多元化康復護理在結(jié)直腸癌圍術(shù)期患者護理中的可行性分析

黃艷波

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150080）

結(jié)直腸癌在臨床中比較常見，采用手術(shù)治療后，預后較差，具有較高病死率。在對結(jié)直腸癌進行治療時，腹腔鏡根治術(shù)具有明顯效果，圍術(shù)期如果采用合理的護理干預，可預防并發(fā)癥，促進患者康復[1]。多元化康復護理在近些年來比較常用，可緩解患者應激反應，促進患者術(shù)后康復。本研究選取152例結(jié)直腸癌圍術(shù)期患者，探討多元化康復護理的應用價值。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年9月152例結(jié)直腸癌圍術(shù)期患者，按就診先后分為觀察組（n=76）和對照組（n=76）。納入標準：患者均采用腹腔鏡根治性術(shù)治療，術(shù)前未實施化療、放療；患者及家屬均知情同意；術(shù)前無心肝腎等重要器官嚴重功能障礙。排除標準：先天性精神障礙、無法配合、合并嚴重器質(zhì)性病變者[2]。觀察組中男40例，女36例；年齡42～73歲，平均（54.16±2.61）歲；切除左半結(jié)腸44例，右半結(jié)腸22例，直腸前10例。對照組中男41例，女35例；年齡42～72歲，平均（54.12±2.60）歲；切除左半結(jié)腸45例，右半結(jié)腸22例，直腸前9例。兩組患者一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，術(shù)前1d指導患者禁食禁水，告知患者手術(shù)方法及效果等，術(shù)中嚴密監(jiān)測患者生命體征變化，術(shù)后指導患者合理飲食，并進行心理疏導。

觀察組采取多元化康復護理，包括：①術(shù)前1 d，針對性進行結(jié)直腸癌知識、手術(shù)相關(guān)知識講解，使之了解患者積極配合對于臨床預后的作用，提高依從性。②指導患者做好術(shù)前身體準備，術(shù)前禁食6 h，禁水2 h，術(shù)前1d晚，指導患者飲用12.5%碳水化合物溶液800 mL，術(shù)前2 h再次飲用400 mL。③為患者肢體末端合理保暖，術(shù)中室溫保持在22～24℃；腹腔內(nèi)沖洗時，將沖洗液加熱至40℃，靜脈輸入液加熱至37℃。④術(shù)后患者回到病房，需對病房定時通風消毒。術(shù)后嚴重疼痛時，合理予以鎮(zhèn)痛藥物。鼓勵患者早期活動，術(shù)后第1 d，指導患者床上活動，第2 d循序漸進地早期下床活動。⑤依據(jù)患者機體恢復狀態(tài)，合理安排飲食，使患者了解蛋白質(zhì)攝取對疾病的作用，合理控制鹽、脂等的攝取。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后恢復情況，包括胃管留置時間、尿管留置時間、進食時間、肛門排氣時間、首次排便時間；觀察兩組并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0處理，計數(shù)資料通過x2檢驗，計量資料通過t檢驗，若P＜0.05表明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后恢復情況比較

對照組患者胃管留置時間（1.63±1.46）d，尿管留置時間（3.46±0.96）d，進食時間（4.16±0.86）d，肛門排氣時間（4.75±0.76）d，首次排便時間（4.96±0.83）d。觀察組胃管留置時間（0.40±0.13）d，尿管留置時間（1.69±0.42）d，進食時間（1.29±0.43）d，肛門排氣時間（3.02±0.68）d，首次排便時間（3.25±0.72）d。觀察組胃管留置時間、尿管留置時間、進食時間、肛門排氣時間、首次排便時間均短于對照組，存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組尿路感染1例，傷口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%；對照組尿路感染3例，肺部感染1例，吻合口瘺1例，傷口感染2例，腸梗阻1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)創(chuàng)傷、圍手術(shù)期的生理與心理應激均對術(shù)后康復產(chǎn)生影響，導致患者免疫力受到明顯影響，而且容易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥。為了促進患者術(shù)后康復，采用護理模式對手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后應激進行合理干預，在臨床中具有重要意義[3]。

經(jīng)研究可知，觀察組胃管留置時間、尿管留置時間、進食時間、肛門排氣時間、首次排便時間均明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，觀察組采用多元化康復護理可促進患者康復，減少并發(fā)癥。對比常規(guī)護理模式，多元化康復護理組患者術(shù)前禁食、禁水時間明顯縮短，可預防患者長時間禁食禁水產(chǎn)生低血壓低血糖，導致術(shù)后、術(shù)中需大量輸液，使心肺承受較大負擔。而且多元化康復護理在術(shù)前加強健康教育，可提高患者認知水平，使之心理情緒保持穩(wěn)定，對于手術(shù)治療效果具有明顯促進作用。加強保暖，可預防體溫過低導致異常代謝、凝血異常，而且輸液合理加熱到體液溫度，可預防低溫刺激。術(shù)后實施疼痛護理，可緩解應激反應；指導患者合理飲食、早期運動，可提高患者機體免疫力，促進患者康復[4]。

總之，多元化康復護理在結(jié)直腸癌圍術(shù)期患者護理中具有較高可行性，可預防并發(fā)癥發(fā)生，促進患者康復，可推廣使用。