肝硬化患者的血清白蛋白水平與顯性肝性腦病的發(fā)生和死亡密切相關(guān)

【據(jù)《Therap Adv Gastroenterol》2019年10月報道】題：肝硬化患者血清白蛋白水平與住院期間顯性肝性腦病的發(fā)生與死亡之間的關(guān)系(作者Bai Z等)

肝性腦病是終末期肝硬化患者常見的嚴重失代償事件。血清白蛋白水平的降低可能促進肝性腦病的發(fā)生并加速肝硬化伴肝性腦病患者的死亡。近來有證據(jù)表明，輸注人白蛋白可能會降低肝性腦病的發(fā)生率，且改善肝硬化患者的預(yù)后。該研究旨在探討肝硬化患者血清白蛋白水平與住院期間顯性肝性腦病的發(fā)生和死亡之間的關(guān)系。

研究納入了2010年1月-2019年2月期間入住北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院的肝硬化患者。通過logistic回歸分析探討與顯性肝性腦病發(fā)生和死亡相關(guān)的危險因素。計算比值比(OR)與95%置信區(qū)間(95%CI)。通過ROC曲線分析來探討血清白蛋白水平預(yù)測顯性肝性腦病發(fā)生和死亡的價值，并計算曲線下面積(AUC)。

在入院時不存在顯性肝性腦病的2376例肝硬化患者中，113例(4.8%)住院期間發(fā)生了顯性肝性腦病。logistic回歸單因素、多因素分析結(jié)果顯示，血清白蛋白水平(OR=0.878，95%CI：0.834～0.924)是顯性肝性腦病發(fā)生的獨立危險因素，ROC分析顯示血清白蛋白水平預(yù)測顯性肝性腦病發(fā)生的AUC為0.770(95%CI:0.752～0.787，P<0.000 1)，最佳臨界值為≤31.6 g/L。在入院時存在顯性肝性腦病的183例肝硬化患者中，20例(10.9%)在住院期間死亡。logistic回歸單因素、多因素分析結(jié)果顯示，血清白蛋白水平(OR=0.864，95%CI:0.771～0.967)也是顯性肝性腦病患者住院期間死亡的獨立危險因素；ROC分析顯示血清白蛋白水平預(yù)測顯性肝性腦病死亡的AUC為0.737(95%CI: 0.667～0.799，P=0.000 1)，最佳臨界值為≤22.8 g/L。

基于此項研究的結(jié)果，肝硬化患者血清白蛋白水平降低可能與住院期間更高的顯性肝性腦病發(fā)生風(fēng)險及死亡風(fēng)險密切相關(guān)。

摘譯自：BAI Z, GUO X, TACKE F, et al. Association of serum albumin level with incidence and mortality of overt hepatic encephalopathy in cirrhosis during hospitalization[J]. Therap Adv Gastroenterol，2019, 12: 1-14.