協(xié)同護(hù)理模式在增強(qiáng)CT造影劑外滲護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

汪 琳

（深圳市人民醫(yī)院，廣東 深圳 580120）

CT增強(qiáng)掃描是利用CT平掃及含碘造影劑在影像上的密度差來(lái)定性診斷病變組織，同時(shí)有著較高的圖像清晰度和分辨率，掃描時(shí)間快，是臨床診斷各類疾病的有效手段[1]。但在CT增強(qiáng)掃描檢查中常需高壓快速注射造影劑，一旦護(hù)理不當(dāng)則易引發(fā)穿刺部位外滲或造影劑滲漏現(xiàn)象，從而刺激局部組織，增加患者的疼痛，因此在CT增強(qiáng)檢查中配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。本研究探討了協(xié)同護(hù)理模式在增強(qiáng)CT造影劑外滲護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的61909例增強(qiáng)CT檢查患者為研究對(duì)象，所有患者均首次接受檢查，自愿簽署知情同意書，且排除嚴(yán)重的認(rèn)知障礙、CT增強(qiáng)掃描及造影劑禁忌癥、妊娠及哺乳期服女、臨床資料不全和無(wú)法配合完成研究者。其中男32250例，女29659例，年齡35～76歲，平均（51.34±3.68）歲，體重43～80 kg，平均（61.31±3.54）kg；檢查部位：腹部16250例，顱腦10876例，頸部9875例，胸部14264例，盆腔10644例。將2016年1月～2017年12月收治的26941例患者作為對(duì)照組，將2016年8月～2019年12月收治的34968例患者作為研究組，兩組患者在一般臨床資料方面具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受256層螺旋CT掃描，以碘帕醇為造影劑。對(duì)照組患者檢查期間行常規(guī)護(hù)理模式，研究組患者行協(xié)同護(hù)理模式，首先行護(hù)患協(xié)同模式，檢查前向患者及家屬講解所需藥品的用法用量、適應(yīng)癥等，耐心向患者講解CT增強(qiáng)檢查的目的及重要性、可能出現(xiàn)的問(wèn)題及相關(guān)注意事項(xiàng)，并給予患者心理疏導(dǎo)，預(yù)防患者因緊張亂動(dòng)所致的造影劑外滲。另外，采用護(hù)護(hù)協(xié)同模式，由CT室內(nèi)護(hù)士和室外護(hù)士相互配合，室外護(hù)士對(duì)患者穿刺部位留置套管針，進(jìn)行第一次血管評(píng)估，靜脈穿刺時(shí)選擇血流量充足、彈性好的靜脈血管，血管穿刺行大角直刺的方法，穿刺部位不可重復(fù)進(jìn)行。使用專用透氣性良好的醫(yī)用貼固定針頭，再于指縫間安放螺紋連接管。患者進(jìn)入CT室內(nèi)進(jìn)行藥物注射，高壓注射器需具備速度快、壓力高的特點(diǎn)，所以室內(nèi)護(hù)士高壓打藥前進(jìn)行血管二次評(píng)估，全程視頻壓力監(jiān)控，如果壓力線突然抬高，及時(shí)終止注射，防止造影劑外滲。普通增強(qiáng)掃描注射速率為3.0 mL/s，一般不超過(guò)6.0 mL/s。穿刺成功后松開止血帶，格外叮囑患者禁止觸碰創(chuàng)傷部位，將各連接口旋緊，防止噴出藥液及穿刺針脫落。對(duì)發(fā)生外滲者需馬山停止注射，用空針抽出造影劑，降低外漏面積，對(duì)局部出現(xiàn)紅腫者可給予水凝膠外敷。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組造影劑外滲發(fā)生率，并采用滿意度調(diào)查問(wèn)卷以選項(xiàng)法（滿意、一般滿意、不滿意）評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度，總滿意度為滿意與一般滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 造影劑外滲發(fā)生情況

研究組患者發(fā)生造影劑外滲發(fā)生率為0.04%（14/34968），對(duì)照組患者發(fā)生造影劑外滲發(fā)生率為0.17%（47/26941），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組患者滿意18769例，一般滿意15677例，不滿意522例，總滿意度98.51%（34446/34968），對(duì)照組患者滿意14732例，一般滿意7743例，不滿意4466例，總滿意度83.41%（22475/26941），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

增強(qiáng)CT掃描是臨床診斷疾病有效的影像學(xué)手段，但高壓注射造影劑易受血管條件、注射速率、操作技術(shù)等因素的影響而易引發(fā)造影劑外滲現(xiàn)象，不僅會(huì)刺激局部產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，還會(huì)給患者造成心理壓力[3]。協(xié)同護(hù)理模式是在Orem的自理理論上提出的，強(qiáng)調(diào)“以患者自身護(hù)理”為核心，注重患者本身的護(hù)理策略，盡可能提升患者治療及護(hù)理的自主性，通過(guò)向患者講解造影劑外滲相關(guān)知識(shí)，轉(zhuǎn)變患者的護(hù)理觀念，提高患者的自護(hù)意識(shí)及自我健康行為，同時(shí)幫助患者樹立健康心態(tài)，主動(dòng)配合臨床護(hù)理，從而預(yù)防及減少造影劑外滲[4]。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組比較，研究組造影劑外滲發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理模式，在CT增強(qiáng)掃描護(hù)理中應(yīng)用可有效減少造影劑外滲，提高護(hù)理滿意度。