化濁對穴應(yīng)用及其機制探析*

金 妍，賈紅玲，張永臣，王新陸

（1．山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟南 250355；2．山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，濟南 250001；3．山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，濟南 250014）

血濁理論是王新陸教授在《腦血辨證》一書中提出的概念，并且在以后的論述中不斷完善，血濁是指由于各種因素影響了血液的狀態(tài)或者運行規(guī)律，導(dǎo)致血液失去原有的功能，進而影響臟腑的生理功能[1]?！皩ρā敝f歷史由來已久，最早可追溯至《靈樞經(jīng)·根結(jié)》篇中之根穴與結(jié)穴[2]。“對穴”是指在經(jīng)絡(luò)腧穴理論指導(dǎo)下采用兩個功能功效相近的腧穴，運用各種手法，來達到相輔相成或相反相成的治療效果，治療效果相對于單一穴位的應(yīng)用有極大的提高[3]?；瘽釋ρ▌t是指具備化濁穴位的特征，并符合對穴理論的一組穴對。筆者主要是在血濁理論指導(dǎo)下對一類無明顯自覺癥狀或體征的疾病如血管神經(jīng)性頭痛、隱匿性冠心病、2型糖尿病、原發(fā)性高血壓等的特定證候明顯有效的對穴遴選出來進行歸類比較、理論探討，本著繼承傳統(tǒng)而不泥古，開拓創(chuàng)新而不離源的原則遴選出4對適合治療現(xiàn)代疾病的化濁對穴，結(jié)合實驗室研究及臨床驗證，并從對穴角度對其臨床機制進行深入探討，進而推動具有理血化濁作用的對穴在臨床的應(yīng)用。

1 合谷-太沖

1.1 穴性 合谷，穴性清胃調(diào)腸、疏風解表、通絡(luò)鎮(zhèn)痛。手陽明大腸經(jīng)所過之原穴，后人將其列入“四總穴”之內(nèi)，是增強整體功能的要穴?，F(xiàn)代研究表明：針刺合谷穴還能降低血中膽固醇含量，對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響主要是對性腺功能、甲狀腺功能以及血糖的良性調(diào)整作用[4]。

太沖，穴性平肝理氣、鎮(zhèn)靜安神、泄熱理血。該穴為足厥陰肝經(jīng)原穴，針刺原穴能使原氣通達，從而發(fā)揮其維護正氣、抗御病邪的效果，太沖的功效主要是調(diào)節(jié)肝經(jīng)虛實。肝開竅于目，其經(jīng)脈，上達目系，到額，于巔頂與督脈相會。肝為剛臟，如果肝陰虧損，水不涵木，或肝火內(nèi)熾，則肝陽上亢，肝火上炎，循經(jīng)上擾，可導(dǎo)致頭部各種疾病的出現(xiàn)，瀉此穴能直瀉亢盛的肝陽上而清頭目[5]。

1.2 配伍分析 太沖配合谷，稱為四關(guān)穴，有鎮(zhèn)靜安神、平肝息風的作用，主治頭痛、目眩、血壓增高，證屬肝陽上亢者；中風，證屬閉證者；氣絕；失眠，證屬陰陽失調(diào)者；癲狂、癇證；小兒驚風；鼻淵及痹證。合谷-太沖伍用，出自《席弘賦》：“手連肩脊痛難忍，合谷針時要太沖。”《雜病穴法歌》記載：“鼻塞鼻痔及鼻淵，合谷、太沖（俱瀉）隨手取?！庇终f：“手指連肩相引疼，合谷、太沖能救苦?！焙瞎?太沖伍用，名曰“四關(guān)穴”。其伍用之理：合谷為之原穴，太沖亦是原穴，從解剖結(jié)構(gòu)而言，合谷位于兩歧骨之間；而太沖亦位于兩歧骨之間，是兩者相類之處也。再以性質(zhì)而言，合谷屬陽主氣；太沖屬陰主血，又是兩者同中之異也。然，兩者之同，正所以成其虎口沖要之名；二穴之異，亦正所以竟其斬關(guān)破巢之力。觀其開關(guān)節(jié)以搜風理痹，行氣血以通經(jīng)行瘀達到清化血濁的功效。

合谷-太沖常用于血管神經(jīng)性頭痛的治療。血管神經(jīng)性頭痛屬于中醫(yī)“偏頭痛”“頭風”“腦風”的范疇，是臨床上常見疾病之一。此病起病突然，時發(fā)時止，纏綿難愈，而一般的藥物治療，僅能緩解，根治困難，且不良反應(yīng)明顯[6]。這類頭痛多由嗜酒食肥而致，具有血濁證的特征。人的各種活動有賴于血液的供養(yǎng)，營養(yǎng)物質(zhì)充盛則肝經(jīng)疏泄，氣血暢和，人的精神活動才能旺盛。在人體血氣充盛，血脈調(diào)和的前提下，其精力充沛，神志清晰，感覺靈敏。反之，若出現(xiàn)血液污濁或血行混亂，則可導(dǎo)致血的濡養(yǎng)和化神功能失常。血濁日久，濁污積淀腦中，則致頭痛。證見頭痛而沉，重在枕部或全頭昏痛，體豐痰盛、周身倦怠、眠差夢多、惡心嘔吐或嘔吐痰涎，舌淡紅、苔膩、脈滑。治宜清化血濁，有助于疏通腦部氣血，改善頭部血液循環(huán)。針刺治療選取合谷配太沖，合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴，五臟有疾應(yīng)出十二原，當取之十二原，并且陽明經(jīng)脈為多氣多血之經(jīng)，具有調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡(luò)，行氣開竅，鎮(zhèn)靜安神之功；太沖為足厥陰肝經(jīng)原穴，足厥陰肝經(jīng)為多血少氣之經(jīng)，按肝為臟、屬陰，肝藏血、主疏泄的道理，具有理氣活血，疏肝通脈，利濕清熱的功效。

合谷主氣，清輕升散；太沖主血，重濁下行。兩穴相合，一氣一血，一升一降，相互制約，相互為用，行氣活血，調(diào)整整體功能益彰。合谷為陽經(jīng)代表性“原”穴；太沖屬陰經(jīng)代表性“原”穴。兩穴伍用，一陰一陽，相互依賴，相互促進，陰平陽秘，氣血通調(diào)，經(jīng)絡(luò)疏通則頭痛得愈。合谷-太沖為治療主穴，配穴太陽、頭維、風池，緩解期加足三里、三陰交，針刺合谷、太沖穴，迎隨瀉法。

1.3 機制探討 許建陽等[7]通過運用功能性磁共振成像（fMRI）發(fā)現(xiàn)，針刺合谷穴能夠增加大腦額葉和枕葉的血流量；針刺太沖穴增加顳葉腦組織血流量；合谷配太沖則可以增加額葉和顳葉腦組織血流量。因此合谷太沖的對穴配伍為神經(jīng)血管性頭痛的中樞調(diào)節(jié)機制的研究提供了充分客觀依據(jù)。何煜宇等[8]研究發(fā)現(xiàn)，針刺合谷-太沖治療能夠使偏頭痛患者血漿的內(nèi)皮素（ET）明顯下降。說明針刺合谷-太沖對血管收縮舒張功能有影響。根據(jù)臨床研究證實，針灸治療對腦血管病的作用機制有：改善腦的氧代謝和腦血流量，糾正血脂和血液流變性的異常，改善生化代謝紊亂，改善甲皺微循環(huán)，調(diào)節(jié)腦電活動及體感誘發(fā)電位，調(diào)節(jié)神經(jīng)介質(zhì)或遞質(zhì)的代謝紊亂，郭翠萍等[9]利用針刺治療血管神經(jīng)性頭痛80例患者取得很好的效果，治療總有效率為93．75%，這也是針刺化濁功效的一個佐證。

2 內(nèi)關(guān)-公孫

2.1 穴性 內(nèi)關(guān)，穴性寧心安神，理氣止痛。該穴屬心包絡(luò)穴，又為八脈交會穴之一，通于陰維，維絡(luò)諸陰，心包絡(luò)為心之臣使之官，代心受其損，心主血脈，又主神志，具有寧心安神之效，故可治療心疾、血癥及神志病?，F(xiàn)代研究表明：針刺內(nèi)關(guān)穴可使減慢心率明顯加快，對心率失?；颊?，其調(diào)整作用極其明顯。

公孫，穴性理氣健脾，調(diào)理沖脈。為足太陰脾經(jīng)絡(luò)穴，又系八脈交會穴，通于沖脈，故有理氣健脾、調(diào)理沖脈之效。

2.2 配伍分析 內(nèi)關(guān)配公孫，可增強其開胸理氣之功，臨床上常用來治療冠心病、中風、心悸等。內(nèi)關(guān)-公孫伍用，出自《席弘賦》：“肚疼須是公孫妙，內(nèi)關(guān)相應(yīng)必然瘳?！薄峨s病穴法歌》云：“腹痛公孫內(nèi)關(guān)爾?！惫珜O調(diào)理脾胃，升清降濁。內(nèi)關(guān)清泄包絡(luò)，寬胸理氣，調(diào)血海。兩穴配伍，內(nèi)關(guān)專主上焦，公孫專行下焦，內(nèi)關(guān)通于陰維脈，公孫達于沖脈，兩者相和，一方面補心之血氣，使周身氣血流通、陰平陽秘，血濁得清，另一方面恢復(fù)脾胃升降之正常樞機，以“濁”為標、以脾為本，調(diào)其運化，標本兼治。內(nèi)關(guān)-公孫常用于治療隱匿性冠心病。冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其發(fā)病機制為血液中的脂質(zhì)沉積在動脈內(nèi)膜，導(dǎo)致血液流動的管腔狹窄甚至閉塞，進而出現(xiàn)以胸痛為主的臨床癥狀，在中醫(yī)上屬于“胸痹”“真心痛”“心痛”的范疇。血濁理論的提出，更新了冠心病病因病機的認識，王棟先等[10]認為正虛血濁是冠心病的病機本質(zhì)。正氣虧虛，心肺腎虧虛不能吐故納新，吸清吐濁；心脾虛弱無力運化精微，濁瘀成毒，皆可導(dǎo)致濁毒內(nèi)盛，客于血脈，壅遏脈道，而成血濁。隱匿型冠心病無臨床癥狀，但檢查仍有心肌缺血表現(xiàn)，雖然沒有心絞痛，但是患者仍然有少氣，心悸，胸悶的癥狀，或者體質(zhì)量過大，痰濕內(nèi)生，舌有瘀斑，或者生化檢查異常等。此時血液瘀滯，阻塞脈道之血瘀尚未形成，故未見胸痛，僅有輕微缺血缺氧之胸悶、心悸、氣短等癥，故血濁是隱匿性冠心病的主要病機[11]。治療上選穴內(nèi)關(guān)配公孫，“心胸取內(nèi)關(guān)”，內(nèi)關(guān)清泄包絡(luò)，疏利三焦，寬胸理氣，和胃降逆，鎮(zhèn)靜止痛，寧心安神，是當前治療冠心病使用頻率最高的穴位；公孫與內(nèi)關(guān)同為八脈交會穴，具有梳理氣機，健脾化濕、調(diào)理沖任的作用。內(nèi)關(guān)以清泄心胸郁熱，使水逆之氣下行為主；公孫以調(diào)理脾胃，升舉清陽為要。內(nèi)關(guān)專走上焦；公孫專行下焦。兩穴相合，直通上下，理氣健脾，寬中消積之功益彰。內(nèi)關(guān)通于陰維脈，公孫達于沖脈，兩者相合，合于心、胸、胃，所以統(tǒng)治胃、心、胸、腹的一切病癥。選用內(nèi)關(guān)-公孫為主穴，配合心俞、膻中、郄穴等。

2.3 機制探討 針刺化濁的機制在于改善血液流變學(xué)和微循環(huán)。降低血黏度，改善血液高黏滯狀態(tài)對于防治冠心病十分有利。萬涌哲等[12]把400例冠心病心絞痛患者隨機分為兩組，每組各200例，試驗表明采用單純針灸治療的觀察組患者的膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白均顯著優(yōu)于采用藥物治療的對照組。說明針灸對冠心病心絞痛患者血脂水平的控制具有一定作用，可以改善血脂指標，起到增加血液流動速率，減少血液中的雜質(zhì)，擴張血管的作用，進而具有治療心肌缺血的功效。通過降血脂來清化血濁，既病防變。張澤等[13]在Pubmed、Embase等數(shù)據(jù)庫上文獻整理，并用Meta分析結(jié)果顯示在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用針刺治療，可以改善患者血液流變學(xué)、過氧化脂質(zhì)及內(nèi)皮素，提高超氧化物歧化酶和一氧化氮的含量，并且能減少心血管事件的發(fā)生率。鐘鴻等[14]研究發(fā)現(xiàn)，針刺公孫配內(nèi)關(guān)配合西醫(yī)治療的效果顯著優(yōu)于西醫(yī)的單一治療，尤其在減少心臟事件的發(fā)生方面，進而證明中西結(jié)合的治療方案能改善不穩(wěn)定心絞痛預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

3 血海-三陰交

3.1 穴性 血海，穴性理血調(diào)經(jīng)止痛，祛風止癢。該穴為足太陰脾經(jīng)穴，位居髕骨內(nèi)上緣2寸處。刺之有引血歸脾之效，故主治血分疾病，可扶脾統(tǒng)血，清熱祛風。

三陰交，穴性養(yǎng)血活血，調(diào)理脾胃，補益肝腎。該穴是肝、脾、腎三條陰經(jīng)的交會穴，脾脈又屬脾絡(luò)腎，上注于心，故主治心、肝、脾、腎之疾，肝藏血、脾統(tǒng)血、腎藏精，精血同源、心主血，故該穴有養(yǎng)血活血、補益肝腎之功?，F(xiàn)代研究表明，三陰交有調(diào)整心率、血壓和胃液分泌的作用。

3.2 配伍分析 三陰交配血海，用于胃腸疾患；眩暈、頭痛、健忘、不寐；各類風類疾患及消渴證的治療[15]。血海-三陰交常用于治療2型糖尿病。糖尿病是一組由多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，糖尿病患者中90%為2型糖尿病，2型糖尿病主要是由于胰島素抵抗引起，在中醫(yī)學(xué)中為“消渴”范疇，其病因主要有先天不足，飲食、情志因素，以及過度勞累等方面[16]?，F(xiàn)代的糖尿病患者并不都具備多飲、多食、多尿、消瘦等這組臨床表現(xiàn)，而多是發(fā)病隱匿、疲乏無力、輕度口渴、視物模糊、皮膚瘙癢等非特異性癥狀。脾胃為后天之本，人體有賴于脾胃生化精微的濡養(yǎng)，若平素過食肥甘，釀生痰濕，阻滯氣機，脾胃運化功能失調(diào)，水谷不能化生氣血而進入脈中，血濁則生，進而影響血液的運行速度沉積于脈中，進而影響津液的正常循行，并且脾胃不能運化水谷的同時也不能布散津液，從而出現(xiàn)口干舌燥、口渴多飲的癥狀，氣機阻滯日久，郁而化熱，影響脾胃，則出現(xiàn)消谷善饑的癥狀；血濁內(nèi)蘊，耗傷氣陰，侵及下焦，水谷精微下注，則出現(xiàn)尿多渾濁、尿有甜味等癥狀，所以血濁內(nèi)蘊是2型糖尿病的重要病機[17]。糖尿病患者的檢測指標中往往伴有血脂、血黏度、血流變等異常，這是典型血濁證的特征。除了糖代謝障礙，糖尿病患者還存在脂肪、蛋白質(zhì)等代謝障礙，這也是肥胖型患者胰島素抵抗的重要原因。治療糖尿病以健脾化濁、調(diào)和氣血為治療大法。針刺取血海-三陰交為主穴，配合胃脘下俞、脾俞、腎俞、足三里等穴。血海，又名血郄，位于足太陰脾經(jīng)之上，該經(jīng)為多血之經(jīng)，而在臟腑理論之中，脾為后天之本，為氣血生化之源，因此，此穴有活血化瘀、益氣健脾、通經(jīng)止痛之功效；三陰交，同為足太陰脾經(jīng)腧穴，因足三陰經(jīng)交匯于此而得名，因此，該穴具有調(diào)肝脾腎三臟之功，同時，該穴可調(diào)血，針刺此穴，可補血補虛、活血化瘀、清泄血熱，亦有健脾補氣的功效。氣血同源，氣行則穴性，兩穴配對使用，可補氣調(diào)血，氣血同調(diào)，氣得補，瘀血散。

3.3 機制探討 血海和三陰交同屬于理血穴，均具有益血活血、涼血止血、清腸攝血的作用。血海善于理血，是治瘀血停滯之要穴，還具祛濕之效，三陰交是健脾和胃的常用穴，兩穴相合，更起到相輔相成的作用。現(xiàn)代研究表明[15]，對非胰島依賴性糖尿病患者，針刺三陰交可使血糖下降，同時用放射免疫法測定血漿胰島素的含量，發(fā)現(xiàn)對生理功能正常的胰臟有調(diào)節(jié)胰島素分泌的作用。張群燕等[18]認為針刺具有降血糖、增加胰島素敏感性、改善胰島素抵抗的作用，針刺對血清脂聯(lián)素的調(diào)節(jié)很可能是針刺治療2型糖尿病改善胰島素抵抗的作用機制之一。劉麗莎等[19]研究表明，針刺可有效改善肥胖大鼠脂質(zhì)代謝異常，降低三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，減少脂肪堆積，這也是對化濁作用的一個有力的佐證。

4 曲池-豐隆

4.1 穴性 曲池，穴性清腸降逆，利濕解毒，理氣活絡(luò)。該穴為手陽明大腸經(jīng)合穴，為大腸脈氣之所入，具有疏風解表、清熱退熱、調(diào)和營衛(wèi)、通經(jīng)活絡(luò)、利水滲濕的功效。

豐隆，穴性祛痰平喘，通便鎮(zhèn)靜。該穴為足陽明胃經(jīng)穴，又為絡(luò)穴。本穴能夠祛痰平喘，是因為豐隆為胃絡(luò)，別走太陰，能夠溝通脾胃兩經(jīng)；脾能散精，上歸于肺，胃之大絡(luò)貫膈絡(luò)肺，肺脈還循胃口，上膈屬肺，可見胃絡(luò)聯(lián)系脾、胃和肺之臟，故凡是痰生于脾，而聚于胃，貯于肺所引起的疾患，刺胃之絡(luò)，能夠清胃熱，滌痰濁，使氣行津布，中土得運，痰濕自化，所以能祛痰平喘，通便鎮(zhèn)靜。

4.2 配伍分析 曲池配豐隆，可以治療胃腸疾患，清熱通腑，常用于便燥實秘；通腑清熱導(dǎo)滯，可治療闌尾炎瘀滯期；清熱息風，適于暑熱動風；通調(diào)腑氣、降逆化濕，可治濕熱脅痛。曲池-豐隆常用于治療原發(fā)性高血壓。高血壓屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”“頭痛”的范疇。高血壓的病因有先天不足、情志不暢、飲食失節(jié)、勞逸失調(diào)，這些因素可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣機升降失常，清氣不升，濁氣不降或排泄不暢，長期沉積脈中或血運失常而導(dǎo)致血濁。血濁日久，上蒙腦竅，或腦竅失養(yǎng)，或血濁閉阻腦竅、經(jīng)絡(luò)而發(fā)為本病，癥見頭暈、目眩、頭痛，蒙蔽五官、五臟外竅則見視物模糊、耳聾、耳鳴、言語不利、唇舌麻木等癥狀，甚則神疲、健忘、失眠、行動遲緩、筋骨乏力等癥狀。血濁貫穿于高血壓病的始終，且是發(fā)病的主要因素。血濁蒙蔽腦竅、髓海失養(yǎng)、經(jīng)絡(luò)閉阻是本病的基本病機。根據(jù)其病機與病位，采用益氣健脾、理血化濁以治本，鎮(zhèn)靜止眩、通絡(luò)止痛治標的治法，針刺結(jié)合刺血與拔罐，取得了很好的效果。針刺取曲池-豐隆穴。曲池、豐隆同屬陽明經(jīng)，陽明常多氣多血，《針灸資生經(jīng)》載：“曲池、少澤主瘛疭癲疾?！惫艧o“癲”字，僅有“顛”字，也就是巔頂?shù)募不?，如眩暈、頭痛、薄厥……等皆屬之。故刺曲池能攝納陽明氣血使之下行，從而收到息風止眩之效?！夺樉拇蟪伞份d：“豐隆主風痰、頭痛?！闭f明豐隆梳理氣機，達到消痰化濁的功效。與“曲池”相配，能夠使健脾化痰降氣的功效得到加強。清氣得升，濁氣得降，血濁得以消散。

4.3 機制探討 曲池降血壓作用已被證實，且遠期效果較好；通過針刺急性腦血管意外患者，觀察血液流變學(xué)及腦血流圖發(fā)現(xiàn)，針刺曲池能夠通過降低腦血管的阻力來增加大腦的血流量，其效果可在起針后仍能維持35 min，腦血管阻力降低不明顯。表明針刺的治療作用是通過積極的調(diào)整人體生理功能來實現(xiàn)的。吳子惠等[20]通過對74例高血壓患者進行415人次針刺前后血壓變化的觀察，發(fā)現(xiàn)針刺曲池-豐隆對于原發(fā)性高血壓有很好的治療效果。針刺治療的機制是通過改善微循環(huán)，降低外周血管阻力，從而減輕心臟負荷，不僅降低了血液，而且改善了心功能，從客觀方面反應(yīng)了針刺的療效。于正[21]采用辨證循經(jīng)的方法針刺治療原發(fā)性高血壓患者，比較治療前后患者血漿內(nèi)靶向代謝小分子的含量變化，從代謝組學(xué)角度探討循經(jīng)取穴降壓的作用機理，研究循經(jīng)取穴對關(guān)鍵代謝物的調(diào)控效應(yīng)。結(jié)果顯示，針刺后改變的小分子主要是蘇氨酸、色氨酸、尿素、蔗糖、肌醇等，說明循經(jīng)取穴治療原發(fā)性高血壓主要通過調(diào)控能量代謝實現(xiàn)的。從另一個角度印證了針刺的化濁作用。陳震益[22]對大鼠的研究發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)靶器官的損害，胰島素代謝失常占有重要因素，針灸能夠改善胰島素代謝失常，進而起到了保護靶器官的作用。相關(guān)研究表明，采用針灸方法來治療原發(fā)性高血壓，能夠發(fā)揮中醫(yī)的多靶點優(yōu)勢，整體而全面，不僅能夠保護受損的靶器官，而且能夠改善患者的代謝，效果顯著。

血濁理論從遵循中醫(yī)學(xué)整體觀念，辨證論治的治療原則，在此基礎(chǔ)上，揚古而不泥古，充分吸收借鑒現(xiàn)代科學(xué)，主要針對當今最常見的“現(xiàn)代病”“富貴病”等進行辨證論治，以全新的視角去探討、解釋其病因病機，提出對疾病防治具有現(xiàn)實意義的腦血辨證理論體系，促進了中醫(yī)學(xué)的理論不斷完善發(fā)展，并且在臨床應(yīng)用中取得良好效果?！皩ρā笔腔谙嗯鋬裳ㄐ阅苌稀跋噍o相成、相反相成、開闔相濟、動靜相隨和升降相承”的有機聯(lián)系。對穴并非兩個穴位簡單的相配，而是依托兩個穴位的關(guān)系，通過長期的臨床觀察與實踐相結(jié)合而探索出的具有實用意義的理論。從而達到“成”“濟”“隨”和“承”所達到的效果。

筆者是在血濁理論及對穴理論指導(dǎo)下，結(jié)合臨床經(jīng)驗，篩選出對典型現(xiàn)代病血濁證治療有效的4對化濁對穴進行梳理與歸納，按照現(xiàn)代針灸腧穴學(xué)的分類，這類穴位多屬于清熱、活血、理氣穴，主要屬于心包、肝、脾、胃和大腸經(jīng)，多為原穴如合谷、太沖和絡(luò)穴如內(nèi)關(guān)、公孫、豐隆及八脈交會穴如內(nèi)關(guān)、公孫。穴位配伍上多為本經(jīng)配穴、同名經(jīng)配穴、上下配穴，功效上以行氣活血化濁、開胸理氣化濁、補氣化瘀降濁及豁痰通經(jīng)化濁為主，在現(xiàn)代研究方面，多具有降血壓、調(diào)節(jié)血脂、降血糖、降低高尿酸血癥等調(diào)節(jié)代謝紊亂的作用。限于篇幅的限制，此次所選對穴均為典型的化濁對穴，治療以針刺為主，下一步的研究中筆者將進一步甄選出適合針刺配合刺絡(luò)的化濁對穴，以適用于更多的血濁證的臨床治療。

中醫(yī)的精髓，即是辨證論治。針灸功效的發(fā)揮與證候有關(guān)，而證候是由一組相對固定、有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征構(gòu)成，現(xiàn)代疾病由于各種因素的影響，其臨床表現(xiàn)已不再符合痰、濕、瘀、毒、虛等單一證候病機解釋，如現(xiàn)代疾病譜系變化而來的一些無癥狀疾病，盡管無臨床表現(xiàn)，但是通過實驗室檢查卻能夠確診疾病，如高血糖、血脂紊亂、代謝綜合癥等，僅憑舌象、脈象很難在傳統(tǒng)中醫(yī)病機理論中辨證精良，血濁理論的提出是對這一疾病診斷的不斷完善，是中醫(yī)學(xué)理論的又一大創(chuàng)新。針灸治療是通過一定的腧穴來進行的，腧穴的選用要在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說理論指導(dǎo)下，把握病機，辨證立法，選穴處方。用穴貴在精疏，“對穴”即是針灸臨床中所習用的一種配伍形式?；瘽犷悓ρㄋ悸返奶岢黾芭R床應(yīng)用總結(jié)歸納是對古法針灸取穴的創(chuàng)新提煉，是在新的“理、法”層面下的“方、術(shù)”改變。