角色扮演與精細(xì)化階段式帶教對(duì)急診帶教質(zhì)量的影響效果

陳月莉，左 霞*

（蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

護(hù)理帶教是護(hù)理實(shí)習(xí)生將理論與實(shí)踐充分運(yùn)用于實(shí)際工作中不可忽略的部分。由于急診科患者數(shù)量較大，且突發(fā)情況多，這就要求護(hù)理人員具備專業(yè)知識(shí)、高超的操作技能與業(yè)務(wù)能力。因此，醫(yī)院對(duì)急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)學(xué)習(xí)日益重視。以往傳統(tǒng)帶教方式存在缺乏互動(dòng)，難以激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性等弊端[1]。角色扮演、精細(xì)化階段式的教學(xué)特征是以護(hù)生為主體，通過(guò)互動(dòng)，引導(dǎo)其參與到教學(xué)氛圍中，做到各個(gè)環(huán)節(jié)精細(xì)化。鑒于此，本次研究中，研究急診護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)用角色扮演與精細(xì)化階段式帶教效果及對(duì)急診帶教質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選于2015年1月～2019年1月期間入院實(shí)習(xí)的急診護(hù)理實(shí)習(xí)生共100名，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組（n=50）中，男性與女性分別有47名、3名3名、47名；年齡19-24歲，平均（20.36±2.59）歲；研究組（n=50）中，男性與女性分別有46名、4名3名、46名；年齡20～24歲，平均（20.92±2.75）歲。兩組的基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較無(wú)明顯差異性（P＞0.05），可作對(duì)比分析。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組（n=50）應(yīng)用傳統(tǒng)帶教方法，采用一對(duì)一帶教模式，由教師準(zhǔn)備帶教方案，向護(hù)生講解相關(guān)護(hù)理急救等專業(yè)理論知識(shí)，對(duì)護(hù)生所提出的疑問(wèn)做出解答。

研究組（n=50）應(yīng)用角色扮演與精細(xì)化階段式帶教，包括（1）角色扮演。護(hù)生入科后，教師指導(dǎo)其學(xué)習(xí)與熟知急診科規(guī)定章程、注意事項(xiàng)等。護(hù)生應(yīng)做好課前預(yù)習(xí)，提前查閱資料便于盡快了解角色分工?？蛇x擇具體病例進(jìn)行模擬，如以腦外傷作為病例，教師可扮演醫(yī)生、護(hù)理人員、患者，講解護(hù)理人員在急診搶救的配合要點(diǎn)、急診目的、急診準(zhǔn)備與相關(guān)注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)在所有護(hù)理環(huán)節(jié)均嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，做好手衛(wèi)生，皮膚消毒等。在手術(shù)救治過(guò)程中全力配合與協(xié)助醫(yī)生搶救，術(shù)后救治后做好完善與交接工作。在練習(xí)期間，輪流扮演不同角色，熟悉各個(gè)環(huán)節(jié)操作，護(hù)生在教師督導(dǎo)下規(guī)范操作。（2）精細(xì)化階段式帶教。第一階段：通常第1周為集中帶教時(shí)期。教師增加理論知識(shí)、實(shí)際操作培訓(xùn)力度。采用集中教學(xué)形式，可指導(dǎo)護(hù)生之間可一同討論分析。第二階段：第2至3周為臨床實(shí)踐期?？筛鶕?jù)一對(duì)一帶教模式，帶教制定每日工作計(jì)劃，護(hù)生在學(xué)習(xí)時(shí)了解實(shí)際操作方法。例如在搶救結(jié)束后，教師可指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐，并講解要領(lǐng)。通常，急診患者具有病情危重且發(fā)展較快的特征，護(hù)生在實(shí)踐時(shí)容易出現(xiàn)忐忑、緊張等，教師應(yīng)多給予鼓勵(lì)。第三階段：第4周為總結(jié)考核期。為了知曉護(hù)生是否已經(jīng)全面熟練掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，教師有必要考核其理論知識(shí)、實(shí)踐操作水平，根據(jù)當(dāng)前實(shí)際情況完善與整合教育方法。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組護(hù)生的①理論與實(shí)操評(píng)分；②教學(xué)效果，包括提高理論知識(shí)水平、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、提高急救技能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生理論與實(shí)操評(píng)分對(duì)比

研究組的理論總評(píng)分為（88.36±1.72）分、實(shí)操總評(píng)分為（89.03±1.33）分；對(duì)照組的理論總評(píng)分為（69.10±1.54）分、實(shí)操總評(píng)分為（70.21±1.60）分。研究組的理論評(píng)分、實(shí)操評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），（t=58.990,P=0.000）。

2.2 兩組護(hù)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)對(duì)比

研究組的提高理論知識(shí)水平率94.00%、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣率98.00%、提高自學(xué)能力率96.00%、提高急救技能率96.00%；對(duì)照組的提高理論知識(shí)水平率84.00%、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣率88.00%、提高自學(xué)能力率88.00%、提高急救技能率82.00%。研究組的提高理論知識(shí)水平、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、提高急救技能率均高于對(duì)照組（P＜0.05），（x2=5.107,P=0.024）。

3 討 論

急診科緊急突發(fā)情況多、任務(wù)量大，需要護(hù)理人員具備扎實(shí)理論知識(shí)、高超操作水平以及較強(qiáng)的應(yīng)變能力[2]。高質(zhì)量的帶教方式可培訓(xùn)處更多更優(yōu)秀的急診科護(hù)生，采用角色扮演培訓(xùn)，可使護(hù)生身臨其境、轉(zhuǎn)換思想，通過(guò)角色扮演更能觀察所扮演角色對(duì)象的問(wèn)題，時(shí)刻堅(jiān)持以患者為中心，確保急診工作有條不紊、高效率[3]。教師與護(hù)生常常互動(dòng)，通過(guò)溝通有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行解答，繼而提升效率。

綜上所述，對(duì)急診護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)用角色扮演與精細(xì)化階段式帶教，教學(xué)效果理想，可有效提升護(hù)生理論水平及實(shí)際操作技能，有利于充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性，提高自主學(xué)習(xí)能力，進(jìn)而提高急診帶教質(zhì)量，具有較高推廣價(jià)值。