優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)顱腦外傷患者生活質(zhì)量的影響

閔 艷

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院神經(jīng)腦病中心，江蘇 南京 211000）

顱腦外傷的病情不易控制，發(fā)展速度較快，病情較嚴(yán)重，死亡率較高，患者不伴有或者可伴有顱內(nèi)血腫，一般傷后可發(fā)展成偏癱，瞳孔散大[1]。對(duì)其采取有效的護(hù)理是至關(guān)重要的。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)顱腦外傷患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年6月我60例顱腦外傷患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30 例，男14 例，女16 例；年齡32～75歲，平均（53.42±17.35）歲；體重42～89 kg，平均（57.11±11.44）kg。對(duì)照組30例，男15例，女15例；年齡32～75歲，平均（52.29±18.13）歲；體重42～89 kg，平均（56.93±12.59）kg。比較兩組患者的相關(guān)臨床資料發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：每隔2小時(shí)協(xié)助患者翻身1次，而且用溫水擦拭患者的身體，采用賽膚潤(rùn)涂抹骨突部位，針對(duì)高熱持續(xù)的顱腦外傷患者，采用冰毯持續(xù)降溫。當(dāng)其意識(shí)初步得到恢復(fù)，且有一定程度的自主活動(dòng)能力，需要把護(hù)理的重心轉(zhuǎn)為對(duì)患者開(kāi)展肢體以及語(yǔ)言功能等的訓(xùn)練。顱腦外傷患者必須長(zhǎng)時(shí)間地臥床休息，且病情比較急，使得其會(huì)不同程度地產(chǎn)生害怕和焦慮的心理，需耐心與其溝通，掌握其心理狀況，對(duì)于與顱腦外傷和治療的疑難問(wèn)題給予專業(yè)性的解答，以消除內(nèi)心的疑慮，并對(duì)患者家屬做好溝通和指導(dǎo)，鼓勵(lì)其樹(shù)立治愈信心，盡可能的發(fā)揮主觀能動(dòng)性。顱腦外傷患者需要忍受巨大的生理疼痛，疼痛容易造成患者煩躁和躁動(dòng)。護(hù)士需要及時(shí)地幫助顱腦外傷患者轉(zhuǎn)移對(duì)于痛苦的注意力，認(rèn)真傾聽(tīng)患者對(duì)病情和疼痛的訴說(shuō)，及時(shí)給予心理安慰，或采取適量的止痛藥降低患者的疼痛。必要時(shí)，可以給予自主給藥鎮(zhèn)痛泵。確保路腦外傷患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，清淡飲食，了解患者的喜好和口味，使患者攝入充足的能量物質(zhì)和蛋白質(zhì)等，加強(qiáng)對(duì)鼻飼患者進(jìn)行鼻胃、腸管的護(hù)理，定期沖洗管路，避免出現(xiàn)堵塞。加強(qiáng)對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，防止?fàn)I養(yǎng)不良引起胃腸功能紊亂，而使感染風(fēng)險(xiǎn)增加。加強(qiáng)對(duì)氣道進(jìn)行濕化管理，觀察肺部分泌物的性質(zhì)及量的變化，對(duì)氣道濕化的力度及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，當(dāng)痰液的黏稠度增加時(shí)，增加濕化的力度，必要時(shí)可進(jìn)行霧化吸入。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的生活質(zhì)量，包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料具體表示方式分別用%和（±s）表示，分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，對(duì)照組軀體功能評(píng)分為（62.27±5.39）分，角色功能評(píng)分為（65.13±4.97）分，認(rèn)知功能評(píng)分為（59.43±5.82）分，情緒功能評(píng)分為（57.36±6.13）分，觀察組各評(píng)分分別為（61.48±4.93）分、（64.92±5.13）分、（58.42±6.17）分和（58.42±4.93）分。護(hù)理后，對(duì)照組軀體功能評(píng)分為（72.24±7.93）分，角色功能評(píng)分為（75.89±6.34）分，認(rèn)知功能評(píng)分為（63.29±7.14）分，情緒功能評(píng)分為（71.45±6.32）分，觀察組各評(píng)分分別為（83.64±9.26）分、（91.42±7.36）分、（64.25±8.34）分和（87.13±7.42）分。護(hù)理后，兩組以上指標(biāo)評(píng)分均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組的評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

顱腦外傷后患者常常會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓力升高，這是導(dǎo)致其神志發(fā)生異常的主要原因，患者會(huì)由于神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞發(fā)生異常，而出現(xiàn)多種后遺癥以及并發(fā)癥[2]。對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理有助于改善其預(yù)后。高質(zhì)量并充滿人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)不但能明顯減少顱腦外傷患者住院治療期間的痛苦，還能使其感受到關(guān)懷和溫暖，再次對(duì)生活充滿希望，促進(jìn)其盡快恢復(fù)健康[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員掌握所有護(hù)理技能，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)必須認(rèn)真，了解患者的實(shí)際需求，讓其感受到安全，從而改善醫(yī)患關(guān)系以及護(hù)患關(guān)系，增加工作人員之間的配合度[4]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性越來(lái)越顯著，通過(guò)增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)院內(nèi)的管理制度，改善護(hù)理的質(zhì)量，可以保障患者的利益。本研究結(jié)果表明，護(hù)理后，兩組患者的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能評(píng)分均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組以上指標(biāo)評(píng)分比對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能提高顱腦外傷患者的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能提高顱腦外傷患者的生活質(zhì)量。