中醫(yī)特色護(hù)理在顱腦外傷并發(fā)頑固性呃逆中應(yīng)用效果分析

張 平

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院揚(yáng)州市中醫(yī)院普外科，江蘇 揚(yáng)州 225600）

呃逆又被稱為膈肌痙攣，是因迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)等受到刺激，造成肋間肌、膈肌等不自主的收縮，使喉頭出現(xiàn)痙攣并產(chǎn)生病癥?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，中樞系統(tǒng)的直接或者間接刺激都會(huì)造成呃逆產(chǎn)生，因此呃逆成為顱腦外傷患者的常見并發(fā)癥。我院在顱腦外傷并發(fā)頑固性呃逆患者護(hù)理期間，積極推廣中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)方法，所取得的護(hù)理效果滿意，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～10月42例顱腦外傷并發(fā)頑固性呃逆患者，根據(jù)患者入院順序分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者21例，男12例，女9例，平均年齡（52.33±6.31）歲。對(duì)照組患者2 1例，男1 4例，女7例，平均年齡（53.12±5.92）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，可以比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

本次研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的支持，患者知情并自愿參與研究，患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）確診為顱腦外傷，并于我院接受治療；（2）患者的意識(shí)清醒，能夠自主與護(hù)理人員交流配合；（3）對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理操作具有良好的依從性，且臨床資料完整。患者排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）腦卒中患者或合并其他心腦血管疾?。唬?）參與本次研究前患者有顱腦手術(shù)史或脊柱手術(shù)史等；（3）合并代謝性疾病、免疫系統(tǒng)疾病患者惡性腫瘤等；（4）對(duì)護(hù)理方案的依從性差或者臨床資料不完整者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員強(qiáng)化對(duì)患者進(jìn)行宣教，簡(jiǎn)單介紹頑固性呃逆的發(fā)生原理，指導(dǎo)患者根據(jù)自己情況做自我管理，包括含水屏氣、吸氣后屏氣以及牽舌等方法，減少呃逆癥狀；在患者飲食期間叮囑嚴(yán)格控制進(jìn)食速度，避免誤吸。

實(shí)驗(yàn)組患者接受中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理方案為：（1）采用耳穴壓豆法，取耳部胃、膈、皮質(zhì)下、神門、交感、脾、肝等穴，找到壓痛點(diǎn)等，通過膠布將王不留行籽固定在穴位處，反復(fù)揉、按、壓，直至患者出現(xiàn)痛、麻等感覺即可，5 min/次，3次/天。（2）對(duì)患者實(shí)施穴位按摩，按摩穴位為肺俞穴、顫中穴、定喘穴、足三里等，使用按、揉指法相相結(jié)合的手段交替按摩，直至出現(xiàn)麻、酸、脹等，3次/天，分別在早、中、晚睡前按摩。（3）穴位敷貼。組方包括白芥子、延胡索、白芷、細(xì)辛等，研磨成粉后，用生姜汁調(diào)和，制成敷貼，在穴位按摩結(jié)束后敷貼在對(duì)應(yīng)位置上，每貼8 h左右，1次/天。（4）中醫(yī)情志護(hù)理?；颊哌滥娌恢梗瑖?yán)重影響了日常生活，并且隨著癥狀無明顯變化，很多患者會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮的不良情緒，影響康復(fù)。因此護(hù)理人員要重視與呃逆患者的交流，采用情志轉(zhuǎn)移護(hù)理方法，鼓勵(lì)患者在康復(fù)期間通過看電視、讀報(bào)紙等方法轉(zhuǎn)移注意力，這是改善呃逆的有效手段。同時(shí)，護(hù)理人員可在不影響臨床治療的前提下滿足患者的要求，如在病房?jī)?nèi)擺放綠植、提供熱水、做好家屬探視工作等，幫助患者調(diào)整不良情緒。（5）中醫(yī)膳食護(hù)理?？茖W(xué)的飲食也有助于加快患者呃逆癥狀改善。所以在患者護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)叮囑家屬嚴(yán)格按照營(yíng)養(yǎng)師的建議準(zhǔn)備食物，保證少油、清淡、無刺激的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格控制食物溫度，避免因?yàn)檫^熱、過冷、過辣等飲食刺激呃逆產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者呃逆癥狀緩解與消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的呃逆緩解時(shí)間為（5.66±1.78）h，消失時(shí)間為（4.06±1.35）d，相關(guān)數(shù)據(jù)由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），資料如表1所示。

表1 呃逆的緩解與消失時(shí)間（±s）

組別 呃逆緩解時(shí)間（h） 呃逆消失時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組（n=21） 5.66±1.78 4.06±1.35對(duì)照組（n=21） 10.31±2.23 6.91±1.62 t 8.643 5.126 P＜0.05＜0.05

3 討 論

呃逆俗稱打嗝，古時(shí)被稱為“噦”，是指氣逆上沖且出于喉間，致使呃呃連聲，聲短而不能自止?；颊叱掷m(xù)呃逆時(shí)間超過48 h被稱為頑固性呃逆，常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病中。我院研究發(fā)現(xiàn)，顱腦外傷出現(xiàn)頑固性呃逆的概率較高，已經(jīng)成為影響患者康復(fù)與生活質(zhì)量的重要因素。在頑固性呃逆臨床護(hù)理中，傳統(tǒng)護(hù)理方法通過被動(dòng)干預(yù)的方法，無法針對(duì)性調(diào)整患者身體狀態(tài)，造成呃逆消失時(shí)間延長(zhǎng)，無法得到患者認(rèn)可。

中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)是在中醫(yī)理療基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種護(hù)理方法，在臨床干預(yù)階段以針、藥、灸等以及經(jīng)絡(luò)學(xué)的中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合患者的身體情況采取針對(duì)性干預(yù)方法。在護(hù)理中，積極推廣中醫(yī)特色護(hù)理方法，取得了滿意效果。本文的研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在接受中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)之后，患者呃逆緩解時(shí)間為（5.66±1.78）h、呃逆消失時(shí)間為（4.06±1.35）d；對(duì)照組患者呃逆緩解時(shí)間為（10.31±2.23）h，消失時(shí)間為（6.91±1.62）d，組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明該護(hù)理方法有助于加快患者呃逆癥狀改善。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)外肢節(jié)，內(nèi)屬臟腑，而貫穿上下、溝通表里，是人體運(yùn)行血?dú)獾年P(guān)鍵，穴位不僅能夠反映出人體的身體變化，也是治療的關(guān)鍵；而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，穴位是神經(jīng)主干以及神經(jīng)末梢的經(jīng)過區(qū)域，在身體中的電勢(shì)能最高，與大腦之間的聯(lián)系密切，通過刺激穴位，能夠達(dá)到刺激大腦中樞神經(jīng)的作用，最終加快患者呃逆等情況改善[1]。我院護(hù)理人員選擇了足三里、定喘等與呃逆發(fā)生相關(guān)的穴位，采用按摩、耳穴壓豆等穴位刺激方法，達(dá)到了理氣中和、和胃降逆的效果。同時(shí)，顱腦外傷等是造成呃逆發(fā)生的主要原因，因此呃逆易反復(fù)，效果不理想[2]。在中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)中，通過穴位敷貼能夠加快患者癥狀改善，其中白芷祛風(fēng)散寒，細(xì)辛溫肺化飲，白芥子理氣散結(jié)、通絡(luò)止痛，最終達(dá)到調(diào)理臟腑、陰陽平衡。中醫(yī)認(rèn)為，在飲食中多食用涼性食物或者在治療過程中所使用的涼性藥物較多，會(huì)造成胃內(nèi)積寒，這也是患者在臨床治療期間出現(xiàn)呃逆的重要原因，所以在臨床護(hù)理階段，主張針對(duì)此類患者要保證清淡、易消化的飲食，改善胃內(nèi)積寒現(xiàn)象，這是改善呃逆的有效手段。臨床上，頑固性呃逆難以自愈，通過中醫(yī)特色護(hù)理的方法能夠加快患者呃逆現(xiàn)象改善，通過穴位按摩、情志護(hù)理等方法，能夠提高患者依從性，加快患者呃逆癥狀改善，并且飲食護(hù)理能夠調(diào)節(jié)患者胃功能，在保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)，加快臨床癥狀改善，所以能夠取得更滿意的護(hù)理效果[3]。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理方法在該病發(fā)揮著重要作用，能夠加快患者呃逆癥狀改善、消退，臨床應(yīng)用價(jià)值優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法。