在全球無(wú)干擾素的DAA治療方案與HCV相關(guān)HCC患者生存率增加有關(guān)

【據(jù)《Hepatology》2019年10月報(bào)道】題:在全球無(wú)干擾素的DAA治療方案與HCV相關(guān)的HCC患者生存率增加有關(guān)(作者Dang H等)

亞洲和西方國(guó)家使用無(wú)干擾素(IFN)的直接抗病毒藥物(DAA)治療方案后，實(shí)現(xiàn)持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR)的HCV相關(guān)HCC患者的生存數(shù)據(jù)有限。

該研究比較未接受HCV治療的HCV相關(guān)HCC患者和獲得SVR的患者的生存率。其運(yùn)用2005-2017年間來(lái)自美國(guó)的2個(gè)中心和亞洲的6個(gè)中心的數(shù)據(jù)，研究將1676例僅感染HCV相關(guān)的HCC患者分為未經(jīng)HCV治療的患者(未治療組)和DAA治療的SVR患者(SVR組)，并通過(guò)傾向評(píng)分匹配(PSM)進(jìn)行分配；將HCV治療狀態(tài)作為時(shí)變協(xié)變量的多元Cox回歸分析模型用于確定死亡風(fēng)險(xiǎn)和界標(biāo)分析以避免永恒的時(shí)間偏移。該研究有1239例未經(jīng)HCV治療和437例SVR患者。經(jīng)PSM后321對(duì)配對(duì)患者的背景風(fēng)險(xiǎn)平衡(P值均>0.05)。在對(duì)HCV治療起始的時(shí)變調(diào)整之后，與未治療的患者相比SVR患者的5年總生存率顯著提高(87.78% vs 66.05%，P<0.001)。多變量Cox回歸分析顯示：SVR與5年全因死亡率降低63%的風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān) (風(fēng)險(xiǎn)比=0.37，95%可信區(qū)間: 0.16～0.83,P=0.016)，SVR與5年內(nèi)肝臟相關(guān)病死率降低66%的風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān)(風(fēng)險(xiǎn)比=0.34，95%可信區(qū)間: 0.13～0.88,P=0.026)且移除肝移植患者后也有類似的趨勢(shì)。界標(biāo)分析在90、180和360 d顯示出一致的結(jié)果(0.22≤HRs≤0.44,P值均<0.05)。

研究得出,獲得SVR的HCV相關(guān)HCC患者與未接受HCV治療的患者相比,5年生存率(包括全因和肝臟相關(guān))提高了60%～70%。建議符合HCC治療條件的患者也應(yīng)考慮行DAA治療。

摘譯自：DANG H, YEO YH, YASUDA S, et al. Cure with interferon free DAA is associated with increased survival in patients with HCV related HCC from both East and West[J]. Hepatology, 2019. [Epub ahead of print]