延續(xù)性護理干預對改善心衰患者心功能的作用

王 莉

（江蘇省蘇州市工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

心衰全稱心力衰竭，是一種常并發(fā)于心肌梗死、冠心病等綜合征。發(fā)病后患者通常會出現(xiàn)呼吸困難、肢體乏力等癥狀，重癥患者還會引發(fā)休克甚至死亡。此病無法被徹底治愈，除相關(guān)治療外，還需對其治療后相關(guān)預后開展有效的護理[1]。本次研究將延續(xù)性護理干預應用于心衰的預后，并分析該護理模式的實施對患者心功能改善情況，研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例本院于2019年2月～2020年3月收治的心衰患者，應用數(shù)字隨機排序的方式將患者分為對照組（43例，男27例，女16例，年齡45～77歲，平均62.3±7.8歲）和研究組（43例，男25例，女18例，年齡43～76歲，平均62.5±7.4歲）。以上患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次臨床研究符合赫爾辛基宣言，且已通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者入院后均采取完全一致的藥物治療，即給予袢利尿劑、醛固酮受體拮抗劑、β-受體阻滯劑以及SGLT-2抑制劑和ARNI類藥物。對照組患者采取常規(guī)護理干預，即治療前后嚴格監(jiān)控患者心功能變化情況，開展宣教，用藥時遵從醫(yī)囑給藥，并在患者服藥時全程陪護，以免出現(xiàn)患者擅自更改用藥量的情況，依從營養(yǎng)師的要求為患者準備清淡、富含維生素，蛋白質(zhì)及熱量的食物。研究組患者則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展延續(xù)性護理干預：

①提高患者自我管理能力：指導患者及家屬如何應用便攜式心電監(jiān)護儀自行監(jiān)測心臟情況以及使用“6 min步行試驗”的方式檢查心功能，若患者能在6 min內(nèi)步行距離超過550 m，則證明其心功能基本恢復正常。并叮囑家屬若患者留院治療或居家護理時病情發(fā)作，需及時通知醫(yī)生或送醫(yī)。

②患者自主用藥護理：醫(yī)護人員需根據(jù)患者具體病癥情況制定不同的用藥計劃，為患者講解擅自增減用藥量和改變藥劑的嚴重后果，指導患者按照醫(yī)囑規(guī)范用藥，包括用藥方法、時間、次數(shù)等。

③心理護理：心衰帶來的癥狀易導致患者產(chǎn)生不良的心理情緒，因此護理人員需通過心理護理的方式疏導患者情緒，通過積極與之溝通，耐心回答問題的方式，緩解患者負面情緒，提高其依從性。同時指導患者如何控制自己的情緒，主要以觀看自己感興趣的電視節(jié)目，多與家人溝通聊天、播放舒緩音樂等方式來緩解不良的情緒。

1.3 療效標準

延續(xù)性護理連續(xù)開展3個月，3個月后要求患者前往醫(yī)院進行復查，對比護理前后患者心功能各項指標。心功能統(tǒng)計患者NTproBNP（N末端B型利鈉肽原）、hs-CRP（超敏C-反應蛋白）及LVEF（左心室射血分數(shù)）3項情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0，患者心功能指標均采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理前研究組（n=43）患者NT-proBNP、hs-CRP和LVEF水平分別為（1365.1±342.9）pg/mL、（15.7±4.1）mg/L、（33.6±6.4）%，對照組患者（n=43）以上3 項指標分別為（1362.7±345.0）pg/mL、（16.0±3.9）mg/L、（33.4±6.2）%，經(jīng)組間對比兩組患者差異不明顯（t=0.032、0.348、0.147，P=0.974、0.729、0.883），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

護理后研究組患者NT-proBNP、hs-CRP和LVEF水平分別為（699.5±204.7）pg/mL、（5.7±0.9）mg/L、（60.6±9.3）%，對照組患者以上3項指標分別為（854.6±287.3）pg/mL、（9.5±2.8）mg/L、（52.1±6.8）%，經(jīng)組間對比兩組患者差異不明顯（t=3.441、8.473、4.838，P=0.001、0.001、0.001），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近心衰的發(fā)病率一直居高不下，該病屬永久性疾病。需要配合能保證治療預后效果的護理方案[2]。

延續(xù)性護理干預近年來被廣泛應用于難治性疾病的護理模式，通過指導患者在相關(guān)治療結(jié)束后康復階段自主學習并完成管理，從而提高患者對心衰的防護意識，降低病情復發(fā)的概率。經(jīng)本次研究結(jié)果可知，治療前，兩組患者心功能各項指標差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經(jīng)治療后，研究組患者心功能各指標均明顯優(yōu)于對照組，上述指標水平差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

通過在心衰患者中實施延續(xù)性護理能顯著改善患者心功能，進而提高相關(guān)治療的整體療效。經(jīng)證實，該護理方案確實可行，值得向各大醫(yī)院心內(nèi)科進行推廣。