聯(lián)用阿托伐他汀與曲美他嗪治療冠心病的效果分析

呂桂芳，張明喜

（吉林省前郭縣醫(yī)院，吉林 松原 138000）

冠心病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，近年來(lái)發(fā)病趨勢(shì)呈年輕化發(fā)展，以心絞痛、胸悶、心慌、呼吸困難、乏力等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可引起心力衰竭、心肌梗死、猝死等不良后果[1]。本病的發(fā)生主要是由于心肌供血不足[2]，引起供血不足的原因是多方面的，故而其治療靶點(diǎn)也相對(duì)較多，臨床藥物種類也十分豐富，如何選擇有效的藥物或藥物聯(lián)用方案是一個(gè)重大課題。筆者近期聯(lián)用阿托伐他汀鈣片與鹽酸曲美他嗪片治療冠心病，效果較好，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以吉林省前郭縣醫(yī)院2018年10月～2019年9月收治的76例冠心病患者作為研究對(duì)象，男45例，女31例，年齡43.5～64歲，平均（55.84±4.29）歲，隨機(jī)分做觀察組38例、對(duì)照組38例，兩組患者年齡、性別、病程、病情輕重程度、心功能分級(jí)、血脂四項(xiàng)水平、并發(fā)癥等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可互相比較。

1.2 納入研究標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40～65歲。②冠心病診斷[3]明確。③排除合并其它嚴(yán)重疾病者，或治療過(guò)程中出現(xiàn)心力衰竭、心肌梗死及猝死者。④排除不能完成臨床試驗(yàn)者，臨床資料不完整者。⑤簽署此次研究的知情同意書。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用率（%）及t檢驗(yàn)等，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.4 治療

1.4.1 對(duì)照組

給予規(guī)范化基礎(chǔ)治療，指導(dǎo)患者注意低鹽低脂飲食，注意休息，不可過(guò)度勞累；同時(shí)給予擴(kuò)張冠狀血管、預(yù)防心肌重構(gòu)等措施，并予β受體阻滯劑、硝酸鹽制劑等，必要時(shí)配合吸氧、降血壓、利尿消腫等對(duì)癥治療；再次基礎(chǔ)上，與阿托伐他汀鈣片（規(guī)格為10 mg/片）20 mg，每日1次晚睡前口服。連續(xù)用藥4周為1療程，共治療1個(gè)療程。

1.4.2 觀察組

本組患者的治療是在對(duì)照組規(guī)范化基礎(chǔ)治療及口服阿托伐他汀鈣片治療的基礎(chǔ)上，再予鹽酸曲美他嗪片（規(guī)格為20 mg/片）20 mg，每日3次口服。連續(xù)用藥4周為1療程，共治療1個(gè)療程。

2 結(jié) 果

2.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：在治療過(guò)程中，心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少，且較治療前減少＞80%，硝酸甘油片可停用，或使用量顯著減少，心電圖異常改變指標(biāo)等均恢復(fù)正常。②有效：在治療過(guò)程中，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，且較治療前減少50%～80%，硝酸甘油片使用量明顯減少，心電圖異常改變指標(biāo)中，ST段回升＞1 mm。③無(wú)效：在治療過(guò)程中，心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油片的使用量較治療前減少＜50%，或無(wú)減少，或增加，心電圖異常指標(biāo)無(wú)改變。

2.2 結(jié)果

觀察組38例患者中，顯效21例（55.26%），有效14例（36.84%），無(wú)效3例（7.89%），總有效率為94.12%；對(duì)照組38例患者中，顯效14例（36.84%），有效16例（42.11%），無(wú)效8例（21.05%），總有效率為78.95%。兩組相比，有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的效果優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 兩組患者血脂指標(biāo)比較

觀察組治療后總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平分別為（2.28±0.37）mmol/L、（1.36±0.39）mmol/L、（0.90±0.21）mmol/L、（1.2 1±0.4 2）mmol/L，對(duì)照組分別為（3.31±0.35）mmol/L、（1.95±0.28）mmol/L、（0.65±1.27）mmol/L、（1.79±0.52）mmol/L；兩組比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

近些年來(lái)，多種心腦血管疾病的發(fā)病率均有不同的逐漸升高趨勢(shì)，尤其是冠心病，其作為最常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，在臨床中更為常見(jiàn)，目前已是嚴(yán)重危害人類健康、生活、生命的重要疾病之一。本病的病程相對(duì)較長(zhǎng)，難以治愈，同時(shí)又可并發(fā)多種并發(fā)癥，故而應(yīng)給予長(zhǎng)期的治療，同時(shí)應(yīng)注意強(qiáng)化治療[5]，以有效控制病情的進(jìn)展。針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，中西醫(yī)均積極開(kāi)展相關(guān)研究，制定有效的治療藥物和手段。本次研究是在規(guī)范化的基礎(chǔ)治療同時(shí)，再聯(lián)合阿托伐他汀鈣片與鹽酸曲美他嗪片治療冠心病，其中阿托伐他汀鈣片是一種他汀類合成降脂藥，其作用是多方面的，如可抑制還原酶以減少膽固醇合成，降低血脂水平，同時(shí)又可抑制C反應(yīng)蛋白水平，降低冠脈不良事件的發(fā)生幾率，另外，本品尚有促進(jìn)心肌細(xì)胞產(chǎn)生及繁殖，恢復(fù)心肌功能的作用[6]。而鹽酸曲美他嗪片屬于哌嗪類衍生物質(zhì)，其可以抑制腎上腺素、去甲腎上腺素水平，進(jìn)而提高線粒體的能量代謝，調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞的氧供平衡，改善冠心病患者的心功能，雖然本病起效效慢，但作用時(shí)間更為長(zhǎng)久。綜上所述，聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣片和鹽酸曲美他嗪片兩種藥物以治療冠心病，既可以降低患者的血脂水平，又可改善心肌供氧及心肌缺血狀態(tài)，其通過(guò)多種途徑發(fā)揮作用，可以顯著改善冠心病患者的心絞痛癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，故而可以有效的預(yù)防一些心血管不良事件的發(fā)生，效果較好，值得推廣。