針刺治療失眠的臨床進展

王 晶，鄭祖艷*

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

失眠是常見的睡眠障礙，是一種由于入睡困難或睡后易醒或睡眠時間不足而引起從而不能達到正常生理需要的一種疾病。其臨床癥狀特征性表現(xiàn)為入睡困難、睡眠深度不足、容易驚醒，多夢，醒后疲乏或注意力不集中，白天思睡，嚴重影響工作效率或社會功能。常可繼發(fā)焦慮、抑郁心理疾患，導(dǎo)致精神活動效率下降，影響社會生活[1]?，F(xiàn)如今治療失眠的方法多種多樣，藥物也是多種多樣，祖國醫(yī)學在此方向也取得了顯著療效，而針灸是中醫(yī)的特色外治法，在治療失眠方面也取得了可喜的進展。針刺可以調(diào)節(jié)氣血，平衡陰陽。

1 治 療

1.1 普通針刺治療

從古至今的研究發(fā)現(xiàn)，針刺治療失眠療效顯著。此法以改善全身氣血狀態(tài)為主要作用，因此在改善失眠患者的整體睡眠質(zhì)量方面效果顯著，尤其在改善患者日間覺醒狀態(tài)方面療效突出。任爽等[2]將64例心脾兩虛型失眠伴輕度焦慮抑郁障礙的患者隨機分為針刺組和西藥組，針刺組健脾養(yǎng)心針刺法(脾俞、心俞、三陰交、足三里、神門、內(nèi)關(guān))與西藥組口服右佐匹克隆(文飛)分別治療4周，針刺組治療效果更佳。張禹[3]等選取患者采用經(jīng)顱重復(fù)針刺結(jié)合常規(guī)針刺治療肝郁脾虛型失眠也得到了良好療效。

1.2 灸法

艾灸具有溫通陽氣，鎮(zhèn)靜安神，調(diào)和氣血的作用?？蓡为毷褂茫蚺c其他療法相結(jié)合，均取得較為滿意的療效。呂瑩，岳全[4]等將失眠患者中的腎虛型選取膀胱經(jīng)及督脈行扶陽火艾灸治療，實驗組在PSQI評分和有效率上都優(yōu)于對照組。寧余音[5]等通過觀察溫陽通脈雷火灸對陽虛質(zhì)胃脘痛失眠患者的影響，表明了艾灸治療陽虛質(zhì)者失眠確取得良好的療效。

1.3 穴位貼敷法

穴位貼敷法能夠刺激經(jīng)絡(luò)之氣，將針刺作用、藥理作用、藥物對腧穴的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效果，對于某些頑固性疾病效果可靠。蔡之幸[6]等將黃連、肉桂做成中藥藥餅，選擇失眠患者中心腎不交型的神闕、雙腎俞進行敷貼，達到溫煦腎中精氣，使腎水不寒而心火可降的效果，取得了良好療效。

1.4 埋線法

埋線法可長時間作用于穴位，刺激性大。劉卓蘭等[7]用督脈壓痛點埋線法治療頑固性失眠患者, 該法治療組取督脈上棘突下壓痛點作為嵌入部位,局部麻醉后,取羊絨線進行埋線治療，對照組采用普通針刺，總治療周期為3個月。結(jié)果表明治愈率治療組優(yōu)于對照組，此法對治療失眠有良好療效。

1.5 耳穴療法

耳穴壓丸療法能夠平衡大腦皮層的興奮與抑制，從而使大腦皮層的功能活動趨于正常。肖桂花[8]對患者采用耳穴壓豆結(jié)合心理護理的治療方法，結(jié)果顯示患者的睡眠時間明顯增加，覺醒次數(shù)明顯減少，此法能夠有效改善脊柱骨科圍手術(shù)期患者的睡眠問題。

2 結(jié) 語

失眠，中醫(yī)稱之“不寐”，其病機為陽盛陰衰，陰陽不交。流行病學調(diào)查顯示，失眠在成年人中的患病率為30%左右。隨著現(xiàn)代生活壓力的不斷增加，失眠的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增高的趨勢。針刺治療失眠是目前使用最廣泛，研究最多的一種方法，其目的主要在于平衡陰陽，通過艾灸，藥物等方式的共同作用，對此病在減輕癥狀、改善睡眠質(zhì)量、減輕心理負擔等方面有明顯的優(yōu)勢，能更好的在臨床上應(yīng)用。

綜上所述，針刺因其不良反應(yīng)少、療效可靠、不存在藥物依賴和戒斷反應(yīng)等優(yōu)點而被廣泛接受，值得臨床應(yīng)用。但同時也應(yīng)了解此法的不足，其臨床療效評價主要以患者主觀感受及量表積分為主，較少實現(xiàn)遠期療效觀察及回訪。因此仍需進一步研究，為臨床提供更可靠的循證依據(jù)。在治療過程中，應(yīng)鼓勵患者堅持長期治療，調(diào)整心態(tài)及作息時間，減輕失眠癥狀，改善生活質(zhì)量。