多城市的社區(qū)服務(wù)中心因醫(yī)護(hù)人員人手不夠，未充分宣傳流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃，整個(gè)城農(nóng)村也就普遍不重視流動(dòng)兒童疫苗接種工作。因此，可以順應(yīng)科技發(fā)展趨勢(shì)，用好互聯(lián)網(wǎng)、新聞媒體以及短視頻傳播平臺(tái)等媒介，或者村里的黑板報(bào)、宣傳欄和小黑板，充分宣傳健康教育理念，帶動(dòng)兒童父母主動(dòng)學(xué)習(xí)健康醫(yī)學(xué)知識(shí)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)流動(dòng)兒童父母的健康教育意識(shí)。此外，還可借助4.25免疫規(guī)劃宣傳日，充分宣傳流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃教育理念，加大流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃宣傳力度，借助輿論力量，使得流動(dòng)兒童的父母從根本上意識(shí)到給孩子接種疫苗的重要性和必要性。

2.2 加強(qiáng)各個(gè)部門之間的聯(lián)系與合作

各村村民需要加強(qiáng)與村委會(huì)的聯(lián)系，各小區(qū)居民需要加強(qiáng)與居委會(huì)的聯(lián)系，村委會(huì)和居委會(huì)定期指派專門的工作人員，調(diào)查各年齡段的流動(dòng)兒童數(shù)目，了解他們的健康狀況，逐家造訪，并做好記錄，確保一家不漏。新生兒出生醫(yī)院在新生兒后需要在二十四小時(shí)內(nèi)接種乙肝、卡介苗疫苗，并下發(fā)接種證明，填寫免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)并上傳，并告知一月內(nèi)在現(xiàn)居住地所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦預(yù)防接種證卡。對(duì)于公安部門，則需要將流動(dòng)人口調(diào)查資料及時(shí)反饋給衛(wèi)生防疫部門，對(duì)于教育部門和宣傳部門，需要借助網(wǎng)絡(luò)媒介，充分宣傳健康教育理念，上幼兒園、上學(xué)都需要查驗(yàn)接種證明，從而約束流動(dòng)兒童家長(zhǎng)，務(wù)必提高流動(dòng)兒童疫苗的接種意識(shí)。對(duì)于流動(dòng)兒童父母的領(lǐng)導(dǎo)而言，也應(yīng)該強(qiáng)化健康教育意識(shí)，給流動(dòng)兒童父母自由的時(shí)間出去帶孩子接種疫苗，不能因此克扣工資。

2.3 加大財(cái)政投入力度，提高工作人員待遇

免疫規(guī)劃工作對(duì)我國(guó)我國(guó)衛(wèi)生工作來(lái)說十分重要，并且有效開展免疫規(guī)劃工作也是預(yù)防傳染病的重要方法，對(duì)于提高流動(dòng)兒童的身體素質(zhì)具有重要作用。所以這便需要各級(jí)財(cái)政部門能夠加大對(duì)流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃工作的投入力度，增加使用經(jīng)費(fèi)，每年將其納入到財(cái)政預(yù)算中，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，應(yīng)提高財(cái)政投入的比例。除此之外，還應(yīng)提高免疫工作人員的待遇，穩(wěn)定人才隊(duì)伍建設(shè)，這樣才能確保免疫工作的順利展開和有效實(shí)施。

2.4 強(qiáng)化對(duì)工作人員的培訓(xùn)力度

定期組織相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)能夠有效提高疾控人員的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水平，是一種有效的方法。為了能夠解決免疫預(yù)防人員匱乏、人才隊(duì)伍建設(shè)不合理、梯度斷層等關(guān)鍵問題，應(yīng)強(qiáng)化對(duì)工作人員的培訓(xùn)力度，并且制定專門的考核機(jī)制，預(yù)防接種人員通過考核方能上崗，全方位提高工作人員的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力，進(jìn)而有效提高預(yù)防接種工作的整體質(zhì)量。

2.5 充分利用信息化管理，規(guī)范管理流動(dòng)兒童

可以使用預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，充分發(fā)揮信息共享的作用。對(duì)于不久前遷入本地的兒童家長(zhǎng)，通過預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)進(jìn)行查詢，了解接種兒童信息，并且與之前其他門診的相關(guān)信息相結(jié)合，制定接下來(lái)的疫苗接種計(jì)劃，確保管理的連續(xù)性，嚴(yán)格避免錯(cuò)種、誤種等不良情況的出現(xiàn)。對(duì)于在本地居住達(dá)到3個(gè)月的兒童，嚴(yán)格遵守本地兒童管理制度，未滿三個(gè)月的則不需要遷入本地管理中，只需要異地接種處理便可。外省臨時(shí)前來(lái)接種的兒童也需要進(jìn)行詳細(xì)記錄，確保建證建卡工作的完整性[5]。第二，兒童出生一個(gè)月內(nèi)建證建卡，應(yīng)進(jìn)入到預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)中。使用產(chǎn)科平臺(tái)根據(jù)居住地查詢功能搜索和下載沒有建卡的兒童，將名單下載出來(lái)并進(jìn)行電話核實(shí)。將兒童預(yù)防接種檔案應(yīng)用于信息系統(tǒng)中，通過多種形式告知家長(zhǎng)按時(shí)接種疫苗。第三，將搜索到的流動(dòng)兒童登記信息等機(jī)遇登記表中，定期對(duì)登記表進(jìn)行整理，查明兒童居住情況，對(duì)于遷出兒童應(yīng)叮囑家長(zhǎng)將信息轉(zhuǎn)到新遷入地區(qū)門診進(jìn)行管理。第四，要平等管理流動(dòng)兒童及本地兒童，使全部?jī)和芟硎艿絻?yōu)質(zhì)的預(yù)防接種服務(wù)。在考核方面，不僅要對(duì)本地兒童的接種率進(jìn)行考核，同樣也要對(duì)流動(dòng)兒童的加中旅進(jìn)行考核，并且將流動(dòng)兒童管理納入到考核工作中。

2.6 規(guī)范門診建設(shè)

嚴(yán)格遵循數(shù)字化接種門診的要求進(jìn)行設(shè)置，按照相關(guān)要求設(shè)置預(yù)檢室、登記室、接種室、留觀室等，接種過程中，工作人員應(yīng)多于五人，雙休日至少開房一天進(jìn)行接診，為流動(dòng)兒童預(yù)防接種提高便利。除此之外，還需要政府在互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)信息平臺(tái)公布接種門診名稱、地點(diǎn)等相關(guān)信息。

3 結(jié) 語(yǔ)

本文分析了流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃現(xiàn)狀：我國(guó)流動(dòng)兒童的百白破三聯(lián)疫苗接種率、卡介苗接種率、麻疹疫苗接種率以及脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種率均未達(dá)到全國(guó)兒童計(jì)劃的要求，流動(dòng)兒童的百日咳、白喉、破傷風(fēng)以及腦炎等疾病的發(fā)病率，普遍高于全國(guó)兒童的平均值，主要受到流動(dòng)兒童父母經(jīng)濟(jì)狀況和受教育程度的影響，他們未意識(shí)到給孩子接種疫苗的重要性和必要性。繼而，討論了流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃的管理對(duì)策，如充分宣傳健康教育理念、加強(qiáng)各個(gè)部門之間的聯(lián)系與合作，如各村村民需要加強(qiáng)與村委會(huì)的聯(lián)系，各小區(qū)居民需要加強(qiáng)與居委會(huì)的聯(lián)系，切實(shí)提高流動(dòng)兒童父母的健康教育意識(shí)，推動(dòng)流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃工作。