護(hù)理干預(yù)異位妊娠保守治療的效果觀察

石學(xué)琴

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安市第一人民醫(yī)院，江蘇 南京 223300）

異位妊娠是婦產(chǎn)科的一種急腹癥，指受精卵在子宮體腔外著床或發(fā)育，也叫宮外孕。目前，臨床診斷異位妊娠的治療有手術(shù)治療和保守治療兩種。其中以手術(shù)治療的療效較高，但創(chuàng)傷大。若患者采取輸卵管切除術(shù)治療，則會(huì)失去再次懷孕生育的機(jī)會(huì)，未生育的患者難以接受。近年來(lái)，保守治療在異位妊娠中的應(yīng)用也取得了滿意的效果。本次研究從我院進(jìn)行保守治療的異位妊娠婦女的臨床資料中隨機(jī)抽取54例，探討護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年6月～2019年4月來(lái)我院就診并進(jìn)行保守治療的異位妊娠患者中隨機(jī)抽取54例，作為本次的研究對(duì)象?；颊叩哪挲g18～44歲，平均23.6±3.4歲，有生育史者30例，無(wú)生育史者24例。根據(jù)患者入院治療的先后順序進(jìn)行編號(hào)，奇數(shù)為觀察組，偶數(shù)為對(duì)照組，各有患者27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合宮外孕的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，癥狀有停經(jīng)、陰道出血、腹痛等[1]；經(jīng)檢查結(jié)果顯示血HCG升高，B超檢查顯示宮內(nèi)未發(fā)現(xiàn)孕囊、附件區(qū)有低回聲的包塊。排除標(biāo)準(zhǔn)：輸卵管破裂、流產(chǎn)、有藥物禁忌等不適合保守治療的患者。兩組基本資料無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，包括飲食護(hù)理、心理指導(dǎo)、健康知識(shí)宣講等。具體方法如下：（1）密切觀察患者的生命體征，耐心聽(tīng)取患者訴說(shuō)，注意陰道流血量、腹腔出血量，以及二者的比例。協(xié)助留取標(biāo)本，便于檢查和監(jiān)測(cè)。（2）向患者講述疾病發(fā)展的各項(xiàng)指癥，如出血增加、腹痛加劇、肛門(mén)墜脹等，叮囑患者及時(shí)告知醫(yī)生，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，盡早對(duì)癥處理[2]。（3）叮囑患者多休息，避免腹部受壓，盡量減少異位妊娠發(fā)生破裂。在患者臥床休息期間，為其提供生活護(hù)理。（4）指導(dǎo)患者健康飲食，食用富含鐵蛋白的食物，增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)血紅蛋白吸收。（5）向患者講述保持愉悅心情的重要性，講解治療的相關(guān)知識(shí)和良好效果。為患者營(yíng)造舒適、整潔、有序的環(huán)境，可以播放舒緩的音樂(lè)轉(zhuǎn)移患者的注意力，較少患者的緊張、焦慮的心理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效和護(hù)理滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：腹痛、陰道出血的癥狀消失，HCG水平恢復(fù)正常，生命體征正常；有效：腹痛與陰道出血的癥狀好轉(zhuǎn)，HCG水平明顯下降，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常；無(wú)效：腹痛或陰道出血無(wú)改善，HCG水平無(wú)明顯下降或者上升。其中，總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100。采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，于出院前評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料具體表示方式分別用%和（±s）表示，分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

治療后，觀察組治愈19例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效1例，治療總有效率為96.30%，對(duì)照組治愈13例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效6例，治療總有效率為77.78%，觀察組治療總有效率比對(duì)照組明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度比較

觀察組非常滿意17 例、滿意9 例、不滿意1 例，滿意度為96.30%；對(duì)照組分別為10例、10例和7例，滿意度為74.07%。觀察組滿意度比對(duì)照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

異位妊娠是一種常見(jiàn)的急腹癥，主要是由受精卵著床在子宮腔體外造成的。若異位妊娠處理不及時(shí)或者處理不當(dāng)，就可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，危及患者的生命[3]。對(duì)于異位妊娠發(fā)生的原因，有研究表明，輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、輸卵管手術(shù)史、子宮肌瘤等是導(dǎo)致其發(fā)生的主要因素[4]。其中，輸卵管炎癥是主要原因，在炎癥條件下，輸卵管的蠕動(dòng)和纖毛的擺動(dòng)都會(huì)受損，受精卵就難以被送至子宮宮腔內(nèi)，進(jìn)而導(dǎo)致宮外孕發(fā)生[5]。若患者的輸卵管先天纖毛缺乏、輸卵管過(guò)長(zhǎng)等，也會(huì)導(dǎo)致宮外孕。術(shù)后可能會(huì)引起輸卵管狹窄，導(dǎo)致受精卵無(wú)法通過(guò)，進(jìn)而造成宮外孕。子宮肌瘤、卵巢腫瘤、避孕失敗等也屬于引起異位妊娠的因素。有研究指出，良好的護(hù)理措施能夠提高異位妊娠的臨床療效。

本次研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個(gè)性化的護(hù)理，內(nèi)容包括飲食護(hù)理、心理指導(dǎo)、健康知識(shí)宣講等。結(jié)果觀察組患者的臨床治療總有效率更高、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也更高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果顯示，運(yùn)用護(hù)理干預(yù)可以提高異位妊娠患者的保守治療效果，提高護(hù)理工作的治療和患者的滿意度。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠改善異位妊娠患者的臨床療效，提高患者的滿意度，課進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。