血脂康聯(lián)合阿托伐他汀用于高血壓合并冠心病治療的效果體會(huì)

王凈

（貴州省畢節(jié)市金沙縣中醫(yī)院，貴州畢節(jié)551800）

論著／冠心病

血脂康聯(lián)合阿托伐他汀用于高血壓合并冠心病治療的效果體會(huì)

王凈

（貴州省畢節(jié)市金沙縣中醫(yī)院，貴州畢節(jié)551800）

目的 對(duì)血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效和體會(huì)進(jìn)行探討。方法 以醫(yī)院收治的160例高血壓合并冠心病患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，一組為對(duì)照組，一組為觀察組，每組各80例。對(duì)照組采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，觀察組采用血脂康聯(lián)合阿托伐他治療法。觀察并比較兩組患者在二個(gè)療程治療后的臨床效果。結(jié)果 對(duì)照組與觀察組患者在高血壓治療療效比較上，對(duì)照組明顯不如觀察組，對(duì)照組總有效率55.00%，觀察組總有效率70.00%，兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療后血脂指標(biāo)的水平變化中，除高密度脂蛋白外，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 血脂康聯(lián)合阿托伐他用于高血壓合并冠心病治療中具有顯著療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

高血壓合并冠心??；阿托伐他；血脂康；聯(lián)合；治療

近年來在冠心病的治療及降脂上，他汀類藥物越來越受關(guān)注。作為一種可以控制血脂的天然他汀類中成藥，血脂康的調(diào)脂作用已經(jīng)得到臨床證實(shí)[1-3]。本文主要對(duì)血脂康聯(lián)合阿托伐他用于高血壓合并冠心病的效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2011年3月到2013年3月收治的160例高血壓合并冠心病患者為對(duì)象，所有患者情況都符合冠心病和高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。將160例患者隨機(jī)分成兩組：一組為對(duì)照組，80例患者，其中男42例，女38例，年齡在47-80歲，平均年齡為(59.4±7.3)歲；一組為觀察組，80例患者，年齡在49-82歲，平均年齡(61.3±7.9)歲兩組患者在性別和年齡方面都沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在治療前1周及治療期間對(duì)影響血壓及抗冠心病的其他藥物避免服用。對(duì)照組患者每天一次口服20mg阿托伐他汀鈣片；觀察組在此基礎(chǔ)上，每天2次、每次2粒再加服血脂康膠囊。治療周期為連續(xù)四周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的舒張壓、低密度脂蛋白、血總膽固醇、高密度脂蛋白及收縮壓、甘油三酯等指標(biāo)變化情況進(jìn)行觀察和比較。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

高血壓治療療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓下降≥10mmHg，且下降到正常范圍；有效：舒張壓已經(jīng)降到正常范圍，但下降＜10mmHg，或下降10-19mmHg；無效：沒有達(dá)到以上任何一種標(biāo)準(zhǔn)。

冠心病治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：血總膽固醇下降超過22%，甘油三酯下降超過38%，高密度脂蛋白上升超過0.32mmol/L。有效：血總膽固醇下降≥10%，甘油三酯下降≥19%，高密度脂蛋白上升≥0.18mmol/L；無效：指標(biāo)達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者高血壓治療效果

對(duì)照組治療的總有效率為55%，觀察組治療的總有效率為70%，對(duì)照組與觀察組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者冠心病治療效果

除高密度脂蛋白外，治療后血脂指標(biāo)的水平變化中，觀察組明顯好過對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)對(duì)比見表2。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷變化和發(fā)展，人們的生活習(xí)慣與生活方式也與以前有了很大變化。不良生活習(xí)慣的增多，導(dǎo)致我國高血壓患者越來越多，與高血壓相關(guān)的并發(fā)癥也隨之增多，其中高血壓合并冠心病就是發(fā)病率較高的疾病之一[5-6]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，血壓水平與冠心病的發(fā)生率呈正相關(guān)的關(guān)系，預(yù)防冠心病必須對(duì)血脂進(jìn)行控制。

表1 對(duì)照組和觀察組高血壓治療效果比較[n（%）]

表2 對(duì)照組和觀察組冠心病治療效果比較

本次研究中，我們采用阿托伐他汀及血脂康對(duì)高血壓合并冠心病進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，血脂康聯(lián)合阿托伐他汀組總有效率明顯高于阿托伐他汀組(P＜0.05)。治療后血脂指標(biāo)的水平變化中，除高密度脂蛋白外，血脂康聯(lián)合阿托伐他汀組明顯優(yōu)于阿托伐他汀組(P＜0.05)，充分證明了血脂康在調(diào)節(jié)血脂方面的作用。

在高膽固醇血癥及動(dòng)脈粥樣硬化性疾病治療方面，他汀類藥物具有重要的作用，其中阿托伐他是他汀類代表藥物，屬于選擇性的羥甲基戊二酸單酰輔酶還原酶抑制劑。阿托伐他一方面可以起到降脂作用[7-8]，另一方面在降壓方面也有顯著療效，與此同時(shí)阿托伐他還能抗炎、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫、改善內(nèi)皮細(xì)胞功能、穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊、改善心室重構(gòu)等。因此，，因此該藥物也是冠心病等心腦血管疾病二級(jí)預(yù)防的重要藥物之一，也經(jīng)常被作為聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)藥品[9-10]。

血脂康作為一種控制血脂的天然他汀類中成藥，作用已經(jīng)被臨床證實(shí)。血脂康的主要成分是傳統(tǒng)中藥-紅曲，同時(shí)加入了多種他汀類成分、甾醇類成分、異黃酮成分、氨基酸成分及多種微量元素成分等。它除了具有降血壓、降血脂、降血糖的作用外，還具有軟化血管、活血化瘀等作用。血脂康聯(lián)合阿托伐在對(duì)高血壓合并冠心病治療上能發(fā)揮更好的作用，療效比較顯著，值得臨床推廣使用。

［1］ 張江麗，韓清華.高血壓合并冠心病患者血壓特點(diǎn)及與心血管事件的相關(guān)性研究 [J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011,2 （02）：135-136.

［2］ 尚曉斌.血脂康和阿托伐他汀對(duì)冠心病患者血脂異常及血液流變學(xué)的臨床療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010,4(08):70-71.

［3］ 李新梅.血脂康與他汀類藥物強(qiáng)化降脂對(duì)治療冠心病患者的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012,10(20):43-44.

［4］ 周小進(jìn).血脂康治療冠心病的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，11(11):88-89.

［5］ 劉峰.阿托伐他汀治療冠心病伴高脂血癥療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，6(12):106-107.

［6］ 陳惠軍，李俊利，賈忠軍，陳惠蕓.高血壓合并冠心病患者血壓特點(diǎn)與卒中關(guān)系研究[J].河北醫(yī)藥，2011，33（05）：658-660。

［7］ 鄭偉民，周有華，趙漢儒，李漢成，等.血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療老年高血壓合并冠心病療效觀察 [J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24 （22）：3306-3307.

［8］ 敖莉，王澤茂，姜云.阿托伐他汀聯(lián)合血脂康治療高血壓伴頸動(dòng)脈斑塊的效果觀察 [J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（32）：95-97,108.

［9］ 杜保民，陸宗良，陳祚，武陽豐.血脂康對(duì)合并高血壓患者的冠心病二級(jí)預(yù)防作用 [J].中華心血管病雜志，2006，34（10）：890-894.

［10］ 周和，林琍.血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2012，33（06）：873-875.