飲食護(hù)理對胃潰瘍患者飲食保健知識及療效的影響

賀娜

(山西晉城大醫(yī)院古書院礦醫(yī)院，山西 晉城)

0 引言

胃潰瘍屬于臨床中較為常見的消化道疾病，主要位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍現(xiàn)象，主要是由于幽門螺桿菌感染、藥物刺激、飲食不規(guī)律、喜歡飲用咖啡、濃茶等、胃酸與胃蛋白酶消化性潰瘍、胃運動異常及慢性胃炎等導(dǎo)致的[1]。胃潰瘍患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹部、胸骨、劍突后隱痛、脹痛、燒灼樣痛，且在飯后1 小時較為明顯、食欲不振、反酸等等，部分患者還會出現(xiàn)穿孔和出血等嚴(yán)重的首發(fā)癥狀，若不及時進(jìn)行有效治療不僅影響患者生活質(zhì)量，還會對患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅。臨床中一般針對胃潰瘍患者實施藥物控制，在治療治療期間應(yīng)進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo)，改變以往不良飲食習(xí)慣，提高藥物治療有效性。為了分析飲食護(hù)理對胃潰瘍患者飲食保健知識及療效的影響，我院針對收治的胃潰瘍患者80 例展開了護(hù)理觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用抽簽分組的方式將我院2018 年3 月至2020 年3 月收治的80 例胃潰瘍患者分成兩組，常規(guī)組40 例胃潰瘍患者中男女比例為23:17 例，最大年齡為69 歲，最小年齡為21 歲，年齡均值為(39.26±5.56)歲，病程時間集中在1 至9 年，平均病程為(3.63±3.45)年；研究組40 例胃潰瘍患者中男女比例為25:15 例，最大年齡為70 歲，最小年齡為22 歲，年齡均值為(39.33±5.62)歲，病程時間集中在1 至10 年，平均病程為(3.65±3.47)年。

對兩組胃潰瘍患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。本次觀察收治的80 例患者經(jīng)臨床診斷、快速尿素酶試驗及胃鏡檢查等均確診為胃潰瘍[2]；本次觀察收治的患者均已排除合并嚴(yán)重藥物過敏、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病、肝腎疾病、精神疾病及生活無法自理的患者。

1.2 方法

針對常規(guī)組40 例胃潰瘍患者實施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括較為常規(guī)的講座形式的疾病健康宣教、發(fā)放健康科學(xué)飲食手冊、用藥指導(dǎo)、癥狀護(hù)理及藥物干預(yù)等等護(hù)理措施。

針對研究組40 例胃潰瘍患者在傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)前提下加用個性化飲食護(hù)理干預(yù)，研究組的傳統(tǒng)護(hù)理手段與常規(guī)組一致，在此基礎(chǔ)上給予以下飲食護(hù)理干預(yù)：(1)以多元化護(hù)理手段強(qiáng)化患者掌握飲食原則：結(jié)合胃潰瘍患者的疾病嚴(yán)重程度、平時飲食喜好、對于疾病的了解程度及年齡特點等采用多元化的途徑，如講座、PPT、病友交流會及一對一問答等形式開展胃潰瘍飲食原則的健康宣教。在患者接受治療期間嚴(yán)厲告知患者戒煙戒酒、定點進(jìn)食，進(jìn)食過程中以易消化、高營養(yǎng)的食物為主，采用細(xì)嚼慢咽的原則，切忌在治療期間攝入生冷、刺激、油膩、辛辣等食物，克制自己的暴飲暴食行為。建議患者家屬按時監(jiān)督患者早中晚三餐飲食，盡可能在兩餐之間不吃零食，要求晚餐相對簡單和清淡且不宜吃的太飽；進(jìn)食的過程中應(yīng)保證心情愉悅，飲食中嚴(yán)格控制糖分和鹽分的攝入量，減少由于糖分?jǐn)z入過多導(dǎo)致胃酸分泌過高的現(xiàn)象。要求患者養(yǎng)成飯前洗手、餐具個人固定使用及消毒的處理，不吃過期和變質(zhì)的食物，在攝入水果時最好將果皮去除，多喝溫開水。最后，烹飪患者的食物時盡可能的選擇蒸煮燉等烹飪方式，將食物煮至軟爛易消化為準(zhǔn)。(2)胃潰瘍不同階段的飲食護(hù)理：針對急性期患者嚴(yán)謹(jǐn)攝入濃茶、咖啡，限制雞湯、魚湯、肉湯及牛奶的攝入量，烹飪過程中盡量不適用生蘿卜、生蔥、生姜、生蒜及生洋蔥等作為調(diào)味料。平時生活中不吃山楂、檸檬、富含硬粗纖維的食物，多吃一些面條、稀飯、雞蛋湯、蜂蜜水和果汁等容易消化的半流質(zhì)食物。針對愈合期的患者可以多給予一些堿性食物(粥、饅頭)攝入，在烹飪粥品的過程中可以適量的加入紫菜、卷心菜等富含維生素U 的食物，給予瘦肉、蘋果、魚蝦和牡蠣等含鋅量較高的食物促進(jìn)患者胃潰瘍的愈合。針對恢復(fù)期的患者應(yīng)給予正常飲食，指導(dǎo)患者多吃一些富含維生素、鋅元素、纖維素的蔬菜水果，烹飪方式可以選擇正常飲食。護(hù)理人員可以通過微信群發(fā)放飲食過渡表的形式給予患者參考。針對完全康復(fù)預(yù)防復(fù)發(fā)的患者可以適量給予富含維生素B 的水果(香蕉、句子、獼猴桃及葡萄等)進(jìn)行食用，并叮囑患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，不吃夜宵，盡可能少油少辣、少刺激，為患者調(diào)整科學(xué)的飲食方案與計劃。(3)個性化的飲食輔助護(hù)理：通過微信群、短信和電話隨訪的形式調(diào)查患者是否合理飲食，了解患者對于科學(xué)飲食的掌握程度，定期通過微信群分享護(hù)胃養(yǎng)胃的飲食方案，結(jié)合患者的體質(zhì)量、運動量、疾病情況等制定一對一的飲食計劃，促進(jìn)患者胃粘膜的保護(hù)，減少疾病加重或復(fù)發(fā)現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組胃潰瘍患者護(hù)理后的飲食保健知識掌握評分、護(hù)理滿意度評分、治療優(yōu)良率、不良飲食習(xí)慣改善率等差異。(1)飲食保健知識掌握評分[3]：為患者實施飲食原則、飲食習(xí)慣、烹飪方式等方面的問卷調(diào)查，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高患者對飲食保健知識掌握程度越高。(2)治療優(yōu)良率：優(yōu)：治療護(hù)理后經(jīng)胃鏡檢查活動性炎癥消失，潰瘍部位愈合；良：治療護(hù)理后經(jīng)胃鏡檢查活動性炎癥好轉(zhuǎn)，仍存在炎癥性變化；無效：治療護(hù)理后胃鏡檢查胃潰瘍病灶縮小未超過50%，患者飲食習(xí)慣未改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P 小于0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 對比兩組胃潰瘍患者護(hù)理后的飲食保健知識掌握評分、護(hù)理滿意度評分(分)

表2 對比兩組胃潰瘍患者護(hù)理后的治療優(yōu)良率、不良飲食習(xí)慣改善率

2 結(jié)果

2.1 飲食保健知識掌握評分、護(hù)理滿意度評分

研究組胃潰瘍患者護(hù)理后的飲食保健知識掌握評分、護(hù)理滿意度評分明顯高于常規(guī)組胃潰瘍患者(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義；數(shù)據(jù)見表1 所示。

2.2 治療優(yōu)良率、不良飲食習(xí)慣改善率

兩組胃潰瘍患者護(hù)理后的治療優(yōu)良率、不良飲食習(xí)慣改善率存在較為明顯的差異(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

隨著人們飲食習(xí)慣的變化，加上現(xiàn)階段食品安全問題的出現(xiàn)，當(dāng)前臨床中胃潰瘍的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，胃潰瘍患者的胃黏膜損傷主要是由于胃酸分泌過多和不規(guī)律的飲食等因素導(dǎo)致的，因此，針對胃潰瘍患者除了實施有效的藥物治療干預(yù)外還應(yīng)結(jié)合患者的實際情況開展飲食護(hù)理，控制患者胃潰瘍疾病的加重，緩解患者胃腸道的壓力，提高治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后。

本次觀察針對胃潰瘍患者實施飲食護(hù)理干預(yù)主要是指通過實施以多元化護(hù)理手段強(qiáng)化患者掌握飲食原則、胃潰瘍不同階段的飲食護(hù)理及個性化的飲食輔助護(hù)理等多元化的護(hù)理干預(yù)手段提高胃潰瘍患者對于自身疾病的準(zhǔn)確認(rèn)知，幫助胃潰瘍患者養(yǎng)成科學(xué)合理飲食的良好飲食習(xí)慣，促使患者在疾病治療的各個階段中構(gòu)建起科學(xué)、合理及正確的飲食觀念，幫助患者戒煙戒酒，合理飲食，提升胃潰瘍患者的生活質(zhì)量[4]。此外，通過對胃潰瘍患者實施飲食護(hù)理干預(yù)還能提高患者對于自身疾病的重視程度，通過強(qiáng)化的飲食原則教育、不同階段護(hù)理措施等規(guī)范患者日常飲食過程中的食物攝入、烹飪方式等等，提升患者對飲食保健知識的掌握程度，促進(jìn)患者藥物治療有效性的提高，改善和減輕患者腹痛、食欲不振及反酸等癥狀，促進(jìn)患者預(yù)后及康復(fù)[5]。本研究結(jié)果表明，實施飲食護(hù)理的研究組胃潰瘍患者護(hù)理后的飲食保健知識掌握評分、護(hù)理滿意度評分、治療優(yōu)良率、不良飲食習(xí)慣改善率等明顯高于實施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的常規(guī)組胃潰瘍患者，說明對胃潰瘍患者實施飲食護(hù)理干預(yù)的有效性更高。

綜上所述，針對胃潰瘍患者開展飲食護(hù)理能有效提高治療療效及患者對飲食保健知識的掌握程度，建議在日后的臨床護(hù)理中推廣實施。