延續(xù)性護理在白內(nèi)障術(shù)后康復(fù)中的臨床應(yīng)用價值分析

朱春霞

（蘇州大學(xué)附屬張家港醫(yī)院眼科，江蘇 張家港 215600）

白內(nèi)障是目前臨床常見的導(dǎo)致失明的原因，由于營養(yǎng)不良、免疫異常、老齡化等因素引起的晶狀體代謝紊亂，從而導(dǎo)致晶狀體變性渾濁而形成，單眼或雙眼均可發(fā)病，視力逐年下降，嚴重影響患者日常生活。手術(shù)是白內(nèi)障的主要治療方式，而有效的臨床護理是手術(shù)療效的重要保障，能促進老年性白內(nèi)障患者術(shù)后康復(fù)，更好的改善預(yù)后。延續(xù)性護理是護理從醫(yī)院到家庭的延續(xù)[1]，能在護患之間有效的良好互動，從而促進患者康復(fù)[2]。本研究選取120例本院收治入院的白內(nèi)障患者，分析延續(xù)性護理應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取白內(nèi)障手術(shù)患者120例，均符合白內(nèi)障診斷標準，采取超聲乳化術(shù)及人工晶體植入術(shù)，排除有合并癥患者：心臟病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓病，隨機分成兩組：延續(xù)性護理組與常規(guī)護理組，入組例數(shù)分別為60例，其中延續(xù)護理組男性36例，女性24例，平均年齡（65.98±4.38）歲，而常規(guī)護理組男性33例，女性27例，平均年齡（66.75±5.49）歲。兩組患者年齡、性別及患病時間無差異（P＞0.05）。

1.2 護理措施

常規(guī)護理組給予患者常規(guī)的出院護理指導(dǎo)，指導(dǎo)合理膳食，適當(dāng)運動，告知注意用眼衛(wèi)生，注意休息，避免在暗光或強光下長時間用眼而導(dǎo)致眼睛疲勞，指導(dǎo)助視器的使用方法，定時定量使用眼部藥物，告知如出現(xiàn)眼部不適即來院就診。延續(xù)性護理組除常規(guī)護理外，還包括出院后延伸服務(wù)項目，時間點是從出院當(dāng)日開始至出院后6個月結(jié)束，具體項目內(nèi)容如下：（1）組建延續(xù)護理醫(yī)療小組，組員由一名床位醫(yī)生及二名護士組成，制定術(shù)后延續(xù)護理具體相關(guān)內(nèi)容，包括白內(nèi)障的相關(guān)基礎(chǔ)知識、手術(shù)后注意事項、具體每月門診復(fù)診時間等，定期跟蹤隨訪患者病情，觀察術(shù)后視力恢復(fù)狀況，定期召開小組會議，分析患者術(shù)后病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時采用有效醫(yī)療措施，減少術(shù)后并發(fā)癥；（2）建立個人健康電子檔案，包括患者基本信息，如電話、家庭住址等，有無基礎(chǔ)疾病、手術(shù)前后視力數(shù)據(jù)、手術(shù)類型、入院及出院時間等；（3）術(shù)后隨訪方式選擇，出院后每周電話隨訪，每月上門家庭隨訪，加強與患者之間的有效溝通，促進提高依從性，掌握視力恢復(fù)情況，了解其心理狀態(tài)，根據(jù)實際情況采取行之有效的心理護理干預(yù)措施，進行健康教育，普及科學(xué)知識，解答患者在疾病恢復(fù)過程中的各種疑問，改變不良生活狀態(tài)及用眼習(xí)慣，向患者講述白內(nèi)障術(shù)后成功康復(fù)實例，傳遞康復(fù)經(jīng)驗，增強患者術(shù)后康復(fù)信心。

1.3 觀察指標

（1）術(shù)后滿意度：采用滿意度評分表（本院自制）評估；（2）手術(shù)前后視力恢復(fù)情況；（3）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；（4）自我管理能力及自我效能：采用自我管理量表[3]及自我效能感量表（GSES）[4]評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析，x2檢驗進行計數(shù)資料組間比較，t檢驗進行計量資料組間比較。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后滿意度

延續(xù)性護理組滿意度為100%（60/60），常規(guī)護理組滿意度為86.67%（52/60），延續(xù)性護理組滿意度優(yōu)于常規(guī)護理組，兩組間有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.571，P＜0.05）。

2.2 視力恢復(fù)情況

延續(xù)性護理組護理前視力為0.58±0.21，護理后視力為0.60±0.22，常規(guī)護理組護理前視力為0.59±0.25，護理后視力為0.55±0.24，兩組間視力恢復(fù)程度無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.001，P＞0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

眼內(nèi)壓升高、角膜水腫、晶體脫位、前房出血并發(fā)癥在延續(xù)性護理組僅為5%，常規(guī)護理組高達16.67%，兩組間有顯著差異（x2=4.227，P＜0.05）。

2.4 自我管理能力評分及自我效能評分

延續(xù)性護理組自我管理能力評分與自我效能評分出院前一天為36.80±3.10、22.98±2.94，出院后六個月為52.38±4.38、34.75±2.43，常規(guī)護理組自我管理能力評分與自我效能評分出院前一天為37.68±2.38、23.93±3.61，出院后六個月為44.01±4.73、27.73±3.97，與常規(guī)護理組相比較，延續(xù)性護理組出院6個月后評分值更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t值分別為10.046、11.664，P＜0.05）。

3 討 論

白內(nèi)障是老年人常見的眼部疾病，是老年人失明的重要原因之一，嚴重影響視力功能，擾亂日常活動，導(dǎo)致自我護理能力下降，患者往往需要他人照護，常易發(fā)生不良負面情緒，而且老年患者常缺乏白內(nèi)障相關(guān)知識，對于白內(nèi)障治療依從性不理想。自我效能指對自己組織、實施行為并達到預(yù)期結(jié)果能力的主觀判斷，患者自我效能水平越高，則其行為的采取與努力程度越高[5]。不良負面情緒與對于疾病的低水平認知度均導(dǎo)致患者自我效能水平降低，從而不利于白內(nèi)障手術(shù)后視力恢復(fù)。正由于上述因素，凸顯出合理有效臨床護理的重要性，而延續(xù)性護理能使患者在出院后繼續(xù)獲得持續(xù)且科學(xué)的護理指導(dǎo)，能更好的促進疾病恢復(fù)。本研究通過觀察老年性白內(nèi)障手術(shù)后視力恢復(fù)程度、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率與自我管理能力及自我效能評分的差異，總結(jié)分析延續(xù)性護理的臨床應(yīng)用價值。

延續(xù)性護理改變了傳統(tǒng)護理模式，將護理工作由醫(yī)院延伸到家庭與社區(qū)，改變了傳統(tǒng)的出院即護理終止的模式，更重視臨床護理的系統(tǒng)性。本研究通過制定詳盡的延續(xù)護理計劃，采用電話隨訪及上門家訪的服務(wù)方式，實現(xiàn)護患之間的有效溝通，及時動態(tài)了解患者心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)影響患者預(yù)后的不良情緒，開展積極有效的疏導(dǎo)，促進健康生活方式的形成，制定有限的康復(fù)計劃，以期能不斷加強護患關(guān)系，提高患者滿意度。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護理組相比較，盡管延續(xù)性護理對于老年性白內(nèi)障患者術(shù)后的視力恢復(fù)程度無明顯差異，但延續(xù)性護理能顯著提高患者滿意度，延續(xù)性護理組患者滿意度達到100%，而且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯下降，有效避免術(shù)后病情惡化及再次入院。本研究結(jié)果亦提示，延續(xù)性護理組患者的自我管理能力評分與自我效能評分均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，通過6個月既定延續(xù)性護理內(nèi)容，使患者對于疾病的認知度及后續(xù)治療的依從性得到明顯改善與優(yōu)化，減弱其負面情緒，提升疾病康復(fù)信心，促進疾病恢復(fù)。

綜上，延續(xù)性護理能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，切實提高白內(nèi)障患者的滿意度，提高患者治療依從性，有效改善生活質(zhì)量，具有十分重要的臨床實踐應(yīng)用價值，值得在臨床開展與推廣。