品管圈活動在血液凈化護理管理中的應(yīng)用價值

萬桂芹，戴 璐

（淮安市第一人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

血液凈化技術(shù)是將人體血液引出體外再通過血液凈化裝置清除血液中的致病物質(zhì)及毒素來穩(wěn)定血流動力學(xué)狀態(tài)、糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡的治療方法，盡管療效確切，但作為一種創(chuàng)傷性操作，一旦出現(xiàn)護理缺陷則會引發(fā)各種并發(fā)癥，影響預(yù)后效果，因此在治療期間配合相關(guān)的護理技術(shù)尤為重要[1]。品管圈活動是由同一工作場所人員自動自發(fā)組織的小圈團體，以全員參與的方式針對同一問題集思廣益通過分析工作中存在的問題最終確定干預(yù)對策，不斷改善自己的工作活動、實現(xiàn)質(zhì)量管理的持續(xù)改進[2]。本研究以我院品管圈活動實施后的230例血液凈化患者為研究對象，探討品管圈活動在血液凈化護理管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年5月～6月品管圈活動實施前的230例血液凈化患者作為對照組，其中男120例，女110例，年齡28～77歲，平均（57.43±3.65）歲，病程1～6年，平均（3.12±0.57）年；選取我院2020年7月～8月品管圈活動實施后的230例血液凈化患者作為研究組，其中男118例，女112例，年齡29～78歲，平均（56.32±3.46）歲，病程1～7年，平均（3.76±0.83）年。所有患者均自愿參與本次研究，透析時間3個月以上，病情穩(wěn)定，意識清晰，且排除精神認(rèn)知障礙、危重癥患者、透析不規(guī)律及臨床資料不全者。兩組患者在一般臨床資料方面具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）成立品管圈并確定主題：由血液凈化中心6名護理人員組成，護士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，1名護師擔(dān)任圈長，以“降低血液透析并發(fā)癥發(fā)生率”為活動主題，其目的在于提升護士的專業(yè)素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，保證患者治療效果及自身安全，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，提高血液凈化護理管理質(zhì)量。（2）活動過程：責(zé)任護士主動向患者及家屬介紹血液凈化相關(guān)知識，發(fā)放血液透析并發(fā)癥防治手冊。對理解能力差及老年患者需不斷的以通俗易懂的語言反復(fù)講解使其真正理解。在下次血液透析室評估患者健康知識掌握情況，及時更正部分誤區(qū)，對遵醫(yī)行為較差者可由醫(yī)生協(xié)助指導(dǎo)，并邀請遵醫(yī)行為好的患者現(xiàn)身說法，以提高其遵醫(yī)行為。每次透析前責(zé)任護士均需運用護理程序?qū)颊哌M行全面評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出護理診斷，針對性的制定并實施護理計劃。所有患者稱重必須有護士在場，稱重前檢查衣物增減情況，必要時稱重衣物重量及所帶食物，指導(dǎo)患者入廁，以減少稱重誤差。指導(dǎo)患者血液透析前增加餐量，避免透析中進食，對于時間安排不合理透析中需進食者，可指導(dǎo)食用面包、饅頭等小點心，透析結(jié)束后再正常進食。每次透析后責(zé)任護士需全面評估患者的體質(zhì)量、飲食、血液、睡眠、大小便等，對出現(xiàn)體重上漲或降低、血壓波動明顯者應(yīng)及時詢問原因并上報醫(yī)生，進行重新評估。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，兩組護士及患者的護理滿意度采用自擬護理滿意度測評量表評價，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0，P＜0.05為存在統(tǒng)計學(xué)差異，計量資料（±s）行t檢驗，計數(shù)資料（%）行x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

對照組出現(xiàn)低血壓5例，導(dǎo)管感染4例，營養(yǎng)不養(yǎng)4例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.65%（13/230），研究組出現(xiàn)低血壓2例，導(dǎo)管感染1例，營養(yǎng)不養(yǎng)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.74%（4/230），兩組比較差異性顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護士及患者滿意度

研究組護士及患者滿意度評分分別為（94.53±3.86）分、（92.38±3.45）分，對照組護士及患者滿意度評分分別為（84.26±3.57）分、（83.22±3.16）分，兩組比較差異性顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

患者在進行血液透析治療期間極易出現(xiàn)低血壓、導(dǎo)管感染、頭暈等并發(fā)癥，不僅會誘發(fā)心律失常，還會影響透析效果，使患者生活質(zhì)量下降[3]。品管圈活動是一種新型的管理模式，在血液凈化患者中應(yīng)用可充分發(fā)揮團隊協(xié)作精神，增加護理人員的工作熱情，和諧醫(yī)患關(guān)系，其優(yōu)勢在于組內(nèi)人員均具有參與決策及解決問題的機會，使護理人員在工作中獲得滿足感及成就感，還可增加其自信心及合作精神。從而更好的提高護理管理水平[4]。本研究結(jié)果表明，與對照組比較，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，護士及患者滿意度評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，品管圈活動可有效減少并發(fā)癥，提高護士及患者滿意度，在血液凈化護理管理中具有較高的應(yīng)用價值。