輸尿管結(jié)石鈥激光沖擊波碎石術(shù)患者的臨床手術(shù)配合以及護(hù)理體會

郭 英

（武警北京總隊(duì)醫(yī)院外一科，北京 100027）

輸尿管結(jié)石多發(fā)中青年人群，臨床多實(shí)施氣壓彈道碎石術(shù)微創(chuàng)治療，這種術(shù)式已成為臨床常用治療方式，而且治療效果理想[1]。為利于患者術(shù)后康復(fù)，還要在臨床手術(shù)時配合有效的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)臨床護(hù)理措施，可以有效改善患者的預(yù)后。本文將72例患者分組行不同護(hù)理措施，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年1月～12月我院行鈥激光沖擊波碎石術(shù)治療的72例輸尿管結(jié)石患者為研究對象，按數(shù)字表法分組研究，對照組36例，男女比例27：9；平均年齡（40.2±5.8）歲；平均病程（3.8±2.2）年；平均結(jié)石長徑（11.2±3.8）mm，橫徑（6.8±4.2）mm；觀察組36例，男女比例26：10；平均年齡（41.6±6.2）歲；平均病程（3.5±2.6）年；平均結(jié)石長徑（11.6±3.6）mm，橫徑（6.7±4.7）mm；兩組基礎(chǔ)資料統(tǒng)計，無明顯差異（P＞0.05），具可比性。所有對象均簽署知情同意書，排除資料不完整，不配合臨床的患者。

1.2 方法

兩組均實(shí)施鈥激光沖擊波碎石術(shù)微創(chuàng)治療，對照組臨床配合常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員記錄患者基本信息和病史，講解手術(shù)知識，為患者答疑解惑，病情發(fā)作時為患者擺放舒適體位，為患者用藥止痛，同時應(yīng)用抗感染藥，避免病情加重。觀察組配合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。為患者講解鈥激光沖擊波碎石術(shù)方法，術(shù)中配合要點(diǎn)，加深患者對手術(shù)配合的了解，以此消除緊張情緒，保護(hù)良好狀態(tài)，做好術(shù)前彈道碎石機(jī)及輸尿管鏡等器械的準(zhǔn)備，提前調(diào)試好儀器，保證手術(shù)順利完成。

（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)。為患者建立靜脈通路后，配合完成麻醉，儀器調(diào)到最佳運(yùn)動狀態(tài)，配合醫(yī)師完成手術(shù)，調(diào)整集距、視野，插好輸尿管鏡，閉燈保證顯示器觀察到清晰的圖像，利于術(shù)中操作，保持灌注泵壓力感受器和膀胱一致的高度，觀察生命體征變化。

（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)。觀察結(jié)石清除狀態(tài)，指導(dǎo)患者在置管期多喝水，預(yù)防輸尿管損傷、穿孔和血腫，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者治療效果，治愈：癥狀徹底消失，結(jié)石徹底清除；好轉(zhuǎn)：癥狀緩解，結(jié)石基本清除；無效：癥狀未見改變，甚至加重[2]。治療總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。記錄并發(fā)癥，包括尿路刺激、血尿推遲、絞痛和體溫升高[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)，計數(shù)資料用x2比較，P＜0.05表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比手術(shù)效果

觀察組顯效、有效、無效，分別是22例、13例、1例，總有效率97.2%；對照組顯效、有效、無效，分別是13例、14例、9例，總有效率75%；與對照組比較，觀察組手術(shù)效果更為理想，x2=7.4323，P=0.0064，有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 對比并發(fā)癥

觀察組發(fā)生體溫升高1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.8%；對照組發(fā)生體溫升高3例，絞痛2例，尿路刺激3例，血尿推遲1例，并發(fā)癥發(fā)生率25%；與對照組比較，觀察組并發(fā)癥更低，x2=7.4323，P=0.0064，有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

輸尿管結(jié)石鈥激光沖擊波碎石術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，有明顯的優(yōu)勢，可是在臨床手術(shù)配合的護(hù)理上有著更高的要求，而護(hù)理效果會直接影響到手術(shù)效果。加強(qiáng)手術(shù)臨床配合和護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床價值。本次研究結(jié)果也證明了，區(qū)別與常規(guī)護(hù)理措施，在輸尿管結(jié)石鈥激光沖擊波碎石術(shù)加強(qiáng)臨床手術(shù)配合和護(hù)理干預(yù)，可以使手術(shù)安全和效果得到保障，而且能有效保證手術(shù)的安全性，具有重要影響[4]。

綜上所述，輸尿管結(jié)石鈥激光沖擊波碎石術(shù)加強(qiáng)臨床和手術(shù)護(hù)理配合，可以有效提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥，保證手術(shù)安全性，值得推廣應(yīng)用。