探討綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用

溫棉棉，陳 穎

（中山大學(xué)腫瘤防治中心綜合科，廣東 廣州 510060）

引言：乳腺癌屬于女性臨床上最為常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)對(duì)相關(guān)資料研究表明，乳腺癌的發(fā)病率占所有惡性腫瘤的7%～10%左右，此疾病不僅會(huì)影響患者身體健康，同時(shí)對(duì)患者心理健康也會(huì)造成嚴(yán)重影響[1]。對(duì)于乳腺癌手術(shù)治療是根治的最佳方案，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員也提出了更高的要求，需要其為患者提高更加優(yōu)質(zhì)、全面分護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)其早日康復(fù)[2]?；诖?，本實(shí)驗(yàn)主要分析在乳腺癌患者臨床護(hù)理工作中實(shí)施綜合劥干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 乳腺癌患者臨床資料

選取2019年5月～2020年5月我院行手術(shù)治療的82例乳腺癌患者，并根據(jù)對(duì)其實(shí)施不同護(hù)理方式，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=41）和實(shí)驗(yàn)組（n=41），對(duì)照組年齡范圍在35歲～64歲之間，平均年齡為（53.22±7.73）歲，病程范圍在5個(gè)月～13個(gè)月之間，平均病程為（8.65±3.22）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組年齡范圍在35歲～66歲之間，平均年齡為（53.26±7.75）歲，病程范圍在5個(gè)月～14個(gè)月之間，平均病程為（8.68±3.24）個(gè)月。比較兩組乳腺癌患者臨床資料，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用乳腺癌傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者基本病情了解，同時(shí)對(duì)患者乳腺癌進(jìn)行準(zhǔn)確分期，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育、環(huán)境管理以及日常生活護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者增加綜合護(hù)理：(1)術(shù)前綜合護(hù)理，由于乳腺癌手術(shù)會(huì)對(duì)患者生理特征造成嚴(yán)重影響，因此患者在疾病和自身生理變化的作用下極易產(chǎn)生較大的心理壓力，從而出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，對(duì)此護(hù)理人員需要主動(dòng)與其溝通，為患者詳細(xì)介紹手術(shù)的具體過程、預(yù)期效果以及疾病的治愈率和生存率等，從而幫助其樹立信心，積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作的實(shí)施[3]；（2）術(shù)中綜合護(hù)理，乳腺癌患者進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員需要對(duì)其介紹手術(shù)室環(huán)境，在患者完成麻醉后幫助其取舒適體位，同時(shí)還需要仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上醫(yī)療物品和器械，幫助患者做好保溫工作，注意患者個(gè)人隱私，術(shù)中準(zhǔn)確快速的傳遞各項(xiàng)手術(shù)器械，盡量縮短手術(shù)時(shí)間；（3）術(shù)后綜合護(hù)理，患者術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，術(shù)后1d叮囑患者減少患肢活動(dòng)和外展，避免造成切口裂開；同時(shí)對(duì)患者引流管妥善固定，監(jiān)測(cè)引流液顏色、性質(zhì)和量，若出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生；術(shù)后密切觀察患者切口處敷料是否牢固，并觀察引流液是否順暢，若出現(xiàn)凝血現(xiàn)象則需要告知醫(yī)生及時(shí)清理和引流；（4）康復(fù)護(hù)理，為了促進(jìn)乳腺癌患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)，在術(shù)后48h后若無異常現(xiàn)象則可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行前臂、肘關(guān)節(jié)等活動(dòng)，同時(shí)在7h后對(duì)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)指導(dǎo)，在術(shù)后初期一定要適量活動(dòng)，告知患者不可過度運(yùn)動(dòng)，避免影響康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行不記名調(diào)查，量表共25個(gè)題目，每個(gè)題目分值在0～4分之間，總分在0～100分之間，分值越高說明其對(duì)護(hù)理工作越滿意。并記錄患者并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0軟件分析，并發(fā)癥采用（%）顯示，x2檢驗(yàn)，滿意度評(píng)分采用（±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組乳腺癌患者護(hù)理滿意度評(píng)分

調(diào)查顯示，對(duì)照組（89.32±5.10）分，實(shí)驗(yàn)組（97.12±0.83）分，組間比較（t=-3.272，P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組乳腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥情況

調(diào)查顯示，對(duì)照組1例切口裂開、2例皮下積液、2例淋巴水腫，發(fā)生率為12.20%（5/41）；實(shí)驗(yàn)組共出現(xiàn)1例皮下積液，發(fā)生率為2.44%（1/41），組間比較（x2=15.205，P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

綜合護(hù)理主要是指對(duì)患者實(shí)施全面的、精細(xì)的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，不斷提高其護(hù)理質(zhì)量，從而使患者體驗(yàn)到更加綜合的護(hù)理體驗(yàn)[4]。本研究主要分析對(duì)乳腺癌患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，在此期間綜合護(hù)理干預(yù)需要貫穿患者整個(gè)治療過程，其中不僅包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后綜合護(hù)理，同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，叮囑患者注意飲食均衡，為其康復(fù)提供營養(yǎng)支持；加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，在患者病情穩(wěn)定后護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸增加活動(dòng)量和時(shí)間，促進(jìn)其早日康復(fù)。在實(shí)施綜合護(hù)理期間需要獲得乳腺癌患者全面配合，對(duì)此需要其對(duì)乳腺癌具有正確的認(rèn)識(shí)，護(hù)理人員可以引導(dǎo)其說出內(nèi)心的真實(shí)想法，并對(duì)其內(nèi)心壓力采用正確的方式進(jìn)行釋放，從而使其擁有積極樂觀的心態(tài)，為患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理提供必要條件。綜合護(hù)理需要注重細(xì)節(jié)干預(yù)，其中包括患者治療期間生命體體征檢測(cè)、日常生活護(hù)理、溝通技巧等，同時(shí)還需要護(hù)理人員保持高度的責(zé)任心，對(duì)患者生理和心理健康充分重視，進(jìn)而為乳腺癌患者實(shí)施更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，縮短其住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用。

綜上所述，乳腺癌患者護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)具有顯著效果。