教育信息化2.0背景下兒科護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐
——以新生兒與新生兒疾病患兒的護(hù)理為例

陸 嫻

（無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 無錫 214028）

中國教育信息化進(jìn)入2.0時(shí)代，強(qiáng)調(diào)“促進(jìn)教育信息化從融合應(yīng)用向創(chuàng)新發(fā)展的高階演進(jìn)，信息技術(shù)和智能技術(shù)深度融入教育全過程”[1]。在此背景下，《2019年全國職業(yè)院校技能大賽教學(xué)能力比賽方案》（征求意見稿）進(jìn)行了重大改革，將教學(xué)設(shè)計(jì)、課堂教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)3個(gè)賽項(xiàng)融合，分公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)技能課程一組及專業(yè)技能課程二組3個(gè)組別。其中，專業(yè)技能課程一組與二組均要求參賽作品為專業(yè)核心課或?qū)I(yè)（技能）方向課中不少于16學(xué)時(shí)的連續(xù)、完整的教學(xué)內(nèi)容，不同點(diǎn)在于二組必須包含不少于6學(xué)時(shí)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容[2]。本文將以“守護(hù)新生——新生兒與新生兒疾病患兒的護(hù)理”為例，按照專業(yè)技能課程二組參賽要求及評(píng)分指標(biāo)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，重點(diǎn)從學(xué)情與目標(biāo)、內(nèi)容與策略、實(shí)施與成效、特色創(chuàng)新4方面進(jìn)行介紹。

1 學(xué)情與目標(biāo)

1.1 學(xué)情分析

新生兒死亡率是反映一個(gè)國家國民經(jīng)濟(jì)水平及醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要指標(biāo)之一。世界衛(wèi)生組織研究表明，提供高質(zhì)量助產(chǎn)士主導(dǎo)的連續(xù)性護(hù)理，能有效降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率，提高高危新生兒遠(yuǎn)期生存質(zhì)量[3]。因此，筆者重點(diǎn)針對(duì)助產(chǎn)專業(yè)展開教學(xué)設(shè)計(jì)。本課程教學(xué)對(duì)象是高職助產(chǎn)專業(yè)2016級(jí)學(xué)生，共40人，均為女生，她們思維活躍，熱愛助產(chǎn)專業(yè)，渴望成為優(yōu)秀的白衣天使。課前調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生希望在教學(xué)過程中見識(shí)到真實(shí)的職業(yè)場景，在操作實(shí)踐中習(xí)得知識(shí)。

1.2 教學(xué)目標(biāo)分析

基于職業(yè)崗位需求、教學(xué)內(nèi)容及學(xué)情分析，設(shè)定本課的知、行、情三維教學(xué)目標(biāo)。知識(shí)目標(biāo)：掌握新生兒常見疾病患兒的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施；能力目標(biāo)：能夠結(jié)合所學(xué)知識(shí)為新生兒及其家庭提供整體護(hù)理；情感目標(biāo)：樹立愛嬰觀念，培養(yǎng)協(xié)作、反思、循證、創(chuàng)新的臨床護(hù)理思維。

本課教學(xué)重點(diǎn)：能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為新生兒及其家庭提供整體護(hù)理；教學(xué)難點(diǎn)：新生兒常見疾病的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施；情感目標(biāo)貫穿教學(xué)始終；創(chuàng)客教育鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行課后探究。同時(shí)，我們關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)，即新生兒發(fā)育支持性護(hù)理。

2 內(nèi)容與策略

2.1 教學(xué)內(nèi)容分析

兒科護(hù)理是助產(chǎn)專業(yè)的核心課程之一，新生兒與新生兒疾病患兒的護(hù)理既是學(xué)生進(jìn)入工作崗位后的重要工作任務(wù)，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的高頻考點(diǎn)。結(jié)合新生兒解剖生理特點(diǎn)及治療護(hù)理的特殊性，重點(diǎn)破解教學(xué)中存在的四大障礙。一是“走不進(jìn)”：NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）作為封閉式病房，是救護(hù)危重新生兒的場所，不開放臨床見習(xí)；二是“看不見”：早產(chǎn)兒的呼吸特點(diǎn)比較抽象，需要教師借助信息化手段將其可視化、形象化；三是“難仿真”：由于學(xué)科特點(diǎn)和護(hù)理對(duì)象的特殊性，傳統(tǒng)護(hù)理技能操作訓(xùn)練難以模擬，訓(xùn)練形式和考核方式單一；四是“更新快”：臨床上新生兒護(hù)理日新月異，理念、技術(shù)、設(shè)備、操作標(biāo)準(zhǔn)與要求更新快。結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試整合教學(xué)內(nèi)容，共設(shè)置16學(xué)時(shí)，其中實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容6學(xué)時(shí)（見表1）。

表1 新生兒與新生兒疾病患兒的護(hù)理授課計(jì)劃

2.2 教學(xué)策略

任務(wù)驅(qū)動(dòng)+自主學(xué)習(xí)：課前以導(dǎo)學(xué)任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)，課中以情境任務(wù)帶領(lǐng)學(xué)生理解新生兒護(hù)理要點(diǎn)，課后以實(shí)踐任務(wù)促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立思考和協(xié)同創(chuàng)新。

仿真模擬+探究學(xué)習(xí)：課中連線醫(yī)院導(dǎo)師，發(fā)布臨床案例創(chuàng)設(shè)情景，借助3D仿真模擬實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)和高級(jí)模擬人開展情景模擬演練，引導(dǎo)學(xué)生探究、分析、領(lǐng)悟，實(shí)現(xiàn)從感性認(rèn)知到理性分析的升華。

TBL（Team-based Learning）教學(xué)+合作學(xué)習(xí)：將不同學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)生進(jìn)行分組，小組討論、協(xié)作學(xué)習(xí)，使個(gè)體在頭腦風(fēng)暴式交流中受到感染、啟發(fā)，感受集體的智慧和力量。

BOPPPS教學(xué)模型[4]：BOPPPS模型是一個(gè)課堂教學(xué)組織過程中強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與式互動(dòng)和反饋的閉環(huán)教學(xué)活動(dòng)模型，主要由課堂導(dǎo)入、課堂目標(biāo)、前測(cè)、參與式學(xué)習(xí)、后測(cè)和總結(jié)6個(gè)元素組成。遵循主動(dòng)性與目標(biāo)導(dǎo)向原則，綜合采用多種教學(xué)活動(dòng)組織策略，注重學(xué)生深度參與（見圖1）。

圖1 BOPPPS教學(xué)模型

3 實(shí)施與成效

3.1 教學(xué)實(shí)施

具體教學(xué)過程中以“初識(shí)”“守護(hù)”“創(chuàng)新”三大任務(wù)貫穿課前、課中、課后，培養(yǎng)學(xué)生“懂理論”“強(qiáng)操作”“樂奉獻(xiàn)”三大護(hù)理核心能力。

3.1.1 課前啟發(fā) 課前，學(xué)生登錄泛雅平臺(tái)，自主學(xué)習(xí)本課相關(guān)導(dǎo)學(xué)資源，通過教師微課、3D體驗(yàn)，提前“走進(jìn)”神秘的NICU，完成在線測(cè)試，平臺(tái)自動(dòng)打分并解析錯(cuò)題。教師隨時(shí)跟進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，調(diào)整教學(xué)策略。

3.1.2 課中內(nèi)化（BOPPPS教學(xué)模型） 課堂導(dǎo)入環(huán)節(jié)（B）：連線合作醫(yī)院，結(jié)合真實(shí)工作情景，學(xué)生切身感受臨床“生死時(shí)速”。醫(yī)院導(dǎo)師發(fā)布工作任務(wù)，明確教學(xué)目標(biāo)（O）。前測(cè)環(huán)節(jié)（P）：通過手機(jī)軟件進(jìn)行遠(yuǎn)程在線護(hù)理評(píng)估，了解學(xué)生課前學(xué)習(xí)效果。參與式學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)（P）：學(xué)生通過Flash動(dòng)畫，比較足月兒與早產(chǎn)兒解剖生理特點(diǎn)（知其形）；利用3D動(dòng)畫進(jìn)行足月兒與早產(chǎn)兒的器官比較，并以小組為單位合作開展趣味小實(shí)驗(yàn)，攻克理論知識(shí)的難點(diǎn)（解其理）；運(yùn)用3D仿真模擬系統(tǒng)和新生兒護(hù)理實(shí)訓(xùn)平臺(tái)獲得病例，進(jìn)行模擬實(shí)訓(xùn)（懂其法）。后測(cè)環(huán)節(jié)（P）：熟練流程和要點(diǎn)后再開展實(shí)操演練，流程更清晰、效率更高，也貫徹了尊重生命、關(guān)愛生命理念。教師巡回指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正。信息化操作訓(xùn)練突破了教學(xué)重點(diǎn)。后測(cè)環(huán)節(jié)（P）：為檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，隨機(jī)抽取一小組進(jìn)行團(tuán)隊(duì)情景模擬演練，師生共同點(diǎn)評(píng)、歸納要點(diǎn)?？偨Y(jié)環(huán)節(jié)（S）：再次連線醫(yī)院導(dǎo)師，開展遠(yuǎn)程職業(yè)體驗(yàn)，讓學(xué)生看到弱小的新生兒在離開母體后獨(dú)自面對(duì)NICU的醫(yī)療環(huán)境，需要護(hù)理人員對(duì)其提供發(fā)育支持性護(hù)理，以促進(jìn)其體格和神經(jīng)心理發(fā)育，升華課堂情感。

3.1.3 課后升華 課后任務(wù)除學(xué)習(xí)平臺(tái)案例討論及習(xí)題測(cè)試外，鼓勵(lì)學(xué)生以新生兒護(hù)理為主題創(chuàng)作微視頻，經(jīng)教師指導(dǎo)完善后上傳到自媒體平臺(tái)，作為向新生兒家屬健康宣教的材料，可以作為課外加分項(xiàng)目，鼓勵(lì)學(xué)有余力的學(xué)生積極參與。

3.1.4 教學(xué)評(píng)價(jià) 本課采用平臺(tái)得分、雙師評(píng)價(jià)、學(xué)生互評(píng)、社會(huì)反饋相結(jié)合的多元化評(píng)價(jià)體系。與傳統(tǒng)技能考核評(píng)價(jià)方式相比，通過新生兒高級(jí)模擬人的高仿真外觀反饋及生命體征數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生感受到真實(shí)的臨床救護(hù)情景，獲得直觀感受、客觀評(píng)價(jià)。

3.2 教學(xué)成效

與2015級(jí)學(xué)生進(jìn)行比較，2016級(jí)學(xué)生理論水平、技能、素養(yǎng)均有所提升。然而，不足之處是在同一小組中個(gè)別學(xué)生存有依賴心理，小組任務(wù)參與程度較低。改進(jìn)措施：應(yīng)在教學(xué)實(shí)施過程中予以監(jiān)測(cè)，在教學(xué)評(píng)價(jià)上予以體現(xiàn)。

4 特色創(chuàng)新

教材重構(gòu)：教材章節(jié)設(shè)計(jì)中，早產(chǎn)兒的護(hù)理、新生兒窒息復(fù)蘇、新生兒呼吸窘迫綜合征3部分內(nèi)容均涉及早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)及護(hù)理，同時(shí)其發(fā)生發(fā)展有一定的時(shí)間順序。因此，調(diào)節(jié)教學(xué)順序，整合這3部分內(nèi)容，設(shè)計(jì)連續(xù)性案例：早產(chǎn)兒出生后沒有哭聲引出早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理，需要立即救護(hù)引出新生兒窒息復(fù)蘇，復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)入NICU，不久出現(xiàn)愈演愈烈的呻吟聲引出新生兒呼吸窘迫綜合征，讓學(xué)生理解疾病發(fā)生發(fā)展的邏輯關(guān)系。

教學(xué)情境：NICU作為隔離病房學(xué)生無法進(jìn)入，為培養(yǎng)學(xué)生臨床護(hù)理思維，教學(xué)團(tuán)隊(duì)將教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際工作任務(wù)相結(jié)合，如將“新生兒窒息”部分的教學(xué)主線設(shè)計(jì)為“生死時(shí)速—命運(yùn)相關(guān)—爭分奪秒—貼心呵護(hù)”。

素質(zhì)教育：在教學(xué)中融入生命教育、雙創(chuàng)教育。在掌握相關(guān)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生感受新生兒疾病患兒的脆弱及其家庭的無助，指導(dǎo)學(xué)生以“新生兒及其家庭為中心”，貫徹發(fā)育支持性護(hù)理理念，并在課后通過進(jìn)一步調(diào)查、研究，小組合作以新生兒護(hù)理為主題進(jìn)行微視頻創(chuàng)作，開展創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)活動(dòng)。

5 討論

5.1 教育信息化2.0與教育教學(xué)創(chuàng)新發(fā)展

2018年4月，教育部出臺(tái)《教育信息化2.0行動(dòng)計(jì)劃》，這是繼《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》《教育信息化“十三五”規(guī)劃》之后，又一次出臺(tái)的全國性綜合教育信息化規(guī)劃。教育信息化2.0指導(dǎo)教學(xué)向“資源開發(fā)+應(yīng)用驅(qū)動(dòng)+融合創(chuàng)新”轉(zhuǎn)變，聚集于教學(xué)變革與創(chuàng)新，開啟智能教育的新征程，使職業(yè)教育不斷向更高水平發(fā)展。未來教育必將是“互聯(lián)網(wǎng)+”教育，由“全面發(fā)展、自由發(fā)展、個(gè)性化發(fā)展”目標(biāo)為起點(diǎn)，最終建立“全納、優(yōu)質(zhì)、公平、終身學(xué)習(xí)”的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)教育生態(tài)系統(tǒng)[5]。

5.2 教育信息化2.0與助產(chǎn)職業(yè)教育改革

隨著“全面二孩”政策的實(shí)施、累計(jì)生育高峰的到來和高齡孕產(chǎn)婦的增多，高危新生兒出生率呈上升趨勢(shì)，我國婦幼保健資源嚴(yán)重短缺，培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型助產(chǎn)人才迫在眉睫。因此，在助產(chǎn)專業(yè)核心課程教學(xué)中，不僅要注重知識(shí)和技能教學(xué)，還要培養(yǎng)學(xué)生利用技能或資源解決特定環(huán)境下復(fù)雜問題的能力。教育信息化2.0時(shí)代的到來，給助產(chǎn)職業(yè)教育教學(xué)模式改革帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)，借助互聯(lián)網(wǎng)可以實(shí)現(xiàn)資源共享、技術(shù)共享、數(shù)據(jù)共享，將信息技術(shù)和智能技術(shù)深度融入教育全過程，推動(dòng)助產(chǎn)職業(yè)教育現(xiàn)代化。