肝硬化患者急性腎臟疾病的自然病史

【據(jù)JournalofHepatology2020年8月報(bào)道】題：肝硬化患者急性腎臟疾病的自然病史(作者 Tonon M等)

2012年，KDIGO小組提出了急性腎損傷(AKI)、急性腎病(AKD)和慢性腎臟疾病(CKD)的新定義。根據(jù)國(guó)際腹水俱樂部(ICA)的定義，肝硬化患者中發(fā)生的AKI得到了廣泛的研究。與此相反，目前尚無這些患者中AKD的流行病學(xué)和臨床結(jié)果的數(shù)據(jù)。來自帕多瓦大學(xué)醫(yī)學(xué)系內(nèi)科和肝病學(xué)組的Tonon等評(píng)估了AKD的患病率及其對(duì)肝硬化患者的臨床病程和生存率的影響。

這項(xiàng)研究包括了272例連續(xù)于門診就診的肝硬化患者。納入研究時(shí)收集患者臨床和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。隨訪患者直至死亡，肝移植或隨訪結(jié)束。在隨訪期間，有80例患者發(fā)生了AKD(29.4%)。其中42例(52.5%)從第1次AKD發(fā)作中恢復(fù)，直到隨訪結(jié)束時(shí)有26例患者保持腎功能正常。 16例患者發(fā)生了第2次AKD。在全球范圍內(nèi)，有36例患者(45.0%)在出現(xiàn)AKD期間死亡。有11例患者(13.8%)從AKD進(jìn)展為CKD。發(fā)生AKD的患者5年生存率顯著低于未患AKD的患者(34.8% vs 88.8%，P<0.001)。 AKD患者的5年肝硬化并發(fā)癥發(fā)生率和住院率也高于非AKD患者。

結(jié)果顯示，AKD在肝硬化患者中很常見，這可能是一個(gè)可逆的過程，但可能會(huì)重復(fù)發(fā)生并進(jìn)展為CKD。 AKD對(duì)肝硬化患者的發(fā)病率和病死率具有非常負(fù)面的影響。

摘譯自TONON M, ROSI S, GAMBINO CG, et al. Natural history of acute kidney disease in patients with cirrhosis[J]. J Hepatol, 2020. [Online ahead of print]