氯丙嗪治療腦梗塞患者呃逆的試驗(yàn)研究

姚 丹，徐 苗

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

本研究針對(duì)此類患者，探討問題并分析氯丙嗪穴位注射治療腦梗塞呃逆患者的臨床應(yīng)用療效，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

并選擇2018年10月～2019年5月我科收治腦梗塞合并呃逆患者15例，全為男性，年齡55～70歲，呃逆病程3～5天。

1.2 方法

常規(guī)消毒后使用1 mL無菌注射器抽取氯丙嗪，垂直刺入腕橫紋上2寸內(nèi)關(guān)穴，取正中間，觸摸可感覺韌帶，出現(xiàn)酸脹感、回抽無血后快速推藥，注射藥物三分之二，拔除針頭，按壓，如患者未緩解，第二天再次注射一次，繼續(xù)觀察，如癥狀仍未緩解，第三天再次注射一次。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，顯效：穴位注射用藥10 min后呃逆減輕并逐漸消失,不再重復(fù)發(fā)作。并無需重復(fù)用藥,住院期間不再發(fā)作者。有效：穴位注射用藥10 min后呃逆癥狀減輕,間隔時(shí)間較延長(zhǎng),住院期間無需重復(fù)用藥者，直至呃逆癥狀完全消失。無效：患者治療后臨床癥狀仍存在，未明顯改善。

2 結(jié) 果

8例穴位注射1次后癥狀消失，4例注射1次后癥狀減輕，第二天再次注射1次后癥狀消失，住院期間未再出現(xiàn)，1例注射3天仍間斷呃逆，未明顯緩解。

護(hù)理方法：注射前首先需要做好患者的心理護(hù)理，以熱情、真誠(chéng)的態(tài)度，體恤，并關(guān)心同情患者的痛苦，提前做好患者心理疏導(dǎo)等工作，詳細(xì)介紹該方法對(duì)其疾病的作用及效果，解除患者的心理顧慮及擔(dān)憂，使其戰(zhàn)勝該疾病的信心和對(duì)醫(yī)生的信任。協(xié)助患者擺好體位，如冬季應(yīng)注意保暖，根據(jù)不同穴位分布的位置不同，應(yīng)采用指量取穴法方法，選準(zhǔn)穴位。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，操作者手法要輕，緩慢推注，邊注射并且邊觀察患者的面色，神情有無不適，此類藥物注射后，絕大部分患者都會(huì)出現(xiàn)輕微嗜睡，我們要做好對(duì)患者的防護(hù)，防止墜床等不良事件的發(fā)生。

3 討 論

穴位注射此療法它是以中醫(yī)基本思想理論為指導(dǎo)的, 將針刺的刺激和藥物的性能分析相結(jié)合的, 從而可以快速達(dá)到治療研究目的就是一種獨(dú)特的療法。

內(nèi)關(guān)穴通常是通過手厥陰心包經(jīng)的常用腧穴之一，出自于《靈柩·經(jīng)脈》，位于前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，常用于治療心絞痛、心律不齊、心肌炎、胃炎癔病。

中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，呃逆的發(fā)生多由胃氣上逆動(dòng)膈而形成，引起胃失和降的病理影響因素包括有寒氣蘊(yùn)蓄、燥熱內(nèi)盛、氣郁痰阻和氣血虧虛等方面的原因。腦梗塞患者多由于因肝和腎由于肝，腎，在炎熱的天氣下旺盛，氣化痰，部分由于肝陽亢進(jìn)和肺胃內(nèi)大風(fēng)，導(dǎo)致胃內(nèi)痰液上逆動(dòng)膈從而引發(fā)呃逆。再則，腦梗塞患者常年氣虛，氣血虧虛，運(yùn)血無力等癥狀，氣虛血瘀則脾胃升降功能的失調(diào)，脾氣當(dāng)升不升，胃氣當(dāng)降不降等原因，導(dǎo)致痰濁壅閉氣機(jī)，從而氣機(jī)失暢上逆于胃而引發(fā)呃逆。經(jīng)絡(luò)是人體組織器官的必要的溝通渠道，可在體表與臟腑之間相應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行處理，根據(jù)呃逆的病因及癥狀，可將其分為中樞性呃逆和反射性呃逆兩大類，患者的基礎(chǔ)代謝率的下降, 患者的嗜睡的程度不同。病人及其家人在接受治療前已獲得通知病人在治療期間可能會(huì)有輕微昏睡，讓病人家屬明白，這可能是治療腦梗塞呃逆的機(jī)制之一。

從而改善患者呃逆癥狀，這可能是腦梗塞呃逆治療的機(jī)制之一。

綜上所述，氯丙嗪穴位注射治療腦梗塞并發(fā)呃逆具有顯著的臨床療效，可有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。