中西醫(yī)結(jié)合治療兒科中毒性痢疾的臨床觀察

詹美濱

（江西省銅鼓縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336200）

急性細(xì)菌性痢疾是一種因?yàn)榧?xì)菌性感染而造成的常見兒童疾病。發(fā)熱、腹瀉，腹痛、大便帶血是其主要的體征特點(diǎn)，夏秋高發(fā)，傳染性很強(qiáng)。有相關(guān)的臨床研究表明，兒童患病后，如未及時(shí)治療，當(dāng)病情加重時(shí)，甚就會(huì)引起中毒性痢疾，危及患兒生命。也正因?yàn)樵摬∪绱说膰?yán)重，所以世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ζ涞闹委煼椒ㄑ芯恳彩窍喈?dāng)?shù)呢S富，而本文就是結(jié)合我國的中醫(yī)藥方，探究了中西醫(yī)結(jié)合治療該病的可行性，同時(shí)還研究了其有效性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選用來我院就診的100名該病患兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，實(shí)驗(yàn)?zāi)信壤咏?：1，平均年齡5.5歲，患兒入院前都存在腹痛、發(fā)熱、大便膿狀等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克問題。我們對(duì)這100位患兒進(jìn)行了相關(guān)的檢驗(yàn)，結(jié)果都顯示大便有紅細(xì)胞、膿細(xì)胞，僅是含量存在差異。臨床上部分患兒存在血壓升高、心率變緩問題。經(jīng)我們驗(yàn)證這100位患兒都是中毒性痢疾。所以我們?cè)谡鞯没純罕O(jiān)護(hù)人知情同意后，將這100位患兒隨機(jī)分兩組進(jìn)行相關(guān)的驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)。我們同時(shí)還檢驗(yàn)了兩組患兒的基本信息差異，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療，按照醫(yī)院正常的流程對(duì)其進(jìn)行物理和藥物治療，用賴氨匹林肌肉注射，降低患兒體溫。并用頭孢曲松鈉抗感染，對(duì)于休克合并腦水腫用山莨菪堿靜脈注射治療休克、20%甘露醇快速靜脈推注治療腦水腫。而我們的實(shí)驗(yàn)組則是在此基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)脑黾恿酥兴幹委煟覀兪褂玫乃幏绞牵悍ò胂?、黃連、山藥、生大黃、黃琴、當(dāng)歸、炙甘草、檳榔、肉桂各三份加白芍、木香、滑石、秦皮五份之后補(bǔ)充白頭翁十份，水煎服，一日兩次藥到病除，在這期間我們要對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒的體溫、血壓、心率實(shí)時(shí)監(jiān)控以防其并發(fā)癥的出現(xiàn)，若異常，及時(shí)解藥治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)效果有三個(gè)等級(jí)，也就是治愈、有效、無效。如果患兒經(jīng)過治療，當(dāng)天該病的所有并發(fā)癥消失，大便正常則就是治愈；而患兒治療后三天內(nèi)痊愈則是有效；若患兒治療七天仍無好轉(zhuǎn)則就是無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)的數(shù)據(jù)都是通過SPSS17.00處理，方差t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

通過數(shù)據(jù)收集以及臨床觀察，兩組患兒治療都很順利，但是實(shí)驗(yàn)組的患兒治愈率、有效率都優(yōu)于對(duì)照組，并且兩組的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義。

3 討 論

3.1 中毒性菌痢

中毒性菌痢的病原是痢疾志賀菌，該菌在我國大部分地區(qū)都有分布，并且其亞型可以人畜共患，是腸桿菌的志賀菌屬，在我國主要有A, B, C, D四群。但是我國最常見的還是福式志賀菌。該菌對(duì)抗菌藥物的抗性較強(qiáng)，但是對(duì)某些藥物敏感，因?yàn)槲覈鴮?duì)抗生素類藥物的濫用，所以該菌對(duì)慶大霉素、青霉素耐藥性很強(qiáng)，所以醫(yī)治較為繁瑣。該菌所產(chǎn)生的痢疾桿菌毒素如果進(jìn)入患兒的血液，就會(huì)形成毒血癥，而當(dāng)菌體侵入患兒的血液就會(huì)形成敗血癥。該菌所產(chǎn)生的毒素可以刺激大腦使患兒驚厥，同時(shí)還會(huì)使患兒持續(xù)高熱，嚴(yán)重者就會(huì)造成腦部病變，進(jìn)而導(dǎo)致患兒呼吸衰竭而危及生命。

3.2 中醫(yī)對(duì)該病的認(rèn)知

我國的中醫(yī)普遍認(rèn)為，兒童在小兒時(shí)期多純陽，也就是我們常說的陽氣正旺，而該病則是寒濕之邪，也就是因?yàn)楹疂袂秩牖純后w內(nèi)而造成的這些癥狀，而患兒便血這因?yàn)楹饾穸痉e聚在他們的腸道中無法排除而造成的。所以我國的中醫(yī)在治療該病時(shí)，如果患兒沒有其它病癥則就僅需清熱祛濕即可，加之患兒體制較差所以中醫(yī)多用溫和的方法來祛寒。這也是本次試驗(yàn)中使用的中醫(yī)藥方中會(huì)采用肉桂、黃連、白芍這三種中藥的原因，它們不僅可以調(diào)理患兒寒火，還有清熱解毒功效，藥性又相對(duì)溫和，所以可以有效的使患兒便血、腹痛得到緩解。

3.3 小兒中毒性痢疾治療

因?yàn)閮和挚沽Σ?，所以如果照顧不周出現(xiàn)中毒性痢疾還是很正常的，患兒父母也不必過度擔(dān)憂，但是因?yàn)榛純耗昙o(jì)較小，加之西藥的毒副作用，所以我們?yōu)榱藴p少患兒治療時(shí)的并發(fā)癥及后遺癥，所以我們可以適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合中醫(yī)方式進(jìn)行醫(yī)治。中西結(jié)合，既有治又有養(yǎng)所以還是很可行的。

總結(jié)：總的來說，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒中毒性痢疾通過本文的實(shí)驗(yàn)證明效果還是很顯著的，中醫(yī)也可以起到重要的治療成果，但因其見效慢所以可以西醫(yī)先控制中醫(yī)治病，這樣療效就遠(yuǎn)遠(yuǎn)比二者的單獨(dú)使用效果要好得多，因此該病的中西醫(yī)結(jié)合治療就非常值得臨床推廣與應(yīng)用。