對下肢多發(fā)性骨折合并休克患者進(jìn)行急診護(hù)理的對策探討

滕成梅

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

隨著交通事業(yè)的發(fā)展，交通意外的頻發(fā)，以及老年患者骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致摔倒等時(shí)間的頻發(fā)，進(jìn)而導(dǎo)致下肢多發(fā)性骨折的發(fā)生率越來越高。多發(fā)性骨折主要是指由于外力的作用，導(dǎo)致下肢多處骨折，并且伴有神經(jīng)損傷、血管損傷，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)休克[1]。休克是一種以血壓下降為特征的綜合征，在某些疾病的作用下，人體有效循環(huán)血容量不足，會(huì)導(dǎo)致組織器官代謝紊亂，組織壞死或功能喪失[2]，如交通事故、擠壓傷引起的失血性休克、嚴(yán)重感染引起的敗血性休克、外傷或劇烈疼痛引起的創(chuàng)傷性休克等。休克不及時(shí)進(jìn)行救治，會(huì)引發(fā)死亡，因此需要及時(shí)的進(jìn)行護(hù)理救治。本研究分析對下肢多發(fā)性骨折合并休克患者使用急診護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年7月38例下肢多發(fā)性骨折合并休克患者，編號，隨機(jī)抽取，分2組，研究組19例，男13例，女6例，年齡22～72歲，平均（43.26±9.17）歲，16例交通意外，3例高處墜落，10例失血性休克，9例創(chuàng)傷性休克。對照組19例，男11例，女8例，年齡22～72歲，平均（43.81±9.62）歲，14例交通意外，5例高處墜落，9例失血性休克，10例創(chuàng)傷性休克。兩組基本信息可比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），簽同意書，倫理批準(zhǔn)，納入：符合下肢多發(fā)性骨折合并休克診斷標(biāo)準(zhǔn)，配合研究。排除：不配合研究，其它原因引起的休克，精神疾病，造血、凝血功能障礙。

1.2 研究方法

對照組用常規(guī)護(hù)理：接收到患者后，了解患者的情況，進(jìn)行及時(shí)的救治。

研究組用急診護(hù)理：提前將所有的急救設(shè)施、人員、儀器、用具準(zhǔn)備好，提前電話聯(lián)系救護(hù)人員，詳細(xì)了解患者的情況，做好全面的準(zhǔn)備。接收到患者后，對患者的病情進(jìn)行評估，生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并且觀察患者的皮膚顏色、表情、注意傾聽患者的主訴。完善各項(xiàng)檢查，注意血壓、心肌普酶、心電圖、體溫等變化。及時(shí)止血，維持呼吸道通暢，保證充足氧供。維持循環(huán)功能，抗休克。保證急救工作的順利進(jìn)行，為危急重癥的患者開通綠色通道，優(yōu)先進(jìn)行救治。急診手術(shù)后，對患者的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，注意無菌操作，并且定期幫助患者翻身，按摩下肢。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組的急救成功率、死亡率對比，并評價(jià)并發(fā)癥（下肢深靜脈栓塞、肺部感染、褥瘡、創(chuàng)口感染、血液感染）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SP SS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急救成功率、死亡率對比

研究組急救成功19例（100%），死亡率0例（0%），對照組急救成功14例（73.68%），死亡率4例（21.05%）。急救成功率研究組比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=5.7576），死亡率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=4.4706）。

2.2 兩組并發(fā)癥的比較

研究組下肢深靜脈栓塞1例（5.26%），肺部感染0例（0%），褥瘡0例（0%），創(chuàng)口感染0例（0%），血液感染0例（0%），對照組下肢深靜脈栓塞2例（10.53%），肺部感染1例（5.26%），褥瘡2例（10.53%），創(chuàng)口感染2例（10.53%），血液感染0例（0%）。研究組總發(fā)生率1例（5.26%）比對照組7例（34.84%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=5.7000）。

3 討 論

下肢骨折主要包括股骨、髕骨、脛骨、腓骨、跗骨、跖骨和趾骨骨折。發(fā)生上述下肢骨折后，脛骨干骨折、內(nèi)外踝骨折、后踝骨折、距骨骨折、跟骨骨折、指骨骨折等[3]。當(dāng)存在多處骨折，并伴有神經(jīng)損傷、血管損傷等情況，便可判定為多發(fā)性骨折[4]。多發(fā)性骨折較為嚴(yán)重，會(huì)引發(fā)過多的失血，以及劇烈的疼痛，導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克，需要及時(shí)的進(jìn)行救治，以挽救患者的生命。

本次研究中，使用急診護(hù)理，急救成功100%，死亡率0%，并發(fā)癥總發(fā)生率5.26%，證明急診護(hù)理效果顯著，可以及時(shí)挽救患者的生命，降低并發(fā)癥。急診護(hù)理主要通過提前的預(yù)設(shè)，和做好提前的準(zhǔn)備，節(jié)省患者到院后準(zhǔn)備急救設(shè)施和了解患者情況的時(shí)間，多一分鐘對患者進(jìn)行救治，便可提高患者的生存率。急診護(hù)理原則為迅速、準(zhǔn)確、有效：包括現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)送中救護(hù)、急診室救護(hù)，先搶救生命，后保護(hù)功能，先重后輕，先急后緩[5]。

綜上所述，對下肢多發(fā)性骨折合并休克患者使用急診護(hù)理，急救效果顯著，提高患者的生存率，并且有效減少并發(fā)癥，護(hù)理效果顯著。