細(xì)說(shuō)生酮飲食

楊寧

中國(guó)人習(xí)慣以碳水化合物（即主食）為主要食物。而生酮飲食則是一種以脂肪為主，輔以適量蛋白質(zhì)和極少量碳水化合物的飲食結(jié)構(gòu)——一個(gè)人每天攝入的碳水化合物需要限制在極低水平（20～100克以?xún)?nèi)）。這種飲食模式的目的是讓機(jī)體用脂肪來(lái)代替碳水化合物提供能量，改變機(jī)體能量代謝模式，使身體達(dá)到一種“營(yíng)養(yǎng)酮癥”的狀態(tài)。生酮飲食者需要避免谷類(lèi)、豆制品、大部分水果、淀粉類(lèi)蔬菜、含糖飲料和加糖的加工產(chǎn)品，主要以動(dòng)物蛋白、油脂、堅(jiān)果、種子和未加糖的奶制品為食物。這就意味著，一個(gè)蘋(píng)果都可能會(huì)導(dǎo)致生酮飲食者的碳水化合物食用量超標(biāo)。

★有助減肥“燃燒”脂肪

正常狀態(tài)下，機(jī)體習(xí)慣用葡萄糖（碳水化合物）作為能量來(lái)源，尤其是大腦。由于生酮飲食者攝取的碳水化合物極少，3至4天后機(jī)體將耗盡儲(chǔ)存的糖原。肝臟會(huì)將脂肪轉(zhuǎn)換為脂肪酸和酮體來(lái)提供能量。在這種狀態(tài)下，身體開(kāi)始有效地“燃燒”脂肪以獲取能量。另外，生酮飲食可以抑制食欲——蔬菜中的膳食纖維會(huì)增加飽腹感，肉、蛋、奶對(duì)延遲饑餓感也有幫助。

一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究納入34例男性肥胖患者及60例女性肥胖患者，進(jìn)行飲食干預(yù)8周，結(jié)果顯示：生酮飲食組的脂肪重量平均下降9.7%，顯著高于低脂飲食組（2.1%）。另外，生酮飲食組的內(nèi)臟脂肪下降量是低脂飲食組的3倍。

需要提醒您的是，生酮飲食雖然在短期內(nèi)能明顯降低體脂率和體重，但能否幫助減肥者長(zhǎng)期持續(xù)減重，仍需進(jìn)一步研究。

★不能治療糖尿病和降低血脂

有網(wǎng)絡(luò)文章說(shuō)生酮飲食能治療糖尿病、降低血脂。這是一種不確切的說(shuō)法。2型糖尿病主要表現(xiàn)為胰島素抵抗導(dǎo)致的葡萄糖利用障礙。降低碳水化合物的攝入量能夠短暫改善血糖控制。但是，目前還沒(méi)有足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明，糖尿病患者因執(zhí)行生酮飲食可有效改善病情。此外，有醫(yī)學(xué)研究證實(shí)生酮飲食并不能顯著改善低密度脂蛋白膽固醇和脂蛋白水平，甚至?xí)?dǎo)致其水平顯著上升。

★潛在危害

1.酮癥酸中毒：酮體是一種偏酸性的物質(zhì)。如果長(zhǎng)期采用生酮飲食法，酮體累積到一定的程度，有可能導(dǎo)致酸中毒。2.肌肉損失：生酮飲食會(huì)增加肌肉流失，容易引起皮膚干燥，皮膚松弛和皺紋，不利于美容。另外，肌肉流失會(huì)降低機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率，減少能量消耗的需求，反而增加減重的難度。3.腎臟負(fù)擔(dān)：人體內(nèi)多余的酮體需經(jīng)腎臟排出，長(zhǎng)期執(zhí)行生酮飲食法會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。腎病患者不能采用這種飲食方案。4.高脂血癥：生酮飲食法有引起低密度脂蛋白膽固醇升高的風(fēng)險(xiǎn)。5.便秘：由于攝入過(guò)多的脂肪和蛋白質(zhì)，限制水果和高淀粉類(lèi)蔬菜（土豆、玉米、山藥等）的攝入，易引起便秘。6.維生素和礦物質(zhì)缺乏。

特別需要強(qiáng)調(diào)的是，生酮飲食有風(fēng)險(xiǎn)，需要在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的共同監(jiān)督下執(zhí)行，接受?chē)?yán)密的醫(yī)療評(píng)估和隨訪(fǎng)。健康的減重方法是在均衡飲食的前提下“管住嘴、邁開(kāi)腿”。