腕帶式留置針固定帶在解決留置針末端固定難的效果研究

呂 輝

（蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

外周靜脈留置針是臨床常用的靜脈輸液工具，其使用方便,操作簡(jiǎn)單，套管柔軟，隨血管形狀彎曲，長(zhǎng)期輸液患者對(duì)血管刺激小，減少靜脈穿刺次數(shù)，既能保證靜脈用藥，又能提高護(hù)士的工作效率，并且使靜脈輸液更加方便[1]受到醫(yī)患雙方的青睞,成為臨床靜脈滴注治療的重要工具 。但目前留置針在實(shí)際使用的過(guò)程中，由于患者躁動(dòng)、不配合、出汗等種種原因，常常發(fā)生留置針末端固定不牢，膠布卷邊，皮膚過(guò)敏導(dǎo)致輸液不暢，給患者帶來(lái)不便[2]。因此我科在臨床工作中反復(fù)實(shí)踐，設(shè)計(jì)出一種新型腕帶式留置針固定帶，能夠有效固定留置針末端，保證固定時(shí)間，減少脫落幾率與皮膚不良反應(yīng)，已獲得實(shí)用新型專利（專利號(hào)：ZL201520095761.X）[3]。分析結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年1月～2017年12月我院住院患者行留置針靜脈注射的227例患者作為本組研究的觀察樣本，采用便利抽樣法將其分為對(duì)照組112例，觀察組各115例。對(duì)照組中，男57例，女55例；年齡18～78歲，平均（41.75±5.57）歲。觀察組中，男60例，女55例；年齡17～79歲，平均（43.45±7.34）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組基本信息，對(duì)比差異性并不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），顯著提升研究可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

固定方法為留置針成功穿刺之后應(yīng)用3 M透明敷貼固定穿刺處，留置針末端采用傳統(tǒng)膠布高舉平臺(tái)法固定，同時(shí)使用2～3條膠布固定。

1.2.2 觀察組

留置針穿刺成功后使用3 M透明敷貼固定穿刺處，留置針末端采用我科自行設(shè)計(jì)的腕帶式留置針固定帶固定（專利號(hào)：ZL201520095761.X）。我科按照留置針末端的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)成卡槽，將留置針末端放入卡槽中，卡槽外設(shè)有彈力帶再次固定，固定帶設(shè)有翻蓋，輸液結(jié)束后可將翻蓋翻下更好的保護(hù)輸液連接處，降低污染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組固定方法在使用期間的留置針脫落、膠布卷邊、皮膚過(guò)敏、的發(fā)生情況。采用自制留置針使用固定方法滿意度調(diào)查表實(shí)施統(tǒng)計(jì)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括不滿意、基本滿意和非常滿意，三項(xiàng)總和為最后的滿意度結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2組對(duì)比數(shù)據(jù)處理均選擇版本為SPSS 21.0的軟件包，驗(yàn)證計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別以t和x2為方式，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為依據(jù)，表明對(duì)比數(shù)據(jù)差異性顯著。

2 結(jié) 果

對(duì)照組112例患者中發(fā)生不良反應(yīng)53例，其中留置針脫落18例、皮膚過(guò)敏16例、膠布卷邊19例；觀察組共發(fā)生不良反應(yīng)23例，其中留置針脫落7例、膠布卷邊9例，皮膚過(guò)敏7例；各項(xiàng)不良反應(yīng)對(duì)比均差異性明顯（x2=0.016、0.036、0.041）；相對(duì)比于對(duì)照組，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率降低明顯，對(duì)比差異性明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=19.018，P＜0.05）；觀察組115例患者中評(píng)價(jià)為不滿意、基本滿意和非常滿意的例數(shù)分別為8、27、80（例），總滿意度為84%；對(duì)照組112例患者中評(píng)價(jià)為不滿意、基本滿意和非常滿意的例數(shù)分別為20、37、55（例），總滿意度為52%，相對(duì)比于對(duì)照組，觀察組患者固定方法總滿意度提升明顯，對(duì)比差異性明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2＝9.698，P＜0.05）。

3 討 論

3.1 腕帶式留置針固定帶能降低留置針的脫出率

該留置針固定帶按照留置針末端的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)卡槽，將留置針的末端放入卡槽內(nèi)使其更好的固定，能有效避免患者因出汗、躁動(dòng)、頻繁翻身、無(wú)意識(shí)肢體活動(dòng)時(shí)造成留置針脫出[4]。從表1中可以得出觀察組的脫管率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 腕帶式留置針固定帶能降低皮膚過(guò)敏的發(fā)生率

此留置針固定帶為全棉材料制作對(duì)皮膚損傷較小，大大降低了因傳統(tǒng)膠布固定而導(dǎo)致的皮膚過(guò)敏現(xiàn)象，從表1中可以得出觀察組的皮膚過(guò)敏的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3 腕帶式留置針固定帶能降低膠布卷邊的發(fā)生率

該留置針固定帶設(shè)為腕帶手表式固定，打破了傳統(tǒng)的膠布固定而導(dǎo)致的膠布卷邊的發(fā)生，從表1中可以得出觀察組的膠布卷邊明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.4 腕帶式留置針固定帶提高了患者的滿意度

此留置針固定帶因成本低使用方便，佩戴舒適，有效的解決了因傳統(tǒng)膠布反復(fù)固定給患者帶來(lái)的不便和局部血液循環(huán)不暢的影響[5。從表2中可以得出觀察組的滿意度高于對(duì)照組，使患者更容易接受。

綜上所述，我科設(shè)計(jì)的腕帶式留置針固定帶解決了留置針末端固定難、反復(fù)固定而導(dǎo)致的患者依從性下降問(wèn)題，同時(shí)降低了護(hù)士的工作量，提高了工作效率，值得推廣使用。