個(gè)性化護(hù)理在青少年近視激光手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值研究

王鵬月

（遼源市中醫(yī)院眼科，吉林 遼源 136200）

眼睛是人體重要組成器官之一[1]，是觀看面世界的窗口，因此近視眼是人民群眾及臨床醫(yī)學(xué)所關(guān)注和重視的主要問題之一，患者需要佩戴眼睛以解決視力模糊，但其既影響了外表美觀，同時(shí)也給生活、學(xué)習(xí)、工作帶來不變[2]。尤其是近年來青少年學(xué)習(xí)壓力的顯著增加，導(dǎo)致青少年近視的發(fā)生率顯著提高，嚴(yán)重危害著青少年的身心健康。佩戴眼睛是治療青少年近視的一種手段，但隨著目前激光矯正技術(shù)的發(fā)展，臨床已多將激光手術(shù)做為青少年近視的首選治療手段，該方法可通過改善角膜的厚度而達(dá)到矯正效果。然而在進(jìn)行激光治療的圍手術(shù)期，由于青少年發(fā)育未完全，對(duì)手術(shù)缺乏足夠的了解等，?？墒蛊湓趪中g(shù)期出現(xiàn)一些心理問題，不利于治療的順利開展。有報(bào)道指出，在行激光手術(shù)治療近視的同時(shí)，配合有效的圍手術(shù)期護(hù)理，可以為手術(shù)的成功提供有效保證[3]。筆者近期即將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于青少年近視激光手術(shù)的圍手術(shù)期，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年10月在遼源市中醫(yī)院眼科接受近視激光手術(shù)的青少年患者共計(jì)53例，男29例，女24例，年齡14～17歲，隨機(jī)分為研究組27例及對(duì)照組26例，研究組27例中，男15例，女12例，年齡14.5～17歲，平均（15.82±0.45）歲；對(duì)照組中男14例，女12例，年齡14～17歲，平均（15.69±0.51）歲。兩組青少年患者的性別、年齡、近視程度等一般資料比較，均無顯著性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故可比。

1.2 納入研究標(biāo)準(zhǔn)

①年齡12～18歲。②近視診斷明確，有手術(shù)指征，無手術(shù)禁忌癥，可以行激光手術(shù)治療。③排除合并各個(gè)嚴(yán)重疾病者，或不能完成本研究者，臨床資料不完整者。④由家屬簽署激光手術(shù)知情同意和本研究知情同意。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組

針對(duì)本組青少年近視患者，采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)：遵醫(yī)囑，在術(shù)前協(xié)助患者做有關(guān)的理化檢查，并檢測患者的眼壓，以及角膜、鞏膜等組織情況，注意保證檢測結(jié)果準(zhǔn)且，為手術(shù)創(chuàng)造條件；對(duì)青少年患者及其家屬做常規(guī)健康教育，包括近視知識(shí)，注意事項(xiàng)，手術(shù)治療效果等；告知患者在手術(shù)過程中做好積極配合工作，有利于手術(shù)的順利開展和進(jìn)行；在手術(shù)完成后，注意監(jiān)測患者血壓、脈搏等生命體征，詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄，告知患者一些術(shù)后注意事項(xiàng)，或術(shù)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥，注意預(yù)防感染等。

1.3.2 研究組

針對(duì)本組青少年近視患者，給予人性化護(hù)理措施干預(yù)，具體如下：

1.3.2.1 術(shù)前人性化護(hù)理

術(shù)前遵醫(yī)囑完善理化檢查，做好病情評(píng)估，制定個(gè)性化的護(hù)理措施，告知患者注意保持眼部的衛(wèi)生；患者多會(huì)出現(xiàn)明顯的心理問題，包括緊張、恐懼、焦慮、擔(dān)憂、不安等[4]，需要做好心理調(diào)護(hù)工作。首先是做全面的健康教育，使其對(duì)疾病、手術(shù)方法、手術(shù)的安全性及有效性等有詳細(xì)的了解；其次是多與患者溝通，給予心理疏導(dǎo)，幫助其緩解不良心理問題；再次是多給予鼓勵(lì)和安慰，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其對(duì)醫(yī)生、護(hù)士充滿信心，同時(shí)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；最后是介紹激光手術(shù)成功的病例，有利于消除其心理恐懼和擔(dān)心，能夠以平和的心態(tài)面對(duì)治療等。注意保持病房環(huán)境的整潔、衛(wèi)生和舒適干凈，保證濕溫度適合。

1.3.2.2 術(shù)中人性化護(hù)理

在術(shù)前注意仔細(xì)核對(duì)患者的基本信息，確保準(zhǔn)確無誤，注意調(diào)節(jié)洗眼區(qū)的濕度在40%～60%，溫度在22～24℃。囑患者取激光手術(shù)體位，使眼角膜表面呈水平位置，與激光束垂直，給予心理疏導(dǎo)，告知患者保持心態(tài)放松，如果其過于緊張，可以告知家屬與患者的手緊握；常規(guī)表面麻醉后開始治療，配合洗眼、藥物滴眼等措施，保證激光手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3.2.3 術(shù)后人性化護(hù)理

手術(shù)完成后，佩戴硬塑料孔眼罩，協(xié)助引導(dǎo)患者行動(dòng)，做好安全護(hù)理。在術(shù)后第1日，給予滴眼液滴眼，有利于預(yù)防感染；在術(shù)后第2日，注意觀察患者的角膜瓣、視力等，詳細(xì)記錄，如出現(xiàn)問題，應(yīng)立即告知醫(yī)生及時(shí)解決。在術(shù)后第7日，注意觀察患者的角膜上皮生長情況。積極做好患者及其家屬的健康教育工作，指導(dǎo)患者清洗、消毒，避免用手揉搓雙眼，預(yù)防感染，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，注意不要做劇烈運(yùn)動(dòng)和對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)[5]，飲食方面需要注意，以清淡飲食為主，注意補(bǔ)充維生素、胡蘿卜素[6]，攝入足夠的纖維素、蛋白質(zhì)等，保證機(jī)體營養(yǎng)的供應(yīng)和充足，有利于傷口的快速愈合；注意休息，不可過度用眼，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診和復(fù)查等。

2 結(jié) 果

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[6]

①顯效：術(shù)后7天，視力水平恢復(fù)至術(shù)前最佳矯正視力。②有效：術(shù)后1個(gè)月，視力水平恢復(fù)至術(shù)前最佳矯正視力。③無效：術(shù)后2個(gè)月內(nèi)，視力水平未善，或進(jìn)一步加重。

2.2 結(jié)果

研究組顯效18例，有效8例，無效1例，總有效率為96.30%；對(duì)照組顯效11例，有效10例，無效5例，總有效率為80.77%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 兩組視力屈光度改善情況比較

兩組術(shù)前視力屈光度分別為-15.38D、-15.39D，兩組比較無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組術(shù)后視力屈光度分別為-1.25D、-6.28D，兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.4 兩組并發(fā)癥比較

研究組出現(xiàn)1例角膜感染，無角膜皺疊、激素性青光眼病例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%；對(duì)照組出現(xiàn)2例角膜感染，1例角膜皺疊，1例激素性青光眼，并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組明顯低于對(duì)照組。

3 結(jié) 論

綜上可見，在青少年近視患者實(shí)施激光手術(shù)的同時(shí)，開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可有效提高護(hù)理效果和視力屈光度的改善程度，并可減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。