情景模擬演練在急診護士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

陳 穎，孫四平*

（蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225000）

急診室是醫(yī)院最重要的一個科室，急診護士存在的最重要的目的是在患者生命危險時刻成功挽救患者，幫助急診醫(yī)生，搶救眾多存在生命危險的患者。因為急診室患者的特殊性，其病情容易突變，且有病情危重，隨時有生命危險的情況發(fā)生，患者容易出現(xiàn)情緒緊張、充滿恐懼的心理狀態(tài)，加上患者家屬心緒上也會跟著的焦躁急切，這就非?？简灱痹\護士的應(yīng)急能力，主要表現(xiàn)為搶救、應(yīng)變、以及隨時變化的病情和與患者家屬協(xié)調(diào)溝通[1]。在急救病危患者時急診護士的專業(yè)急救操作水平顯得格外重要。經(jīng)過這次對我院急診護士的培訓(xùn)研究，達到的效果較顯著[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診護士共60名作為研究對象，均為女性，從事我院急診護理工作時間（6個月-12年），年齡范圍在22～46歲，平均年齡（25.5±7.1）歲。按照護士有無參與過情景模擬演練相關(guān)培訓(xùn)進行分組，從未參與情景模擬演練培訓(xùn)的分為培訓(xùn)前組。這次培訓(xùn)考核人員由綜合能力、專業(yè)知識、操作規(guī)范以及責(zé)任心均較強的護理人員組成。這次研究將參與情景模擬培訓(xùn)的分為培訓(xùn)后組，未參與的分為后組，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護理方法

未參與情景模擬培訓(xùn)的培訓(xùn)前組情況。（1）進行理論方面的培訓(xùn)：每個月開展2次全體?？茖I(yè)知識課講，主要內(nèi)容是實施搶救的重要流程、需要注意的有關(guān)事項、以及搶救時需用的用藥劑量等；其中還涉及到危重患者的搶救預(yù)案和轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生的意外情況處理的方法和流程。用以預(yù)防護士急救時出現(xiàn)處理不當(dāng)?shù)那闆r，導(dǎo)致患者病情加重，提升護士理論知識水準(zhǔn)。（2）實際操作能力的培訓(xùn)：急診護士的日?；静僮魇怯^測患者的生理參數(shù)，例如吸氧、心電圖、動脈采血、靜脈留置輸液導(dǎo)尿等；每個月考核1次護士實際操作技能，內(nèi)容包括電除顫、對患者進行體外起搏、心肺復(fù)蘇、呼吸機、心電監(jiān)測、救護車設(shè)備使用乃至搶救儀器的故障處理等一系列全方位急救操作。

培訓(xùn)后組在前組的基礎(chǔ)上加以急救模擬情景演練。（1）急救模擬情景演練：大范圍收集我院各大科室重癥患者發(fā)生突發(fā)事件處理的案例，將危重患者的群體案例、醫(yī)患糾紛等作為典型教案綜合分析和探討。（2）選取資質(zhì)較好和搶救經(jīng)驗較為豐富的護理人員實施演練，在演戲操作時將操作時的細節(jié)動作和醫(yī)生的溝通情況等進行記錄，并要嚴(yán)格要求護理人員的操作規(guī)范。情景演練時不能只屬于單一的一個角色，要根據(jù)情況變換位置，以免出現(xiàn)思緒混亂，更易于急診護士全方位了解。（3）要堅持定期組織醫(yī)院各科護士對記錄視頻的觀測，通過觀察充分了解到自己操作規(guī)范上出現(xiàn)的一些問題，提高自身的急診應(yīng)急能力。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)合護士情景模擬演練的表現(xiàn)，對急診護士應(yīng)急能力的進行評分制考核比較，內(nèi)容分為急救理論相關(guān)知識30分、護理實際操作能力30分以及急診應(yīng)急綜合能力40分的綜合性評分。按分值評分，總分為100分，分值越高表示應(yīng)用效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組考核得分情況比較：培訓(xùn)前組應(yīng)急反應(yīng)能力評分中：理論相關(guān)知識為（90.1±5.69）分，應(yīng)急反應(yīng)綜合能力為（70.21±5.21）分，護理實際操作能力（90.56±5.95）分；培訓(xùn)后組理論相關(guān)知識為（94.11±7.69）分，應(yīng)急反應(yīng)綜合能力為（90.21±6.91）分，護理實際操作能力（91.96±7.95）分。經(jīng)過分析得出，培訓(xùn)后組應(yīng)急反應(yīng)總能力評分明顯高于培訓(xùn)前組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.283，P＜0.05）。

3 討 論

情景模擬演練急救作為當(dāng)下一種有效的培訓(xùn)方式，在國內(nèi)已經(jīng)開始被廣泛使用。為了提升急救的時效性，將情景模擬演戲培訓(xùn)模式應(yīng)用，為護士提供不同的急救案例，通過錄像觀察找出自身的欠缺與不足。定期對急診護士進行情景模擬演練，考核綜合應(yīng)急能力，通過這一系列的時間，提高急診護士的實際操作能力。

實施情景模擬演練對提高護士的綜合應(yīng)急能力起到了較大的作用，通過這種模式，使護士將護理的關(guān)鍵流程具體化，在搶救過程中與醫(yī)生配合更加默契，預(yù)見性也會有所提高?，F(xiàn)代社會發(fā)展下，護士逐漸開始向低齡化方向發(fā)展，開始出現(xiàn)兩極分化[3]。一部分年紀(jì)偏低屬于低年資，另一部分屬于年齡總體偏大的高年資，中干力量比較缺乏，想要增加搶救成功率，有效提升急診護士的應(yīng)急能力，開展情景模擬演戲在培訓(xùn)急診護士應(yīng)急能力是非常有必要的。

綜上所述，情景模擬演練在急診護士應(yīng)急能力培訓(xùn)中有明顯的應(yīng)用效果，有效強化了急診護士應(yīng)急能力，更加明確了應(yīng)急能力在急診工作中的重要性，值得臨床推廣運用。