白內(nèi)障和青光眼聯(lián)合手術(shù)的方法及療效

姜 忠

（前郭爾羅斯蒙古族自治縣醫(yī)院，吉林 松原 131100）

近年來，在不斷加劇人口老齡化的影響作用下，明顯增加了白內(nèi)障合并青光眼的發(fā)病幾率，該病的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的小梁網(wǎng)功能[1]。藥物治療是臨床治療該病的傳統(tǒng)治療手段，但治療效果不十分明顯，會(huì)導(dǎo)致患者病情不斷進(jìn)展，最后需要將晶體摘除[2]。而實(shí)施白內(nèi)障摘除手術(shù)會(huì)升高患者的眼壓，改變眼球內(nèi)環(huán)境，發(fā)生代謝紊亂情況，并出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致白內(nèi)障病情狀況不斷加重。同時(shí)，僅單純使用小梁切除術(shù)也無法將良好的治療效果獲得，因此需要對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合手術(shù)治療[3]。本文主要探究白內(nèi)障和青光眼患者運(yùn)用超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取150例在2017年1月～2019年8月本院收治的白內(nèi)障和青光眼患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各75人。觀察組男45例、女30例，平均年齡（58.11±10.08）歲；對(duì)照組男42例、女33例，平均年齡（59.27±9.06）歲。兩組一般資料無差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療，人工晶體植入與小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療，在手術(shù)期間嚴(yán)格按照相關(guān)操作進(jìn)行。

觀察組實(shí)施超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，在患者眼球周圍和上方結(jié)膜部位注入2%的利多卡因，使用抗生素生理鹽水清洗患者的虹膜，并將黏彈劑注入。經(jīng)截囊針?biāo)洪_患者的眼球周圍環(huán)形囊，并進(jìn)行脫核、水化處理，實(shí)施人工晶體植入術(shù)。將虹膜周圍和小梁網(wǎng)周圍的組織切除，經(jīng)生理鹽水對(duì)傷口進(jìn)行清洗，同時(shí)使用縫線縫合。完成手術(shù)后，在眼睛周圍涂抹地塞米松眼膏，并進(jìn)行抗生素抗感染治療。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)比兩組治療效果、視力、眼壓改善及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：眼壓在沒有使用任何減小眼壓藥物的情況下，其小于21 mmHg；有效：眼壓在局部使用減小眼壓藥物的情況下，其小于21 mmHg；無效：眼壓在局部使用減小眼壓藥物的情況下，其仍大于21 mmHg。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

3 討 論

在眼科，白內(nèi)障和青光眼均屬于常見病、多發(fā)病，兩種疾病的發(fā)生均會(huì)對(duì)患者的視力產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重者會(huì)致盲。白內(nèi)障在遺傳、外傷及輻射等相關(guān)因素的影響下，會(huì)導(dǎo)致晶狀體出現(xiàn)代謝障礙，引起蛋白質(zhì)變性而渾濁，雖然會(huì)在一定程度上對(duì)視神經(jīng)產(chǎn)生損傷，然而通過手術(shù)治療能夠使其功能得到恢復(fù)；青光眼的發(fā)生是由于視神經(jīng)功能不足、眼內(nèi)壓增高導(dǎo)致，會(huì)對(duì)視神經(jīng)產(chǎn)生不可逆的損傷[5]。現(xiàn)階段，受各種不良因素的影響，導(dǎo)致白內(nèi)障和青光眼的發(fā)病率明顯增高，對(duì)患者健康產(chǎn)生極大威脅，因此需要對(duì)該類疾病的發(fā)生進(jìn)行積極防治。然而對(duì)患者進(jìn)行單一的手術(shù)治療可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如虹膜后粘連、虹膜受損等，對(duì)瞳孔的散大產(chǎn)生影響，同時(shí)會(huì)使白內(nèi)障手術(shù)的難度增大。傳統(tǒng)分期手術(shù)即便可以將良好的治療效果獲得，然而必須對(duì)患者進(jìn)行兩次手術(shù)，明顯增大了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響術(shù)后疾病的恢復(fù)，同時(shí)可能會(huì)對(duì)血房水屏障產(chǎn)生破壞，手術(shù)切口也會(huì)對(duì)小梁產(chǎn)生損傷，使得眼壓增加[6]。

現(xiàn)階段，臨床已經(jīng)使用超聲乳化吸除術(shù)將白內(nèi)障囊外摘除術(shù)和藥物治療代替，其主要優(yōu)勢(shì)之處在于：（1）與白內(nèi)障囊外摘除術(shù)手術(shù)相比，超聲乳化吸除術(shù)的手術(shù)創(chuàng)口更小，不會(huì)將患者的小梁結(jié)構(gòu)網(wǎng)破壞，手術(shù)結(jié)束后存在較低的并發(fā)癥發(fā)生率；（2）可以對(duì)患者的眼壓進(jìn)行穩(wěn)定的控制，手術(shù)結(jié)束后具有較小的前房滲出和積血發(fā)生率。然而，在超聲乳化吸除術(shù)中，醫(yī)師需要將手術(shù)技巧熟練掌握，同時(shí)與較先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備密切配合，且醫(yī)療費(fèi)用比較高。同時(shí)，為促進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，在操作期間還需要注意幾方面內(nèi)容，包括手術(shù)之前注意散瞳劑的使用劑量，使其對(duì)眼球的傷害減輕，促進(jìn)炎癥發(fā)生率降低；小梁切除期間需要對(duì)黏彈劑進(jìn)行使用，使治療的安全性增加；小梁切除期間還需要完整的保護(hù)眼結(jié)膜，同時(shí)進(jìn)行精確的縫合[7-8]。

本文通過探究白內(nèi)障和青光眼患者運(yùn)用聯(lián)合手術(shù)治療的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（96.00%）高于對(duì)照組（82.67%），（P＜0.05），表明運(yùn)用運(yùn)用超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療能夠獲得更加顯著的治療效果，療效確切；治療前，兩組視力、眼壓水平差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組視力和眼壓水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明運(yùn)用運(yùn)用超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療能夠促進(jìn)患者的視力和眼壓得到明顯改善。同時(shí)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）低于對(duì)照組（18.67%），（P＜0.05），表明運(yùn)用運(yùn)用超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療具有較高的治療安全性。綜上所述，白內(nèi)障和青光眼患者運(yùn)用超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療后，能夠明顯改善患者的視力和眼壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，其治療安全性較高。因此，值得推廣應(yīng)用于臨床中。