周麗平,彭月娥,王 敏,張錢友,李小英
(長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,湖南 長沙 410000)
《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)》指出,隨著人民生活水平的提高,基本醫(yī)療保障制度日趨完善,大眾對(duì)生命質(zhì)量和醫(yī)療保健的關(guān)注度持續(xù)提高,護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)及臨床護(hù)理服務(wù)能力均需進(jìn)一步增強(qiáng)[1],而高職院校則承擔(dān)著培養(yǎng)護(hù)理人才的重要使命。有研究顯示,護(hù)理教師的臨床實(shí)踐水平對(duì)高級(jí)護(hù)理人才培養(yǎng)有直接影響[2]。大部分護(hù)理教師從學(xué)校畢業(yè)后直接到學(xué)校工作,普遍存在實(shí)踐能力欠缺、臨床經(jīng)驗(yàn)不足的情況[3]。臨床實(shí)踐是促進(jìn)高職院校護(hù)理教師發(fā)展的重要途徑,為全面提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,促進(jìn)學(xué)校教育與臨床實(shí)踐零距離對(duì)接,本文對(duì)湖南省高職院校專職護(hù)理教師假期臨床實(shí)踐狀況和效益性進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)學(xué)院在編教師;(2)承擔(dān)過護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)工作,包括基礎(chǔ)課程或核心課程。排除標(biāo)準(zhǔn):護(hù)理專業(yè)非醫(yī)學(xué)類課程教師。本研究調(diào)查了湖南省10所高職院校護(hù)理專業(yè)的專職護(hù)理教師,共132人,其中,男9人,占6.8%,女123人,占93.2%,見表1。
表1 調(diào)查對(duì)象一般資料
通過文獻(xiàn)查閱、專家咨詢及頭腦風(fēng)暴等方法確定問卷內(nèi)容,經(jīng)預(yù)試驗(yàn)檢驗(yàn)該問卷信效度,形成最終問卷。采用郵件、微信、QQ等方式發(fā)放問卷完成調(diào)查,共發(fā)放問卷135份,回收132份,有效率為97.78%。應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì),用百分比及頻數(shù)描述計(jì)數(shù)資料,用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述符合正態(tài)分布的計(jì)量資料,采用χ2檢驗(yàn)比較影響臨床實(shí)踐積極性的因素。
表2 職稱對(duì)教師臨床實(shí)踐態(tài)度的影響[n(%)]
職稱較低的助教和講師臨床實(shí)踐積極性較高,差異具有顯著性(P<0.05)。
臨床實(shí)踐后各院校除了采取臨床實(shí)踐單位評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)外,還采取學(xué)生評(píng)價(jià)和學(xué)校評(píng)價(jià)兩種方式,各院校間差異有顯著性。
表3 臨床實(shí)踐后各院校采取的評(píng)價(jià)方式比較[n(%)]
表4 影響假期臨床實(shí)踐積極性的因素比較[n(%)]
條目29“通過假期臨床實(shí)踐,您認(rèn)為參加臨床實(shí)踐對(duì)科研能力的幫助程度”得分最高,為(1.17±0.75)分;條目32“通過假期臨床實(shí)踐,您認(rèn)為參加臨床實(shí)踐對(duì)自身了解臨床新技能、新知識(shí)的幫助程度”得分較高,為(1.23±0.52)分;條目28“通過假期臨床實(shí)踐,您認(rèn)為參加臨床實(shí)踐對(duì)自身教學(xué)的幫助程度”得分最低,為(0.81±0.59)分。
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),講師近兩年參加臨床實(shí)踐的時(shí)間最長,這與相關(guān)調(diào)查結(jié)果“越年輕臨床臨床實(shí)踐時(shí)間越長”[6]略有差異。隨著教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變,多數(shù)管理者認(rèn)為,教學(xué)能力是衡量教師是否優(yōu)秀的一個(gè)重要指標(biāo)。作為新教師,助教的教學(xué)能力和臨床經(jīng)驗(yàn)較缺乏,因此首先要提高其駕馭課堂的能力,培養(yǎng)臨床思維。這就會(huì)出現(xiàn)助教、講師假期臨床實(shí)踐時(shí)間較長的情況。
本次調(diào)查結(jié)果與相關(guān)研究相似[5],129人(97.7%)認(rèn)為有必要進(jìn)行臨床實(shí)踐,助教和講師主動(dòng)要求利用假期臨床實(shí)踐的比例較高,而副教授和教師臨床實(shí)踐的主要原因是因?qū)W校要求。這可能與青年教師大多“從學(xué)校來、到學(xué)校去”,存在高學(xué)歷、低能力的問題。醫(yī)學(xué)是一門臨床和理論密切聯(lián)系的經(jīng)驗(yàn)學(xué)科,青年教師覺得要想駕馭課堂,就需要臨床經(jīng)驗(yàn)作為鋪墊,這就必須進(jìn)行臨床實(shí)踐。實(shí)際上,高職稱教師也應(yīng)該間斷性進(jìn)行臨床實(shí)踐,了解臨床新知識(shí)和新動(dòng)態(tài)。
相關(guān)報(bào)道[7-8]顯示,多數(shù)學(xué)校采取臨床實(shí)踐單位評(píng)價(jià)和教師自我評(píng)價(jià)的形式,這也與本次調(diào)查結(jié)果相似;而關(guān)于學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)方式較少報(bào)道。本次結(jié)果顯示,衡陽醫(yī)學(xué)院和常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院采用學(xué)生評(píng)價(jià)的比例最低,分別占7.7%和4.5%;很少有高職院校采用學(xué)生評(píng)價(jià)的方式,益陽醫(yī)專采用此評(píng)價(jià)方式的比例最高,也只有38.5%。學(xué)生是課堂教學(xué)的直接受益者,也是最客觀的評(píng)價(jià)者,應(yīng)將其納入評(píng)價(jià)體系。
調(diào)查顯示,本科學(xué)歷的教師中因“任務(wù)重”而影響臨床實(shí)踐積極性的有51人(68.0%),研究生學(xué)歷的教師有19人(33.3%)因“未達(dá)到預(yù)期效果”而影響臨床實(shí)踐積極性。本科學(xué)歷的教師,科研能力薄弱,不但要完成教學(xué)任務(wù),還要提升科研水平,精力有限。研究生學(xué)歷的教師,往往畢業(yè)后直接進(jìn)入學(xué)校任教,缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),不夠完善的臨床帶教和管理制度,導(dǎo)致其臨床實(shí)踐收益性不高,無法達(dá)到其期望。
有關(guān)教師假期臨床實(shí)踐效益性的深入研究較少見,本次調(diào)查的內(nèi)容包括教學(xué)、認(rèn)知、管理、科研等方面。調(diào)查顯示,教師在多方面的得分普遍較低。臨床實(shí)踐的態(tài)度決定實(shí)踐效果,112人(84.0%)不贊成利用寒暑假臨床實(shí)踐,建議利用平常工作日無課時(shí)間、周末或者脫產(chǎn)參與臨床實(shí)踐。這與二孩政策放開后,35歲以上的女性職工工作與照顧家人難以平衡有關(guān)。條目28“您認(rèn)為參加臨床實(shí)踐對(duì)自身教學(xué)的幫助程度”的得分最低,為(0.81±0.75)分,這與寒暑假臨床實(shí)踐,時(shí)間過短,護(hù)理部無法統(tǒng)籌安排,導(dǎo)致實(shí)踐流于形式,缺乏有效管理,教師每日臨床實(shí)踐的內(nèi)容僅為簡單的護(hù)理操作,關(guān)于護(hù)理管理、護(hù)理查房、特殊病例討論、醫(yī)療實(shí)踐等工作很少涉及。重復(fù)的護(hù)理工作,不利于教師深入學(xué)習(xí)疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療方案等,也不利于科研素材的收集。對(duì)提升教師護(hù)理教學(xué)能力的作用微乎其微。而條目32“您認(rèn)為參加臨床實(shí)踐對(duì)自身學(xué)習(xí)臨床新技能、新知識(shí)的幫助程度”得分最高,為(1.23±0.52)分,這與教師在臨床實(shí)踐期間使用新儀器,知識(shí)面擴(kuò)大有關(guān)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異,為了減少課堂教學(xué)與臨床的差距,作為高職護(hù)理教師,只有定期參與臨床實(shí)踐,才能不斷完善知識(shí)體系,掌握臨床新知識(shí)、新技能,避免照本宣科。條目31“您認(rèn)為臨床實(shí)踐對(duì)臨床帶教教師教學(xué)能力、科研意識(shí)的幫助”得分為(0.84±0.71)分。為了促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展,響應(yīng)“醫(yī)學(xué)教學(xué)互補(bǔ)互助”號(hào)召,高職教師臨床實(shí)踐的主要職責(zé)不僅僅是提升自身綜合素質(zhì),還應(yīng)該充分發(fā)揮自身優(yōu)勢幫助臨床護(hù)理教師提高教學(xué)及科研能力,針對(duì)臨床帶教工作中的問題展開討論,收集科研素材,真正實(shí)現(xiàn)校企合作雙贏。
3.6.1 建立相應(yīng)的政策和激勵(lì)機(jī)制 相關(guān)報(bào)道表明,許多院校規(guī)定了教師每年臨床實(shí)踐的時(shí)間,卻缺少提高臨床實(shí)踐效益性的考核評(píng)價(jià)體系,不利于教師提高臨床實(shí)踐積極性[9]。學(xué)??梢詫⑴R床實(shí)踐效果評(píng)價(jià)納入教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,以督導(dǎo)專家、學(xué)生作為評(píng)價(jià)主體,同時(shí)將臨床實(shí)踐效果評(píng)價(jià)納入年終考核、職稱評(píng)審等,加大對(duì)臨床實(shí)踐考核優(yōu)秀者的獎(jiǎng)勵(lì)力度,促進(jìn)教師由被動(dòng)參與向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。
3.6.2 提高假期臨床實(shí)踐的效益性 首先,設(shè)計(jì)合理的實(shí)踐方案,確定實(shí)踐模式。作為高職院校教師,應(yīng)具有“雙師”素質(zhì),這就決定了教師在每個(gè)階段臨床實(shí)踐的內(nèi)容和目標(biāo)是動(dòng)態(tài)變化的。因此,院校及實(shí)踐單位應(yīng)依據(jù)教師經(jīng)歷、職稱、教學(xué)任務(wù)等,因人而異地制定實(shí)踐方案。內(nèi)容以提升教師教學(xué)能力為主,時(shí)間應(yīng)遵循多樣化原則,對(duì)教師教學(xué)過程中最薄弱的環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化,擴(kuò)大知識(shí)面。寒暑假無法正常臨床實(shí)踐者,可以利用每個(gè)學(xué)期無課程安排的碎片化時(shí)間或者周末參與臨床實(shí)踐,達(dá)到學(xué)院要求,及時(shí)收集所需教學(xué)素材,提高教學(xué)水平,提升臨床實(shí)踐的效益性。當(dāng)然,完善的臨床實(shí)踐方案,需要學(xué)校和實(shí)踐單位共同制訂,還需要學(xué)校充分支持,臨床實(shí)踐期間應(yīng)盡量減輕教師教學(xué)任務(wù)[10],保證教師全身心投入臨床。
諸多學(xué)者從脫產(chǎn)臨床實(shí)踐的視角分析教師臨床實(shí)踐現(xiàn)狀及其影響因素,本研究從教師假期臨床實(shí)踐的效益性進(jìn)行調(diào)查分析,采用問卷調(diào)查、專家咨詢等方式,針對(duì)教師職稱、臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、年齡,探索一套因人而異、因地制宜的臨床實(shí)踐方案,為高職院校制定長效假期臨床實(shí)踐方案提供參考,為提高假期臨床實(shí)踐的效益性提供依據(jù)。