探討骨科病人術(shù)后下肢靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理

石 慧

（張家港市第五人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215621）

骨科術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥是下肢靜脈血栓，具有患病率高、反復(fù)發(fā)作及預(yù)后差等特點(diǎn)[1]，有患處水腫、疼痛及活動(dòng)受限等癥狀表現(xiàn)，影響肢體功能恢復(fù)，增加繼發(fā)性靜脈曲張、淤滯性潰瘍等后遺癥，甚至引起肺栓塞危及生命。章金芬[2]學(xué)者認(rèn)為，病情監(jiān)測(cè)、口頭宣教及用藥指導(dǎo)是常規(guī)護(hù)理重點(diǎn)，但療效單一、影響預(yù)后，本研究分析骨科手術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2019年12月我院收治66例骨科手術(shù)患者，隨機(jī)分兩組各33例，觀察組：男15例，女18例；年齡25～89歲，平均56.89±8.45歲；髖關(guān)節(jié)骨折有20例，膝關(guān)節(jié)周圍骨折有7例，脛腓骨骨折有3例，脛骨骨折有3例；對(duì)照組：男14例，女19例；年齡26～90歲，平均56.94±8.53歲；髖關(guān)節(jié)骨折有20例，膝關(guān)節(jié)周圍骨折有8例，脛腓骨骨折有2例，脛骨骨折有3例。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，病情監(jiān)測(cè)、疾病宣講及用藥指導(dǎo)。

觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)+優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①心理疏導(dǎo)：普及并發(fā)癥類型、深靜脈血栓危害性、影響因素及預(yù)防對(duì)策等，予以鼓勵(lì)、安慰及支持，重建信心、提高主動(dòng)配合度。②膳食指導(dǎo)：合理安排膳食，以低脂、低熱量、低糖、低膽固醇及高纖維為主，叮囑每日多喝水、避免便秘，少吃刺激性強(qiáng)的食物。③患肢護(hù)理：無(wú)菌操作定期清洗患肢皮膚，每日熱敷、墊高患肢，避免患肢穿刺，適當(dāng)開(kāi)展肢體功能鍛煉，從被動(dòng)活動(dòng)、逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，增強(qiáng)下肢肌肉收縮、伸張等活動(dòng)，結(jié)合自身耐受度、調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。④靜脈血栓預(yù)防：伴高危因素、高凝狀態(tài)者，提供對(duì)癥抗凝治療，借助下肢加壓泵、彈力襪等形式行機(jī)械性預(yù)防，改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)靜脈回流。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)：護(hù)理前后測(cè)評(píng)兩組下肢靜脈血流速度（彩色多普勒超聲檢測(cè)）、疼痛程度（參考視覺(jué)模擬評(píng)分法-VAS，0～10分是不同程度疼痛，輕度≤3分，中度4～6分，重度≥7分，得分越低則疼痛感更輕）。

滿意度：制定“滿意度調(diào)查問(wèn)卷”，涉及服務(wù)態(tài)度、?？撇僮骷敖】敌痰?，評(píng)分0～100分，滿意≥85分，一般61～84分，未滿意≤60分，總滿意率=滿意率+一般率。

統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生深靜脈血栓的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以±s表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

護(hù)理前觀察組下肢血流速度21.14±3.22 cm/s，VAS值6.42±1.39分；對(duì)照組下肢血流速度21.08±3.26 cm/s，VAS值6.45±1.58分，t=0.0752,0.0818；P=0.9403，0.9350；護(hù)理后觀察組下肢血流速度27.18±3.72 cm/s，VAS值1.32±0.28分；對(duì)照組下肢血流速度21.53±3.45 cm/s，VAS值2.49±0.37分，t=6.3972，14.4850，護(hù)理前兩組臨床指標(biāo)無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組下肢血流速度較對(duì)照組快、VAS值較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度、深靜脈血栓發(fā)生率

觀察組滿意21例，一般11例，未滿意1例，滿意率96.96%；對(duì)照組分別是：17例、10例、6例，滿意率81.81%，x2=3.9952，P=0.0456；觀察組未發(fā)生深靜脈血栓；對(duì)照組深靜脈血栓4例12.12%，x2=4.2581，P=0.0390；觀察組滿意率（96.96%）高于對(duì)照組81.81%，觀察組未發(fā)生深靜脈血栓，對(duì)照組深靜脈血栓發(fā)生率12.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理前臨床指標(biāo)無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后與對(duì)照組比，觀察組下肢血流速度較快、VAS值較低；滿意率較高，深靜脈血栓發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本文與吳少平等[3]文獻(xiàn)接近，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能改善患者預(yù)后，具以下優(yōu)勢(shì)：

（1）心理疏導(dǎo)能消除對(duì)疾病產(chǎn)生的負(fù)性情緒，借助視頻、專題講座等形式，普及疾病知識(shí)、預(yù)防措施等，提高主動(dòng)配合度；（2）膳食指導(dǎo)能滿足機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)需求，提高免疫力，增強(qiáng)患肢護(hù)理能促進(jìn)下肢功能恢復(fù)；（3）增強(qiáng)靜脈血栓預(yù)防，借助彈力襪、加壓泵等形式，降低靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，療效確切、具較高的臨床價(jià)值。

骨科術(shù)后患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能緩解疼痛、加快下肢血流速度，拉近護(hù)患關(guān)系、降低靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)、具臨床可借鑒性。