探討重型顱腦損傷患者的急診科搶救方法以及護(hù)理效果

廉亞平

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院<鄭州人民醫(yī)院急診科>，河南鄭州450000）

重型顱腦損傷為嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病，多因患者機體遭受外界猛力撞擊而使腦組織發(fā)生損傷以及頭顱骨骨折等造成[1]。通常來講，此類患者的病情相對較為嚴(yán)重，且發(fā)展速度較快，經(jīng)常會同時出現(xiàn)多種并發(fā)癥及不良反應(yīng)。對患者機體健康及生命安全帶來一定的威脅[2]。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示因顱腦損傷導(dǎo)致死亡的患者占比為4%～5%，而其中占比最高的類型為重型顱腦損傷，為30%～40%[3]。為有效降低死亡率以及致殘率，應(yīng)當(dāng)在患者發(fā)病后對其采取及時的急救工作，并配以科學(xué)的護(hù)理工作，使之生命健康能夠得到良好保障?；诖?，本文將展開如下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2020年4月至10月在急診科接受急救的患者。通過按照單雙號分組的原則將其平均分為觀察組（48例）和常規(guī)組（48例），觀察組男性24例，女性24例，年齡18～74歲。常規(guī)組男性23例，女性25例，年齡19～75歲。兩組基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組接受常規(guī)急救及護(hù)理措施。觀察組患者接受院前急救及護(hù)理措施：①院前急救：由相關(guān)急救人員在最短的時間內(nèi)抵達(dá)事發(fā)地，在完成對周圍環(huán)境安全性的評估后，為患者基本情況進(jìn)行觀察，并根據(jù)其癥狀表現(xiàn)（如大出血、呼吸困難、開放性傷口、腦組織溢出、呼吸道梗阻無法清除等）不同，為其采取針對性的救護(hù)措施。對患者腦水腫問題需進(jìn)行積極有效的預(yù)防，若患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高且同時出現(xiàn)休克癥狀，則需先為其進(jìn)行休克的糾正，然后將甘露醇、地塞米松利用靜脈滴注的方式為患者進(jìn)行急救，另在此過程對輸液速度進(jìn)行合理控制；②急救護(hù)理：將患者呼吸道處于通暢狀態(tài)。在最大限度內(nèi)保障患者的有效通氣，且對其呼吸道梗阻問題進(jìn)行盡快解除，防止出現(xiàn)窒息的問題。另根據(jù)患者不同的窒息原因進(jìn)行恰當(dāng)處理，如呼吸道梗阻導(dǎo)致窒息、因舌后墜而發(fā)生窒息、因分泌物導(dǎo)致窒息等。建立積極有效的靜脈通道，從而保障能夠?qū)⒓本人幬锛皶r有效的輸注到患者機體中，另外為患者進(jìn)行顱內(nèi)壓的調(diào)整，降低腦組織發(fā)生損傷的幾率。對患者血液樣本進(jìn)行采集，從而知曉患者血型，以便為其快速配血。另為其進(jìn)行導(dǎo)尿管的留置，對其排尿情況進(jìn)行觀察和記錄；③出血相關(guān)急救護(hù)理工作：若患者存在活動性出血的情況，則需在強出血點利用鉗夾進(jìn)行夾住，或者利用加壓包扎的方式對傷口進(jìn)行處理。若患者存在頭皮裂傷的情況，則需要將其頭部盡快采取固定措施。另將手術(shù)相關(guān)工作做好準(zhǔn)備，方便在必要情況下手術(shù)清創(chuàng)工作的實施。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組患者搶救相關(guān)時間、搶救效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。搶救相關(guān)時間主要包括從受傷到就診時間以及有效搶救時間。搶救效果主要包括痊愈、好轉(zhuǎn)以及死亡三項，好轉(zhuǎn)率為痊愈患者占比與好轉(zhuǎn)患者占比之和。并發(fā)癥發(fā)生情況主要包括肺部感染、應(yīng)激性潰瘍以及多器官功能衰竭三項。

1.4 數(shù)據(jù)處理：運用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料 采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對搶救相關(guān)時間進(jìn)行比較：觀察組與常規(guī)組受傷到就診時間沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），觀察組搶救時間顯著較常規(guī)組更低（P＜0.05），詳見表1。

表1 搶救相關(guān)時間比較結(jié)果（x±s）

2.2 對搶救效果進(jìn)行比較：觀察組好轉(zhuǎn)率為97.92%，明顯比常規(guī)組75.00%更高（χ2=10.7655，P=0.0010），詳見表2。

表2 搶救效果比較結(jié)果[n（%）]

2.3 對并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率14.58%，明顯低于常規(guī)組41.67%（χ2=8.7085，P=0.0031），詳見表3。

表3 并發(fā)癥發(fā)生情況比較結(jié)果[n（%）]

3 討論

重型顱腦損傷患者在臨床中的病情發(fā)展速度較快，且病情較為危重，一旦發(fā)生，會導(dǎo)致患者機體出現(xiàn)多種并發(fā)癥，使之生命安全早晨嚴(yán)重威脅，因而采取的急救措施成為一項關(guān)鍵內(nèi)容[4]。

通過應(yīng)用院前急救及護(hù)理工作，能夠在患者入院正式接受診治之前便先可以先獲得科學(xué)的搶救措施，同時急救相關(guān)工作人員通過對患者病情做出科學(xué)評估及干預(yù)后，能夠更加便于患者入院后的各項診治工作[5]?？梢娫趯χ匦惋B腦損傷患者采取院前急救及護(hù)理工作，可以不單純只是遵照醫(yī)囑去執(zhí)行，而是同患者病情發(fā)展變化做出觀察和評估，從而做出更加具有預(yù)見性的判斷，在實施護(hù)理工作時能夠更加具有針對性[6]。這也要求急救相關(guān)工作人員及護(hù)理人員應(yīng)在實際工作開展中不斷提升自身敏銳的觀察能力，使救護(hù)措施能夠更加全面和有效[7]。此外，在工作開展過程中，還應(yīng)當(dāng)對工作的時間性做出良好保障，在最大限度內(nèi)將有效搶救時間縮短，使患者生存質(zhì)量得到提高[8]。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)組有效搶救時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均較觀察組更高，常規(guī)組好轉(zhuǎn)率明顯較觀察組更低。

綜上所述，通過利用院前急救及急救護(hù)理措施能夠?qū)χ匦惋B腦損傷患者生命健康帶來有效保障，同時能夠有效縮短有效搶救時間，促進(jìn)好轉(zhuǎn)率的提升，并使并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，因而具有重要的臨床應(yīng)用價值，應(yīng)當(dāng)在臨床中不斷深入研究和推廣。