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    家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在社區(qū)慢性病健康管理中的效果研究

    2020-12-19 11:45:26戴學(xué)森
    關(guān)鍵詞:家庭醫(yī)生慢性病常規(guī)

    戴學(xué)森

    (貴州省興仁市真武山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,貴州 黔西南 562300)

    慢性病由于病程長且病情遷延不愈,缺乏確切的生物病因證據(jù),病因復(fù)雜,且未完全被確認(rèn)、易復(fù)發(fā)、并發(fā)癥形成風(fēng)險(xiǎn)高等特征,容易影響患者的健康管理質(zhì)量[1]。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一種以家庭管理為核心的人性化管理手段,為確定其在社區(qū)慢性病管理中的價(jià)值,本研究主要針對(duì)131例患者進(jìn)行分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2019年1月~2020年1月于本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的131例慢性病患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分成常規(guī)組(64例)和家醫(yī)簽約組(67例)。常規(guī)組男34例,女30例;年齡(51.9±16.4)歲。家醫(yī)簽約組男36例,女31例;年齡(52.2±16.5)歲,差異不顯著。

    1.2 方法

    常規(guī)組接受常規(guī)健康管理。家醫(yī)簽約組以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展健康管理:(1)構(gòu)建專業(yè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。選擇5~6名具有豐富慢性病管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員,組成培訓(xùn)小組。該小組以頭腦風(fēng)暴法總結(jié)各類慢性病管理要點(diǎn)及對(duì)管理者的要求,最終匯總成完善的培訓(xùn)管理方案。由該小組負(fù)責(zé)面向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的其他醫(yī)務(wù)人員展開培訓(xùn),提升其慢性病管理技能水平。利用專業(yè)化的家庭醫(yī)生隊(duì)伍,為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開展提供支持。(2)開展簽約服務(wù)。根據(jù)患者的疾病類型,由負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)慢性病的醫(yī)師與其簽約。簽約內(nèi)容包含:上門服務(wù)時(shí)間(規(guī)律)、服務(wù)范疇、預(yù)期目標(biāo)等。(3)履行服務(wù)職責(zé),家庭醫(yī)生與慢性病患者建立簽約服務(wù)關(guān)系后,根據(jù)簽約內(nèi)容,嚴(yán)格履行職責(zé)。以高血壓和糖尿病患者的健康管理為例,家庭醫(yī)生依據(jù)簽約內(nèi)容中的服務(wù)時(shí)間約定,定期上門,給予血壓和血糖監(jiān)測、健康指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等服務(wù)。(4)自我管理指導(dǎo)。家庭醫(yī)生上門服務(wù)時(shí),除了需要評(píng)估慢性病患者的興趣控制狀況外,還需參照慢性病患者、家屬的反饋建議,分析其在自我管理能力方面的不足。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    以SPSS 23.0軟件統(tǒng)計(jì)。P<0.05:差異顯著。

    2 結(jié) 果

    2.1 慢性病知識(shí)掌握率

    常規(guī)組12例慢性病患者未完全掌握疾病知識(shí),其慢性病知識(shí)掌握率81.25%,低于家醫(yī)簽約組慢性病知識(shí)掌握率98.51%,組間掌握率差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 自我管理能力

    常規(guī)組用藥管理能力(7.32±0.62)分、飲食管理能力(7.14±0.85)分、運(yùn)動(dòng)管理能力(7.03±0.92)分,低于家醫(yī)簽約組用藥管理能力(9.25±0.49)分、飲食管理能力(9.16±0.55)分、運(yùn)動(dòng)管理能力(9.10±0.64)分,組間自我管理能力評(píng)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    伴隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,老齡人口規(guī)模的擴(kuò)大,糖尿病、高血壓等慢性病人群也隨之?dāng)U大。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為慢性病管理的主戰(zhàn)場,其管理方法的選擇與慢性病患者的病情控制狀況存在密切關(guān)聯(lián)。因此,選擇一種合理可靠的健康管理方法穩(wěn)定慢性病患者的病情,具有一定必要性。

    家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以人性化原則為依托,其立足于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的地理位置優(yōu)勢,面向患者提供家庭醫(yī)生上門服務(wù)。將其用于慢性病患者的管理,根據(jù)慢性病患者的疾病類型,選擇專業(yè)的慢性病醫(yī)師和全科醫(yī)師與其簽約,建立合作關(guān)系,借助家庭醫(yī)生的專業(yè)性優(yōu)勢,改善慢性病患者的病情控制效果[2]。

    社區(qū)慢性病管理中,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值為:(1)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。慢性病需終身用藥,其健康管理涉及的內(nèi)容較為復(fù)雜。由于受到文化程度、健康知識(shí)獲取途徑等因素的影響,部分慢性病患者在慢性病發(fā)病機(jī)制、藥物治療等方面伴有錯(cuò)誤認(rèn)知。相對(duì)于常規(guī)健康管理而言,基于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的健康管理模式,可針對(duì)慢性病患者的認(rèn)知問題,運(yùn)用規(guī)律的上門服務(wù),逐步糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。本研究提示:家醫(yī)簽約組慢性病知識(shí)掌握率98.51%,明顯高于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)提升自我管理能力。抑制慢性病發(fā)展、阻斷慢性病與心血管不良事件、嚴(yán)重并發(fā)癥之間關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵所在,使慢性病患者具備良好的自我管理能力,能夠嚴(yán)格依據(jù)慢性病飲食、作息、用藥等管理要求,做好病情管理。引入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)后,家庭醫(yī)生與慢性病患者之間的頻繁溝通,有助于培養(yǎng)慢性病患者的自我管理能力。本研究證實(shí):家醫(yī)簽約組用藥管理能力(9.25±0.49)分、飲食管理能力(9.16±0.55)分及運(yùn)動(dòng)管理能力(9.10±0.64)分,均高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,在社區(qū)慢性病管理服務(wù)中,引入家庭醫(yī)生簽約服務(wù),以擴(kuò)充患者的疾病知識(shí)儲(chǔ)備,改善其自我管理能力,減少和延緩并發(fā)癥發(fā)生,進(jìn)而提高慢性病患者的生存質(zhì)量。

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