腦卒中病人實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床價(jià)值觀察

陳金晶

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腦卒中是指患者因腦血管疾病而誘發(fā)的急性或局灶性腦功能障礙的疾病類型，其發(fā)病率高、致殘率高和致死率高，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腦卒中患者的存活率顯著提升，但多數(shù)患者會(huì)有不同程度的后遺癥，影響患者的生活質(zhì)量[1]。我院為研究腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練的重要意義，對(duì)我院收治的96例患者進(jìn)行研究，其中實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練的組別，臨床效果顯著，現(xiàn)對(duì)研究過程進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年5月～2019年5月我院收治的腦卒中患者96例為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均為首次發(fā)病，臨床確診為腦卒中患者，治療后病情穩(wěn)定，且均自愿參與研究，按護(hù)理方案不同分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組48例患者中，男28例，女20例，年齡49～73歲 ，平均（60.7±9.24）歲，24例患者為腦梗死，24例患者為腦出血，觀察組48例患者中，男23例，女25例，年齡48～74歲，平均（59.8±7.39）歲，30例患者為腦梗死，18例患者為腦出血，兩組患者的基本資料具有均衡性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化，具體包括飲食指導(dǎo)、體位護(hù)理、健康宣教以及必要的心理護(hù)理等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行早期康復(fù)訓(xùn)練，具體步驟包括：第一早期的體位護(hù)理方面，護(hù)理人員與家屬溝通，引導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)翻身和體位護(hù)理常識(shí)，患者取仰臥位，患側(cè)墊軟墊，手指伸展、下肢微曲，夜間加強(qiáng)巡視，2小時(shí)翻身1次。第二急性期早期康復(fù)訓(xùn)練方面，患者蘇醒后，確保其生命體征平穩(wěn)，引導(dǎo)患者開展早期床上患肢鍛煉，并對(duì)患肢進(jìn)行按摩，每天3～5次，每次15～20分，床上從被動(dòng)向主動(dòng)過渡逐步過渡，患者病情好轉(zhuǎn)后，開展平衡訓(xùn)練，每天4～6次，每次30分，患者首次站立時(shí)，加強(qiáng)指導(dǎo)訓(xùn)練，每天2～3次，每次15分。第三恢復(fù)期早期康復(fù)訓(xùn)練方面，此階段以語言訓(xùn)練為主、以提高患者的生活自理能力為目標(biāo)，利用錄音機(jī)等輔助設(shè)備幫助患者學(xué)習(xí)發(fā)音，循序漸進(jìn)，給予患者必要的鼓勵(lì)，生活自理能力的訓(xùn)練主要是日常練習(xí)，每天1～2次，每次30分。第四患者出院時(shí)，指導(dǎo)家屬掌握必要的康復(fù)訓(xùn)練方法，囑咐患者及家屬堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，并定期隨訪，時(shí)間約6個(gè)月～1年。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

治療效果觀察主要是分成兩個(gè)指標(biāo)，其中神經(jīng)功能缺損程度分8個(gè)維度，分值為0-45分，評(píng)分越高神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；生活自理能力分10個(gè)維度，分值為0～100分，評(píng)分越高生活自理能力越強(qiáng)[2]，除上述指標(biāo)外對(duì)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究資料采用SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)t檢測(cè);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)x2檢測(cè)；P＜0.05，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能缺損程度和生活自理能力評(píng)分比較

兩組的患者護(hù)理前，神經(jīng)功能缺損程度和生活自理能力評(píng)分比較無顯著差異，護(hù)理后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，生活自理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較

觀察組48例患者中，1例發(fā)生尿路感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%;對(duì)照組48例患者中，2例患者發(fā)生褥瘡，2例患者發(fā)生肺部感染，3例尿路患者發(fā)生感染，并發(fā)癥發(fā)生率為14.58%;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

研究證實(shí)，早期康復(fù)治療能夠顯著提高腦卒中患者的康復(fù)和預(yù)后，且越早展開，效果越好[3]。本研究中，觀察組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，生活自理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，這充分說明早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者的護(hù)理價(jià)值突出，能加快患者康復(fù)進(jìn)程，提高預(yù)后質(zhì)量，可作為臨床對(duì)腦卒中患者的首選護(hù)理方案，并進(jìn)行積極推廣。