探討舒適護(hù)理在粘連性腸梗阻手術(shù)患者中的效果

陳巧珍

（河北省邯鄲市中煤一公司嶺北職工醫(yī)院，河北 邯鄲 056400）

粘連性腸梗阻是因腸袢間粘連而導(dǎo)致，臨床多采用手術(shù)治療，而手術(shù)過程是否順利直接影響預(yù)后，同時(shí)術(shù)中不適會增加患者不安、躁動情緒，使手術(shù)操作受到影響，因此需要做好手術(shù)護(hù)理工作，保證手術(shù)效果[1]。本文對此予以研究，現(xiàn)作如下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從職工醫(yī)院擇取44例粘連性腸梗阻手術(shù)患者，病例擇取時(shí)間范圍為2017年11月至2020年1月，將其隨機(jī)分組研究，對照組（22例）中，男12例，女10例，病例擇取年齡范圍為48～70（56.89±8.72）歲；研究組（22例）中，男13例，女9例，病例擇取年齡范圍為49～71（56.93±8.80）歲；對照分析一般資料，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以作對比。

1.2 方法

對照組（22例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對生命體征予以監(jiān)測，給予用藥指導(dǎo)，針對性處理并發(fā)癥等。研究組（22例）實(shí)施舒適護(hù)理：①術(shù)前舒適護(hù)理。熱情接待患者，向其介紹病室環(huán)境、手術(shù)情況、醫(yī)護(hù)人員等，減輕其陌生感。術(shù)前對手術(shù)室溫濕度進(jìn)行調(diào)整，護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室，并在受壓部位墊軟墊。手術(shù)前情況評估。手術(shù)前對患者實(shí)施常規(guī)檢查，而后正確評估患者的身體情況，協(xié)助患者對水電解質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充，確保酸堿平衡。按照患者的病原菌檢測結(jié)果對其進(jìn)行抗生素治療。此外護(hù)理人員需要對患者實(shí)施手術(shù)知識教育，使得患者了解手術(shù)。在治療前護(hù)理人員需要和患者進(jìn)行交流和溝通，對其心理情況進(jìn)行了解，而后實(shí)施相應(yīng)的心理疏通，將患者病情、疾病引發(fā)因素、治療手段以及手術(shù)治療目的進(jìn)行告知，同時(shí)講解手術(shù)過程中需要注意的事項(xiàng)，使得患者可以正視自身疾病，并配合治療以及護(hù)理。手術(shù)過程中護(hù)理人員需要通過聊天的方法和患者進(jìn)行溝通，使其感覺自己被關(guān)心，獲取患者的信任，將其注意力分散，協(xié)助患者將不良情緒消除，有助于手術(shù)的順利實(shí)施。②術(shù)中舒適護(hù)理。積極配合醫(yī)生操作，注意保護(hù)患者隱私，減少皮膚暴露，向患者說明惡心等癥狀屬于正常情況，無需擔(dān)憂，并通過與患者溝通、撫觸等方式，分散其注意力。③術(shù)后舒適護(hù)理。幫助患者整理好衣物，并注意保暖，對各項(xiàng)生命體征予以持續(xù)監(jiān)測，對患者不適感受予以詢問，指導(dǎo)其有效咳嗽，對排便情況予以觀察。手術(shù)后6小時(shí)患者生命體征平穩(wěn)后，選擇半臥位，從而緩解切口疼痛。而后依據(jù)患者的實(shí)際病情指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，其動作包含上肢回縮、展開、上舉以及下拉等，對呼吸頻率進(jìn)行調(diào)節(jié)，每日訓(xùn)練3-4次，指導(dǎo)患者手術(shù)后早期下床進(jìn)行活動，按照患者實(shí)際病情確地活動量。隨后按摩患者腹部。手術(shù)后4日，醫(yī)生需要對患者腹部進(jìn)行按摩，一只手對切口進(jìn)行按壓，另外一只手對兩側(cè)腹部進(jìn)行按摩，順時(shí)針按摩3分鐘，早間和晚間各按摩1次。患者治愈即將出院時(shí)，護(hù)理人員需要和患者家屬進(jìn)行交流，對其疾病認(rèn)知程度進(jìn)行了解，如患者對于疾病無充分認(rèn)知，需要指導(dǎo)其按時(shí)用藥，不應(yīng)擅自減少藥物服用劑量或者停藥?；颊叱鲈呵白o(hù)理人員需要對其進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，如出院后機(jī)體出現(xiàn)不適不可自行用藥，需要到院復(fù)診。并告知患者出院后實(shí)施想要的運(yùn)動，如慢跑和散步，隨著病情恢復(fù)進(jìn)行運(yùn)動功能訓(xùn)練。

1.3 臨床觀察指標(biāo)[2]

①手術(shù)時(shí)間；②術(shù)中出血量；③術(shù)后排氣時(shí)間；④術(shù)后下床活動時(shí)間；⑤并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以“±s”、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、X2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

從手術(shù)指標(biāo)來看，研究組手術(shù)時(shí)間[（48.45±11.13）min]比對照組[（6 0.2 3±1 0.7 8）m i n]短，術(shù)中出血量[（28.21±5.23）ml]比對照組[（37.67±5.12）ml]少，術(shù)后排氣時(shí)間[（1.87±0.80）d]比對照組[（2.66±1.09）d]早，術(shù)后下床活動時(shí)間[（1.1 9±0.4 9）d]比對照組[（2.70±1.54）d]早，P＜0.05。從并發(fā)癥發(fā)生率來看，研究組1例惡心，對照組2例惡心、2例低熱、3例腹痛，研究組低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

粘連性腸梗阻則是因?yàn)橄嚓P(guān)因素引發(fā)的腹腔內(nèi)腸粘連，致使腸內(nèi)容物在腸道中無法順利通過以及運(yùn)行。當(dāng)腸內(nèi)容物通過受阻時(shí)，會產(chǎn)生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列表現(xiàn)[3]。本病為機(jī)械性腸梗阻范圍中，依據(jù)起病急緩可劃分為急性腸梗阻以及慢性腸梗阻；依據(jù)梗阻程度可劃分為完全性腸梗阻以及不完全性腸梗阻；按梗阻部位可劃分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻以及結(jié)腸梗阻；按腸管血供情況分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻[14]。該病部分可通過非手術(shù)治療獲，從而緩解癥狀表現(xiàn)。

粘連性腸梗阻屬于腸道疾病，通常是因腹部創(chuàng)傷或腹部手術(shù)使得腹部出現(xiàn)出血、損傷以及炎癥癥狀，最終造成

腸道內(nèi)外壁粘連，一旦發(fā)生粘連性腸梗阻，則會使腸內(nèi)閉塞或狹窄。粘連性腸梗阻患者通常會出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂[4]。針對這一疾病，臨床多采用手術(shù)治療，可以使腸道功能恢復(fù)，但受到生理以及心理應(yīng)激反應(yīng)影響，手術(shù)效果受到影響。粘連性腸梗阻患者病情變化較快，手術(shù)時(shí)機(jī)對患者較為重要，為此病情觀察對于非手術(shù)治療而言具有重要意義，護(hù)理人員需要加大病情觀察力度，需要將疾病性質(zhì)發(fā)現(xiàn)，為治療方案提供依據(jù)。與常規(guī)護(hù)理相比，舒適護(hù)理的應(yīng)用效果更佳，其基于常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，將患者感受作為護(hù)理服務(wù)中心，使手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)減輕，讓患者生理和心理均感受到舒適，使患者護(hù)理依從性提高，進(jìn)而使手術(shù)順利開展，保證手術(shù)效果，使并發(fā)癥發(fā)生率降低[5]。據(jù)本次研究顯示，實(shí)施舒適護(hù)理的患者手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，術(shù)后排氣以及下床活動時(shí)間更早，并發(fā)癥發(fā)生率更低，可見舒適護(hù)理在粘連性腸梗阻手術(shù)中的應(yīng)用效果更為顯著。

對于粘連性腸梗阻手術(shù)患者來說，舒適護(hù)理的應(yīng)用效果確切，可以保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，避免并發(fā)癥發(fā)生。