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    復(fù)方地膚子洗劑聯(lián)合萘替芬酮康唑乳膏治療足癬療效觀察

    2020-12-20 14:58:42秦建平黃麗蓉楊登科
    皮膚病與性病 2020年3期
    關(guān)鍵詞:酮康唑足癬洗劑

    秦建平,徐 杰,黃麗蓉,楊登科

    (昆明市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科,云南 昆明 650011)

    皮膚癬菌感染患病率高,在皮膚科臨床工作中,由皮膚癬菌引起的手足癬可占皮膚科門診病例的20%以上[1]。手足癬多由紅色毛癬菌引起,多為慢性感染,病程遷延,復(fù)發(fā)率高[1]。足癬臨床上分為角化過度型、丘疹鱗屑型、水皰型、趾間糜爛型、體癬型等多種類型,伴有瘙癢、脫屑、滲出等不適,容易反復(fù)發(fā)作[2]。筆者于2019年5月至2019年10月應(yīng)用院內(nèi)制劑復(fù)方地膚子洗劑聯(lián)合萘替芬酮康唑乳膏治療足癬30例,療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 61例患者均為昆明市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診病人,均參照《臨床診療指南·皮膚病與性病分冊》[3]制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),明確診斷。按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組,其中治療組30例,對照組31例。治療組男18例,女12例,年齡最小者17歲,最大者56歲,病程2周至2年;對照組男15例,女16例,年齡最小者18歲,最大者59歲,病程3周至2年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn) ① 有可能妊娠、妊娠期、哺乳期婦女;② 有嚴(yán)重腦、心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)及其他內(nèi)科慢性疾病患者;③ 近3周有口服抗真菌藥及近2周有外用抗真菌藥;④ 對鹽酸萘替芬、酮康唑過敏者。

    1.3 方法 治療組:外涂萘替芬酮康唑乳膏(必亮,重慶華邦制藥有限公司),2次/d(早晚各1次),每晚加用復(fù)方地膚子洗劑外用治療1次(主要成分地膚子、花椒、土茯苓、黃柏、蛇床子等),每次25ml,加溫水250ml,泡足20min搽干足部水分后外涂萘替芬酮康唑乳膏1次,每次適量。對照組:外涂萘替芬酮康唑乳膏,2次/d(早晚各1次)。兩組均治療7天為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程后觀察療效。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,分為痊愈、顯效、有效、無效4個(gè)級別。皮損消退,無新發(fā)皮疹為痊愈;皮損消退60%以上為顯效;皮損消退30%~60%為有效;皮損消退不足30%或無變化為無效,總有效率=痊愈+顯效。

    1.5 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    兩組臨床療效比較 治療組30例,痊愈7例(23.3%),顯效20例(66.7%),有效3例(10.0%),總有效率90.0%;對照組31例,痊愈4例(12.9%),顯效20例(64.5%),有效6例(19.4%),無效1例(3.2%),總有效率77.4%。兩組治療后療效比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未見不良反應(yīng)。

    3 討論

    足癬是由皮膚真菌感染引起的皮膚科常見病,發(fā)病率高,瘙癢難耐,具有傳染性,超過半數(shù)的患者因伴有瘙癢等不適,進(jìn)而影響睡眠甚至工作及生活[4]。屬祖國醫(yī)學(xué)的“爛腳丫”“腳濕氣”“臭田螺”等范疇,治療主要以清熱利濕、殺蟲止癢為法。復(fù)方地膚子洗劑是我院應(yīng)用多年的院內(nèi)制劑,主要成分[5]有地膚子、黃柏、花椒、土茯苓、蛇床子等。地膚子利尿通淋,清熱利濕,祛風(fēng)止癢;黃柏清熱燥濕,解毒療瘡;花椒、土蛇床、土茯苓均具有較強(qiáng)的殺蟲止癢功效。全方共同具有清熱利濕、解毒殺蟲、祛風(fēng)止癢的作用。現(xiàn)代藥理研究還表明超臨界萃取地膚子油對表皮葡萄球菌、石膏樣毛癖菌、紅色毛癬菌、羊毛小孢子菌均有較好的抑菌活性;黃柏中含有的化學(xué)成分小檗堿,對真菌有較強(qiáng)的抑制作用[6]。

    萘替芬酮康唑乳膏屬于臨床中常用的抗真菌藥物,是鹽酸萘替芬和酮康唑兩種抗真菌藥物的復(fù)合制劑,兩者均可抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成,破壞膜結(jié)構(gòu)從而抑制真菌細(xì)胞的生長。本試驗(yàn)觀察表明萘替芬酮康唑乳膏聯(lián)合復(fù)方地膚子洗劑外泡則療效更佳,中藥還能清潔皮膚,增強(qiáng)殺蟲止癢等功效,且操作簡便、安全,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用和深入研究。

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