信息化在優(yōu)質(zhì)護理中的應用

李自青，趙瑞娟

（北京大學第三醫(yī)院延慶醫(yī)院，北京 102100）

優(yōu)質(zhì)護理的目的在于以患者為中心，加強基礎護理服務，使護理責任制深度落實，將護理專業(yè)服務的內(nèi)涵深化，強化護理服務質(zhì)量[1]。為了解信息化在優(yōu)質(zhì)護理中的應用效果，本次將我院采用不同方法干預的住院患者的臨床情況作分析，旨在探討信息化優(yōu)質(zhì)護理服務的效果與應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年12月收治的住院患者80例為對象，隨機數(shù)字表法將患者分成兩組，對照組和觀察組各40例。對照組中男21例，女19例；年齡23～64歲，平均（38.6±10.2）歲。觀察組中男22例，女18例；年齡21～65歲，平均（38.8±10.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：依患者的病情提供各項基礎護理；觀察組：基于信息化的優(yōu)質(zhì)護理：（1）信息化住院子系統(tǒng)：基于醫(yī)院中的住院流程和護理內(nèi)容，并根據(jù)每個科室的實際情況，建立信息化住院子系統(tǒng)，該系統(tǒng)中包括住院醫(yī)師和護理工作站，護理人員在給患者施行護理服務時，在住院子系統(tǒng)中尋找醫(yī)囑即可，且在該系統(tǒng)中逐一核對每項醫(yī)囑的執(zhí)行情況，確保每項護理工作信息為電子版。（2）信息化電子設備：采用移動推車與掌上電腦進行管理，確保患者和每項護理工作無紙化信息記錄，并進行電子化的管理。護理工作時可以用掌上電腦掃描患者的腕帶，從而獲得患者的各方面信息，將掃描的信心及時保存，最大程度的節(jié)省護理時間，給醫(yī)護人員更多的時間，使其能將工作重點和精力放在患者身上。裝設患者可查詢信息的服務終端，將患者所有的信息錄入其中，給患者及其家屬的診療信息查詢提供便捷，使其能及時了解自身病情的治療和恢復情況，保證患者的診療、收費等情況透明化。

1.3 觀察指標

記錄兩組的風險事件和護理差錯、醫(yī)患糾紛、投訴等不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件用SPSS 24.0，計數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗；檢驗水準α=0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組風險事件發(fā)生率和護理差錯率、醫(yī)患糾紛率、投訴率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護理服務的重點是基于患者，根據(jù)患者的病情和身心、社會支持等情況，為患者施行加強基礎護理，保證每項護理服務的責任深度落實，從而使護理服務的內(nèi)涵得到深化，通過一系列科學且高質(zhì)量的護理服務，提高總體護理服務水平[2]。但實際工作中仍存在不足之處，比如護理工作中各種醫(yī)囑的多次抄寫便導致護理工作更加繁瑣，需要浪費較多的時間和精力，導致整體護理服務工作受到一定的影響[3]。

信息化是近年醫(yī)療體制改革的關鍵內(nèi)容，國家醫(yī)療衛(wèi)生部門強調(diào)信息化在醫(yī)療服務工作中的應用，衡志剛等[4]指出醫(yī)院護理信息化的實施效果顯著，可推定我國醫(yī)療服務的發(fā)展。本次優(yōu)質(zhì)護理中的信息化應用內(nèi)容為信息化移動護理站系統(tǒng)和信息化住院子系統(tǒng)構建，并注重信息化電子設備的應用，整個護理工作改革，使護理流程更為規(guī)范和精細，且省去諸多不必要的工作；電子信息使護理工作中關于患者的每項信息準確無誤，能有效避免護理風險事件的出現(xiàn)，也能最大程度的減少護理差錯，給患者提供高質(zhì)量的護理服務，減少醫(yī)患糾紛和投訴率，并保證患者的病情得到有效治療及恢復。