護(hù)理關(guān)懷對(duì)提高老年艾滋病患者服藥依從性的效果

韋 瑋，韋燕燕，孫艷萍

（廣西自治區(qū)柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

目前，我國(guó)危害最大的疾病之一就有艾滋病[1]，該病多發(fā)于青年，但有研究表明，老年人患此疾病概率逐漸增加，導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量的急劇下降，同時(shí)老年人生命受到嚴(yán)重威脅[2]。臨床研究表明，要想確?？共《舅幬镏委熜Ч鸵ＷC艾滋病患者服藥依從性達(dá)到95%以上[3]。本研究針對(duì)護(hù)理關(guān)懷對(duì)提高老年艾滋病患者服藥依從性的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年7月至2018年7月我院收治的112例老年艾滋病患者為觀察對(duì)象，按隨機(jī)分組法將其分為觀察組與對(duì)照組，各56例。其中觀察組男29例，女27例，年齡（56～73）歲，平均（61.35±3.48）歲；觀察組男28例，女28例，年齡（57～72）歲，平均（62.05±2.51）歲。所有患者均符合HIV/AIDS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確認(rèn)為艾滋病患者。對(duì)比兩組患者性別、年齡等基本資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在進(jìn)行治療過(guò)程中均采用同種治療手段。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，在告知患者遵從醫(yī)囑的同時(shí)提醒其按時(shí)使用藥物。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理關(guān)懷，具體措施：① 為患者建立檔案與聯(lián)系卡片：護(hù)理人員與患者進(jìn)行面對(duì)面溝通，全方位了解患者身體及家庭情況以及對(duì)該病的認(rèn)知程度，將所掌握的情況全部記錄在檔案中，聯(lián)系卡片中內(nèi)容要用簡(jiǎn)單明了的文字形式標(biāo)明使用藥物名稱、用藥量、用藥時(shí)間、用藥方法與預(yù)約隨訪時(shí)間；② 創(chuàng)建友好護(hù)患關(guān)系：對(duì)患者的隱私要做到絕對(duì)的保密，對(duì)患者患病原因不做過(guò)多評(píng)價(jià)，治療藥物的注意事項(xiàng)與不良反應(yīng)要詳細(xì)與患者說(shuō)明并指導(dǎo)其營(yíng)養(yǎng)膳食，叮囑患者藥物服用的重要性與復(fù)查和隨診的必要性，進(jìn)而建立信任的護(hù)患關(guān)系；③ 制定針對(duì)性的隨訪方案：針對(duì)患者自身情況為其制定針對(duì)性較強(qiáng)的治療與隨訪方案，在患者進(jìn)行治療前的24h與患者取得聯(lián)系，提醒患者及時(shí)就診，若患者由于身體原因不能就診，相關(guān)工作人員可實(shí)施上門隨訪，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)保持24h電話暢通，以便及時(shí)解決患者問(wèn)題，及時(shí)予以患者關(guān)懷與指導(dǎo)；④ 隨訪次數(shù)：護(hù)理人員應(yīng)按照患者身體、心理變化決定隨訪次數(shù)，在患者服藥初期會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)，有明顯不良反應(yīng)，心理與精神壓力較大的情況出現(xiàn)，此時(shí)護(hù)理人員隨訪次數(shù)應(yīng)較為頻繁，盡量縮短隨訪間隔時(shí)間。在患者進(jìn)行一段時(shí)間治療后，可轉(zhuǎn)為每15天進(jìn)行電話、微信視頻、面對(duì)面等多種方式的隨訪工作，在此期間要及時(shí)了解患者用藥情況及身體情況，并給予患者一定心理支持，提升治療依從性，防止患者擅自停藥或漏藥情況的出現(xiàn)；⑤ 患者的不良反應(yīng)的及時(shí)處理：治療艾滋病藥物出現(xiàn)的主要毒副作用有嘔吐、惡心、乏力、頭暈等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肝毒性與骨髓抑制。護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)給予相關(guān)護(hù)理舉措，并及時(shí)向患者闡明不良情況發(fā)生的原因，使患者充分理解與高度配合，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)住院以便觀察；⑥ 心理護(hù)理：患有艾滋病的患者在心理及精神上承受雙重壓力，因其具有較高傳染性且目前暫時(shí)沒(méi)有根治該病的治療手段，因此，患者會(huì)擔(dān)心疾病傳染給家人，同時(shí)受到社會(huì)人士的歧視。所以，多數(shù)患者會(huì)選擇在無(wú)人的地方才會(huì)服用藥物，更有甚者會(huì)抗拒服藥，面對(duì)此種情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予心理指導(dǎo)，告知患者，患者生存時(shí)長(zhǎng)與患者心理狀態(tài)密不可分，良好的心理狀態(tài)可有效幫助患者延長(zhǎng)生存時(shí)間，鼓勵(lì)患者積極配合治療，并指導(dǎo)患者正確防護(hù)方式，如何避免疾病傳染，降低患者恐懼、焦慮等心理狀態(tài)，提升患者治療依從性；⑦ 協(xié)助患者參加公益活動(dòng)：通過(guò)網(wǎng)絡(luò)形式為患者組建群聊，定期為患者組織各種有關(guān)該疾病的知識(shí)講座，在講座中講解成功案例，積極宣傳艾滋病相關(guān)知識(shí)，讓患者意識(shí)到生命的意義與價(jià)值，同時(shí)還可將患者家屬帶入其中，促進(jìn)患者相互交流、溝通、鼓勵(lì)，以此提升患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者服藥依從性，采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者服藥情況進(jìn)行調(diào)研，主要包括遵醫(yī)囑服藥、無(wú)擅自停藥、健康心態(tài)、定期復(fù)查、作息規(guī)律、健康飲食、安全性行為等。完全依從=全部執(zhí)行，不完全依從=執(zhí)行（3～6）項(xiàng)，不依從≤3項(xiàng)?？傄缽穆?完全依從+不完全依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的整理和分析，計(jì)數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者服藥依從性結(jié)果顯示：觀察組完全依從46例（82.1%），不完全依從9例（16.1%），不依從1例（1.8%），總依從率98.2%；對(duì)照組完全依從32例（57.1%），不完全依從13例（23.2%），不依從11例（19.7%），總依從率80.3%。觀察組患者服藥依從率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.167，P ＜ 0.05）。

3 討論

艾滋病是全世界醫(yī)療領(lǐng)域中公認(rèn)的醫(yī)療難題，也是全世界常見病與高發(fā)病，該病具有病程長(zhǎng)、病情反復(fù)、易傳染、并發(fā)癥較多等特點(diǎn)[2]，給患者精神、身體與心理帶來(lái)極大影響與壓力。該病在青年人中發(fā)病率較高，但隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)逐漸上升，老年人患病概率不斷增長(zhǎng)。在對(duì)艾滋病治療過(guò)程中，服藥依從性決定治療效果，患者在治療過(guò)程中長(zhǎng)期服用抗病毒藥物會(huì)為家庭造成一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與多種不良反應(yīng)的產(chǎn)生[4]。而對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，服藥依從性相對(duì)更為困難。因老年人身體等特殊原因，患病后求生意志較為薄弱，進(jìn)而抗拒服藥治療，嚴(yán)重者還會(huì)產(chǎn)生求死心理[5]。為加強(qiáng)老年患者服藥依從性，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理關(guān)懷干預(yù)，改善老年患者的生存質(zhì)量[6]。

本研究結(jié)果顯示，在對(duì)兩組患者進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者服藥依從率為98.2%，對(duì)照組患者服藥依從率為80.3%。說(shuō)明觀察組患者在進(jìn)行護(hù)理關(guān)懷干預(yù)后生存意志增強(qiáng)，因此，服藥依從性顯著高于對(duì)照組。