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    新生兒撫觸技術(shù)對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響探討

    2014-03-15 09:41:42劉棟
    心血管病防治知識(shí) 2014年6期
    關(guān)鍵詞:吃奶頭圍身長(zhǎng)

    劉棟

    (陜西省榆林市崇文路街道辦事處社區(qū)服務(wù)中心,陜西榆林719000)

    其他論著交流

    新生兒撫觸技術(shù)對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響探討

    劉棟

    (陜西省榆林市崇文路街道辦事處社區(qū)服務(wù)中心,陜西榆林719000)

    目的 探討并分析新生兒撫觸技術(shù)對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法 資料選自2011年6月-2013 年6月于本社區(qū)出生的健康足月新生兒186例,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組93例新生兒給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理,觀察組93例新生兒在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理基礎(chǔ)上給予撫觸護(hù)理技術(shù),再對(duì)兩組新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的情況作回顧性分析與對(duì)照。結(jié)果 常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理結(jié)合撫觸護(hù)理技術(shù)的觀察組新生兒睡眠時(shí)間、吃奶量、身長(zhǎng)、頭圍及體質(zhì)量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于單純給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的對(duì)照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 新生兒撫觸技術(shù)對(duì)增強(qiáng)新生兒睡眠,減少哭鬧;促進(jìn)新生兒頭圍、身長(zhǎng)、體質(zhì)量增長(zhǎng);提高母乳喂養(yǎng)成功率及吃奶量等方面有著十分明顯、積極的作用,建議在新生兒中護(hù)理及撫育中多重視對(duì)撫觸技術(shù)的應(yīng)用。

    新生兒撫觸技術(shù);新生兒生長(zhǎng)發(fā)育;影響

    新生兒撫觸技術(shù)主要是指在嬰兒出生后的最佳時(shí)機(jī),相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)新生兒皮膚進(jìn)行科學(xué)、有序、有技巧、有手法的撫摸,使包含有大量溫和、良好刺激的感覺(jué)由新生兒皮膚感受器傳輸?shù)叫律鷥褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng),進(jìn)而起到增強(qiáng)新生兒免疫力,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,提高睡眠質(zhì)量及安全感,增進(jìn)食物消化及吸收等方面的作用[1]。因此,本文就將近年來(lái)于本社區(qū)出生的186例新生兒作為研究對(duì)象,并在新生兒家屬的同意下,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,分別給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理和常規(guī)護(hù)理結(jié)合撫觸護(hù)理,鑒于應(yīng)用撫觸技術(shù)的觀察組新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的良好性,現(xiàn)作如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    資料選自2011年6月-2013年6月于本社區(qū)出生的健康足月新生兒186例,男女比例為101∶85,胎齡在37-42周之間,平均胎齡為(39±1.07)周;出生體重在3106-4275g之間,平均體重為(3620±456)g;新生兒Apgar評(píng)分均為8-10分。本次所研究的186例新生兒均屬于第一胎,并已排除胎吸與產(chǎn)鉗助產(chǎn),且新生兒均無(wú)窒息史,其母親在孕期也均無(wú)內(nèi)科及產(chǎn)科合并癥。

    將186例健康足月新生兒在其家屬知情同意的情況下,以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,對(duì)照組93例,出生后第1d便開(kāi)始給予常規(guī)護(hù)理;觀察組93例,在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合新生兒撫觸護(hù)理技術(shù)。兩組新生兒在性別、胎齡、體質(zhì)重、新生兒Apgar評(píng)分等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方 法

    對(duì)照組93例新生兒給予常規(guī)護(hù)理:⑴保暖:室溫需保持在24-26℃之間,濕度保持在55-60%。⑵感染預(yù)防:做好對(duì)新生兒室和新生兒所用器具的消毒工作,認(rèn)真、嚴(yán)格地執(zhí)行無(wú)菌操作,并由專業(yè)的護(hù)理人員定時(shí)進(jìn)行查體及做鼻咽部分泌物細(xì)菌培養(yǎng),以預(yù)防感染。⑶身體護(hù)理:定時(shí)檢測(cè)新生兒的體溫、體質(zhì)重、飲食量、大小便、是否嘔吐等情況,若有異常需及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生,并在新生兒睡覺(jué)時(shí),盡量輔助使其保持側(cè)臥位。⑷育兒指導(dǎo):由專業(yè)的新生兒護(hù)理人員對(duì)新生兒母親進(jìn)行常規(guī)育兒指導(dǎo),包括哺乳姿勢(shì)、哺乳頻率、臍帶保護(hù)、發(fā)熱及呼吸觀察等方面的指導(dǎo)。

    觀察組93例新生兒在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)聯(lián)合新生兒撫觸護(hù)理技術(shù),新生兒撫觸護(hù)理的流程主要如下:⑴撫觸前準(zhǔn)備:首先,在進(jìn)行撫觸護(hù)理前,根據(jù)要求準(zhǔn)備好嬰兒包被、護(hù)臍包、治療盤、棉簽、大浴巾、濕巾、嬰兒用潤(rùn)膚油等物。并保持撫觸室環(huán)境安靜、清潔,室內(nèi)溫度在28—30℃之間,若是在冬天,則需開(kāi)啟暖空調(diào),以防新生兒著涼。再次,在進(jìn)行撫觸前,先打開(kāi)音樂(lè),播放一些舒緩、柔和的旋律給新生兒聽(tīng),確保新生兒及撫觸者的舒適度,并盡量保證在撫觸前10-15min內(nèi)不會(huì)受到外界影響或打擾。

    ⑵撫觸方法:新生兒撫觸秉承由上到下,由前到后的順序,具體為:面部-胸部-腹部-手部-腿部-背部。①面部撫觸。專業(yè)護(hù)理人員用干凈、柔軟、經(jīng)潤(rùn)滑后的雙手,從新生兒的前額處開(kāi)始緩緩?fù)鈦?lái)推壓,畫出一個(gè)微笑狀;②腹部撫觸。以順時(shí)針的順序,連續(xù)輕柔按摩新生兒腹部3-5次,后再以I-L-U方向按摩,先沿新生兒右上腹至右下腹以手掌寫I字式按摩,再以將L字倒寫的方式按摩,最后沿橫結(jié)腸下滑至乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸,呈U字式開(kāi)口朝右腹形探摩。③手部撫觸。將新生兒雙手自然下垂,撫觸人員一只手捏住新生兒胳膊由上臂開(kāi)始,直至到手腕部進(jìn)行輕輕的擠捏,然后再用手指按摩手腕、手掌以及手指。新生兒另一只手同樣以此方法進(jìn)行撫觸按摩。④腿部撫觸。對(duì)新生兒的大腿、膝部、小腿按順序進(jìn)行撫觸,先從大腿部至踝部由上至下進(jìn)行輕輕擠捏,再輕柔按摩腳踝及足底,捏拿腿趾[2]。⑤背部撫觸。撫觸人員輔助新生兒以舒適的趴好后,雙手平放于新生兒背部,由頸開(kāi)始,緩緩向下按摩,并用指尖輕輕撫觸脊柱兩邊的肌肉,接著再次由頸部朝底部做迂回式撫觸。

    ⑶撫觸后工作及注意事項(xiàng)。①撫觸后工作。在撫觸完畢后,撫觸人員給新生兒穿好衣服并包裹好,再將撫觸用物妥善整理收拾好,以備下次撫觸時(shí)使用。②撫觸注意事項(xiàng)。注意在撫觸時(shí),有皮膚病或有臍部感染的新生兒不宜進(jìn)行撫觸按摩,以免加重病情。并注意饑餓、進(jìn)食以及哭鬧1h之內(nèi)也不適進(jìn)行撫觸。此外,若在撫觸過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)全身發(fā)抖、面色蒼白、不安、哭鬧不止的情況時(shí),必須立即停止撫觸,以免引起不良后果。撫觸室內(nèi)需配備完善的吸痰、吸氧裝置,以便于新生兒在撫觸中出現(xiàn)意外及時(shí)救治。最后,還需注意撫觸的力度均勻、合理,新生兒十分柔弱,撫觸人員切忌粗暴對(duì)待,在撫觸中與新生兒進(jìn)行充分的情感交流,使新生兒有足夠的安全感。此外,專門的新生兒護(hù)理人員還需對(duì)新生兒母親進(jìn)行嚴(yán)格地教育指導(dǎo),使其能夠在家繼續(xù)給新生兒每天進(jìn)行撫觸,并連續(xù)堅(jiān)持至新生兒6個(gè)月,再以上門或電話隨訪的方式,做好新生兒在家撫觸的相關(guān)記錄[3]。

    1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    兩組新生兒均在6個(gè)月后,對(duì)其身長(zhǎng)、頭圍、體質(zhì)重、睡眠質(zhì)量、吸奶量等進(jìn)行觀察、整理與記錄,并對(duì)兩組以上各指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理,一般資料用(±s)表示,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),在P<0.05的情況下,表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    通過(guò)對(duì)兩組新生兒6個(gè)月后的生長(zhǎng)發(fā)育情況觀察與分析發(fā)現(xiàn),觀察組新生兒6個(gè)月后的睡眠時(shí)間、吃奶量、身長(zhǎng)、頭圍及體質(zhì)量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組的新生兒,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1所示。

    表1 兩組新生兒睡眠、吃奶量、身長(zhǎng)、頭圍、體質(zhì)量等指標(biāo)的比較(±s)

    表1 兩組新生兒睡眠、吃奶量、身長(zhǎng)、頭圍、體質(zhì)量等指標(biāo)的比較(±s)

    組別對(duì)照組觀察組例數(shù)(n)93 93睡眠時(shí)間(h/d)16±3.58 19±3.26吃奶量(ml/d)720±110.50 950±158.80身長(zhǎng)(cm)60±4.23 65±4.65頭圍(cm)41±1.17 46±1.24體質(zhì)量(kg)6.5±0.82 7.3±0.88

    3 討論

    近年來(lái),隨著我國(guó)對(duì)“優(yōu)生優(yōu)育”理念的倡導(dǎo),人們逐漸提高了對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的重視度,并通過(guò)優(yōu)選配偶、婚前/孕前檢查、孕期保健、胎教、新生兒撫觸、科學(xué)喂養(yǎng)等各種合理、有效的方式方法,盡最大可能地確保后代的生產(chǎn)發(fā)育良好。隨著科技的快速發(fā)展,越來(lái)越多的科學(xué)研究也指出,幼兒在0-3歲期間,屬于大腦及身體發(fā)育的關(guān)鍵期,尤其是在出生后的6個(gè)月,此階段新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育,對(duì)后期的健康與聰明均起著十分重要的作用。在這種情況下,也使得越來(lái)越多的父母開(kāi)始重視新生兒出生后6個(gè)月的育兒方法。而在諸多科學(xué)的育兒措施中,新生兒撫觸技術(shù)無(wú)論如何,都屬于至關(guān)重要、不可或缺的一項(xiàng)育兒措施。

    并且,還有大量的新生兒撫觸實(shí)踐資料表明,對(duì)新生兒給予科學(xué)、合理、適當(dāng)?shù)膿嵊|按摩,會(huì)使新生兒通過(guò)皮膚這個(gè)最大、最基本的感受器官,將接受到的撫觸傳輸?shù)缴窠?jīng)系統(tǒng),使新生兒神經(jīng)系統(tǒng)得到溫暖、安靜、舒適、安全等情感方面的信號(hào),進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,并提高新生兒的睡眠時(shí)間及質(zhì)量,減少哭鬧次數(shù)。此外,通過(guò)長(zhǎng)期有效的對(duì)新生兒皮膚感官居的撫觸刺激,還會(huì)使新生兒迷走神經(jīng)的張力增加,進(jìn)而起到促進(jìn)胰島素與胃泌素分泌的作用,最終增強(qiáng)新生兒對(duì)食物的吸收力,使奶量的攝入增加,對(duì)合理增加新生兒體質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。且適當(dāng)?shù)膿嵊|還能刺激新生兒的淋巴系統(tǒng),使免疫力得到增加,進(jìn)而也減少了感染、發(fā)熱等疾病的發(fā)生,并促進(jìn)了生長(zhǎng)發(fā)育。

    綜上所述,新生兒撫觸技術(shù)對(duì)增強(qiáng)新生兒睡眠,減少哭鬧;促進(jìn)新生兒頭圍、身長(zhǎng)、體質(zhì)量增長(zhǎng);提高母乳喂養(yǎng)成功率及吃奶量等方面有著十分明顯、積極的作用,因此,其也值得在新生兒護(hù)理中大力推廣使用。

    [1] 張昆艷,馬麗娟,閆曉艷,歐陽(yáng)林英,王玉娟.游泳、撫觸對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育及智力發(fā)育的影響 [J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(12):163-164.

    [2] 鄒冬梅,曹素梅,常愛(ài)民,宇春英,白瑞云.新生兒早期水中有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合撫觸護(hù)理的臨床運(yùn)用效果分析和價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(4):134-135.

    [3] 郭亞華.探討撫觸對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的促進(jìn)作用[J].中外健康文摘,2011,08(45):416-417.

    劉棟,1978年生,女,本科學(xué)歷,兒科主治醫(yī)師,主要從事兒科門診、兒童體檢工作。

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