質子泵抑制劑的使用和脂肪性肝病的風險：一項全國范圍的隊列研究

【據(jù)JournalofGastroenterologyandHepatology2020年9月報道】題：質子泵抑制劑的使用和脂肪性肝病的風險：一項全國范圍的隊列研究(作者Pyo JH等)

質子泵抑制劑(PPI)誘導的疑病癥可以改變腸道菌群的組成，誘導小腸細菌過度生長，這已被認為是通過腸-肝軸促進脂肪肝的發(fā)展。在這項研究中，旨在調查PPI的使用與脂肪性肝病風險之間的關系。

來自韓國成均館大學醫(yī)學院的Pyo等對2002年1月1日-2015年12月31日，采用韓國國民健康保險服務——國家樣本隊列(全國基于人口的代表性樣本)進行了一項回顧性隊列研究。PPI的使用是從治療要求中確定的，并被視為一個時變變量。

在1 463 556人年的隨訪中，75 727例患者至少有一個PPI處方，3735例患者發(fā)展為脂肪性肝病。PPI使用者與非PPI使用者對脂肪性肝病的HR為1.68(95%CI：1.61～1.75)。在校正了包括年齡、性別、BMI、吸煙、飲酒、運動、收入水平和合并癥在內的多重混雜因素后，相關性仍然顯著(HR=1.50，95%CI：1.44～1.57)?？紤]PPI數(shù)量按累計的每日限定劑量分層后，觀察到180 d的劑量反應效應。亞組分析還顯示PPI的使用與脂肪性肝病風險的增加相關。

目前全國范圍的隊列研究表明，與不使用PPI相比，使用PPI與脂肪性肝病風險增加相關。臨床醫(yī)生在開PPI處方時應考慮脂肪肝的潛在風險。

摘譯自PYO JH, KIM TJ, LEE H, et al. Proton pump inhibitors use and the risk of fatty liver disease: A nationwide cohort study[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2020. [Online ahead of print]