個(gè)性化護(hù)理在ERCP膽道取石術(shù)后放置鼻膽管引流患者中的應(yīng)用

白 羽

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

內(nèi)鏡下逆性胰膽管造影（ERCP）術(shù)具有微創(chuàng)性、疼痛輕微、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)成為治療膽道胰腺系統(tǒng)疾病的首選，術(shù)后為順利引流膽汁、解除膽道梗阻常放置鼻膽管引流，但作為一種侵襲性操作，加之ERCP膽道取石術(shù)對(duì)組織的損傷術(shù)后常因引發(fā)各種并發(fā)癥，給患者帶來(lái)心理及生理上的不適，不利于術(shù)后恢復(fù)[1-2]。個(gè)性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)每位患者的“個(gè)體化”，對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥、和諧醫(yī)患關(guān)系具有積極作用。本研究探討個(gè)性化護(hù)理在ERCP膽道取石術(shù)后放置鼻膽管引流患者治療中的效果影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年8月～2020年8月我院收治的68例在ERCP膽道取石術(shù)患者為研究對(duì)象，均確診為膽總管結(jié)石，符合ERCP手術(shù)指征，患者委托人自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除合并嚴(yán)重的臟器病變、妊娠及哺乳期婦女、凝血功能障礙、手術(shù)禁忌癥、意識(shí)障礙、精神認(rèn)知障礙及臨床資料不全者。男35例，女33例；年齡24～81歲，平均（58.35±3.68）歲；結(jié)石直徑0.8～2.7 cm，平均（1.56±0.43）cm；單發(fā)結(jié)石46例，多發(fā)結(jié)石22例。依據(jù)手術(shù)時(shí)間順序?qū)⒒颊咂骄譃閮山M，每組34例患者，兩組資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)術(shù)后護(hù)理，包括術(shù)后病情監(jiān)測(cè)、引流管護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食指導(dǎo)、術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測(cè)等。

研究組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，其余措施與對(duì)照組保持一致：（1）詳細(xì)了解患者的性格特點(diǎn)、心理狀態(tài)及實(shí)際護(hù)理需求，根據(jù)患者具體情況給予個(gè)性化護(hù)理，對(duì)于鼻膽管排斥強(qiáng)烈患者需及時(shí)找出原因；對(duì)伴有明顯心理障礙者需及時(shí)給予個(gè)性化心理疏導(dǎo)及健康教育，幫助患者正確認(rèn)識(shí)術(shù)后鼻膽管引流的重要性及必要性；（2）若與鼻導(dǎo)管放置有關(guān)則需盡量調(diào)整導(dǎo)管位置及固定方式，提高患者的舒適度。采用透明敷料作蝶形固定避免撕脫傷；（3）待患者恢復(fù)正常飲食后盡量合理搭配膳食結(jié)構(gòu)增進(jìn)患者食欲，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高免疫力；（4）適當(dāng)了解患者的家庭及社會(huì)背景，囑咐患者的親朋好友多陪伴、鼓勵(lì)、支持患者，解除患者的不良心理情緒。并在圍術(shù)期全程均需貫穿心理護(hù)理，使患者始終保持積極心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及治療費(fèi)用，并于患者出院時(shí)發(fā)放我院自主設(shè)計(jì)的滿意度測(cè)量表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0分析，P＜0.05時(shí)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以（±s）表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，行t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組術(shù)后發(fā)生出血1例，一過(guò)性高淀粉酶血癥3例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%（4/34），對(duì)照組術(shù)后發(fā)生出血4例，急性胰腺炎3例，膽道感染1例，一過(guò)性高淀粉酶血癥7例，并發(fā)癥發(fā)生率為44.12%（15/34），研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 住院時(shí)間、治療費(fèi)用及護(hù)理滿意度

研究組者住院時(shí)間（7.73±1.42）d，治療費(fèi)用（2.89±0.16）萬(wàn)元，護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.54±3.32）分。對(duì)照組住院時(shí)間（9.78±1.42）d，治療費(fèi)用（2.91±0.17）萬(wàn)元，護(hù)理滿意度評(píng)分為（81.68±3.55）分，研究組住院時(shí)間比對(duì)照組明顯降低，且護(hù)理滿意度評(píng)分比對(duì)照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組治療費(fèi)用比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

在ERCP的基礎(chǔ)上行鼻膽管引流對(duì)膽道引流、減壓、消炎均具有較好效果，同時(shí)有利于加快患者術(shù)后康復(fù)速度，縮減治療成本。近年來(lái)，傳統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理已難以滿足患者的護(hù)理需求。個(gè)性化護(hù)理秉承“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，以每位患者的具體情況為前提，充分體現(xiàn)護(hù)理中的人文關(guān)懷，通過(guò)主動(dòng)了解并評(píng)估患者的性格特點(diǎn)、個(gè)體需求及心理狀態(tài)為患者提高更主動(dòng)、貼切的個(gè)性化護(hù)理，使患者身心舒適，配合度更高，治療效果突出[3]。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間比對(duì)照組明顯降低，且護(hù)理滿意度評(píng)分比對(duì)照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；采用兩種護(hù)理后兩組患者所花費(fèi)的治療費(fèi)用分析無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

個(gè)性化護(hù)理能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減少住院時(shí)間，提升護(hù)理滿意度，對(duì)促進(jìn)ERCP術(shù)后放置鼻膽管引流患者術(shù)后恢復(fù)具有積極意義。