經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)作為靜脈曲張出血二級(jí)預(yù)防的一線治療方案能有效改善患者生存

【據(jù)《J Gastroenterol Hepatol》2020年2月報(bào)道】題：將經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)作為靜脈曲張出血二級(jí)預(yù)防的一線治療方案(作者Liu JC等)

將經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)作為門靜脈壓力梯度≥ 25 mm Hg的靜脈曲張出血患者二級(jí)預(yù)防的一線治療方案并與其作為二線治療方案進(jìn)行比較，評(píng)估其對(duì)于患者生存預(yù)后的影響。

本回顧性研究納入了50例確診為肝硬化食管靜脈曲張出血的患者，其中35例接受TIPS作為靜脈曲張出血二級(jí)預(yù)防的一線治療方案(一線組)，15例作為二線治療方案(二線組)。觀察并分析兩組患者在隨訪期間的生存、靜脈曲張?jiān)俪鲅透涡阅X病(HE)的發(fā)生情況。

結(jié)果顯示，TIPS技術(shù)成功率為100%。一線組和二線組中位隨訪時(shí)間分別為12(1～37)和15(2～27)個(gè)月，兩組患者累積生存率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(94.3% vs 66.7%，P=0.01)。而靜脈曲張?jiān)俪鲅睦鄯e發(fā)生率(8.6% vs 26.7%，P=0.164)和HE的累積發(fā)生率(22.9% vs 20.0%，P=0.793)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析表明，二線組(OR=8.250，95%CI：1.383～49.213，P=0.021)是發(fā)生死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。另外，筆者發(fā)現(xiàn)脾長(zhǎng)徑(OR=0.578，95%CI：0.393～0.849，P=0.005)是HE發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

對(duì)于門靜脈壓力梯度≥ 25 mm Hg且已從急性食管靜脈曲張出血中恢復(fù)的患者，將TIPS作為預(yù)防再出血的一線治療方案可有效提高生存率，應(yīng)推薦其用于臨床實(shí)踐。

摘譯自：LIU JC, SHI Q, XIAO SP, et al. Using transjugular intrahepatic portosystemic shunt as the first-line therapy in secondary prophylaxis of variceal hemorrhage[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2020, 35(2): 278-283.